福建医科大学第二临床医学院多发性骨髓炎专家

简介：

福建医科大学附属第二医院，始建于1881年，是福建省首批三级甲等综合医院之一。医院以精湛的外科技术著称，在多发性骨髓炎等疾病治疗方面具有丰富经验。医院设有省级临床重点专科，包括呼吸与危重症医学科、普通外科等，拥有先进医疗设备，如PET/CT、3.0磁共振等。医院在多发性骨髓炎等疾病治疗方面，凭借强大的医疗团队和先进技术，为患者提供优质医疗服务。福建医科大学附属第二医院，您的健康守护者。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上，骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。，膝关节周围，一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。，关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎，注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。，放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查，。

傅德强副主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 100%

接诊量 8

平均等待 -

擅长：食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、胸腺瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤疾病和临床少见、罕见肿瘤疾病。自2003年工作以来，长期开展各种临床常见肿瘤疾病的规范化治疗，并成功主导许多临床罕见、难治性恶性肿瘤疾病案例的救治，积累丰富临床经验。【临床难治重症肿瘤疾病成功救治】实体瘤合并肝转移、梗阻性黄疸（直接胆红素100umol/L）患者，可能是全院第一例；实体瘤合并上腔静脉压迫综合征患者；晚期肿瘤合并急性肾功能衰竭高龄患者；晚期肿瘤疾病高龄患者（年龄80岁以上，最高达90岁以上）。【临床罕见难治肿瘤疾病成功救治】晚期肺肉瘤样腺癌；晚期肺肝样腺癌；晚期甲状腺未分化癌；肾髓质癌。

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叶磊副主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：擅长常见恶性肿瘤的中西医结合诊治

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陈春暖副主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 11

平均等待 -

擅长：帕金森病，脑血管病

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陈继兴副主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 5

平均等待 -

擅长：神经内科

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蔡群榕副主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：头颈部胸腹肿瘤放射治疗及综合治疗。

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魏剑锋主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：肝胆胰脾疾病及普遍外科

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林家煜副主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 100%

接诊量 2

平均等待 -

擅长：糖尿病高血压甲状腺疾病糖尿病足

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杨栋勇主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：呼吸科常见病如肺癌规范化诊治如化疗及靶向免疫精准治疗等，肺部感染、慢性阻塞性肺病及支气管哮喘规范诊治，危重症抢救及少见病诊治等，尤其是经支气管镜介入诊疗如气管镜检查、经气管镜肺活检术、经气管镜针吸活检术（TBNA）、经气管镜热射频、氩气刀、电刀、冷冻治疗、支架放置术等，CT、超声或智能机器人辅助下经皮肺穿刺术，肺癌放射性粒子植入及微波消融微创手术。

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胡建民主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：眼视光学（近视眼防治/弱视斜视/低视力/验光配镜）/眼底病。

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杨澍副主任医师

福建医科大学附属第二医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：晚期肿瘤的中医治疗,恶性肿瘤的免疫、靶向、化疗

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患友问诊

骨髓炎：症状、诊断和治疗

我最近一直发热，去阳泉医院检查也没查出来，可能是骨髓炎，很焦虑，想知道原因和治疗方法。患者男性2岁8个月

女 14

2024-11-27 13:18:10

骨髓炎患者的饮食注意事项

骨髓炎手术后3个月，刀口已愈合，想知道是否可以吃辛辣食物，需要注意哪些日常生活事项？

女 70

2024-11-27 13:18:10

多发骨转移的治疗方案和生活建议

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男 11

2024-11-27 13:18:10

九个月宝宝骨髓穿刺费用及注意事项

九个月宝宝发烧、精神状态不佳，考虑进行骨髓穿刺检查，询问费用及注意事项。

男 60

2024-11-27 13:18:10

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女 1

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腿粉碎性骨折手术后感染和骨髓炎的治疗

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男 6

2024-11-27 13:18:10

多发性骨髓瘤的诊断与治疗

我公公长期喝可乐，二十多年了，最近被诊断出多发性骨髓瘤，想知道是否有关系？他之前没有其他症状，只是骨质疏松，导致两处骨折。化疗后能维持多久？治疗费用大概需要多少？

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2024-11-27 13:18:10

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女 52

2024-11-27 13:18:10

武汉医院就诊：病情分析与用药建议

在武汉医院就诊的患者，出现头晕、乏力和心悸等症状，疑似贫血，想了解更多的治疗方法和用药建议。

女 23

2024-11-27 13:18:10

多发性骨髓炎或浆细胞白血病的诊断与治疗

我之前在湖州中心医院做过骨髓穿刺，怀疑自己可能患有多发性骨髓炎或浆细胞白血病，想了解更多关于这两种疾病的信息。患者男性87岁

女 31

2024-11-27 13:18:10

科普文章

骨科患者培养出MSSA时，选择敏感的喹诺酮类药物有没有错？

#多发性骨髓炎

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时，选择敏感的喹诺酮类药物有没有错？有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用，因为该类药物容易诱导细菌产生耐药；也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的，不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物，而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高，该类药物不是最佳选择；还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料，做了以下总结供大家参考。

1、MSSA是什么细菌？

金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”，是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌，健康成人的定植率为5%～10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中，金黄色葡萄球菌分离率最高［1］。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。

在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）引起的感染性疾病时，经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛（酯）进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。

2、喹诺酮类药物有什么特点？

临床上常用的喹诺酮类药物，有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛，可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛，对MSSA也有效果。同时，喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高，可用于该部位感染的治疗。

但是，喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等，所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育，妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广，但也容易导致细菌产生耐药性。所以，喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中，不作为首选药物。

3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物？

骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染，经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林，阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦，也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。

需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者，应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4～6周，急性关节炎疗程为2～4周，治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。

4、小结

1）骨科患者培养出MSSA时，敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。

2）不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。

3）骨组织感染的治疗，除了选择适合的抗菌药物，去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。

参考文献

［1］ARENA F，ROMANINI E，ROSI E，et al． The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery［J］．Journal of Chemotherapy，2018，30( 3) : 131 － 139．

[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南（第三版）[M].北京：人民卫生出版社，2022.

[3]国家卫生计生委办公厅，国家中医药管理局办公室，关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.

[4]陈新谦，金有豫，汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社，2018.

骨髓炎能买保险吗

#多发性骨髓炎#慢性化脓性骨髓炎