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福建医科大一院甲状腺梗死专家

简介:

福建医科大学附属第一医院(以下简称“医院”)创建于1937年,是福建省首家公立西医医院。历经抗战的硝烟,告别动荡的岁月,百折不挠的附一人秉承“践行立德树人,守护生命安全,推动医学进步,促进人民健康”的使命,将医院建设成为福建省集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院综合实力雄厚,是福建省高水平医院,并被国家发改委、国家卫健委确定为首批全国疑难病症诊治能力提升工程项目医院和中国罕见病协作网福建省牵头单位。在国家卫健委公布的三级公立医院绩效考核中,连续4年荣获A+,分别位居全国第37名、第44名、第42名、第42名。医院荣登“中国医院综合排行百强榜”“中国医院科技影响力百强榜”“中国医院竞争力•顶级医院百强榜”“智慧医院HIC60强”“中国•东盟最佳医院100强”“最佳雇主新锐医院10强”。与复旦大学附属华山医院共建的复旦大学附属华山医院福建医院(福建医科大学附属第一医院滨海院区)为全国首批10家国家区域医疗中心。医院有茶亭院区、滨海院区、奥体院区、闽南医院,总编制床位4500张,形成“一院多区、一体多翼、协同发展”的办医格局。2022年医院门急诊量212万人次、出院病人数近12万人次、手术量13万多台(其中住院手术量10万多台,门诊手术量近3万台)。现有职工总数5000余人,其中,高级职称人员790多人,医师中博硕士占比超过80%。医院拥有一批优秀人才,现有国家万人计划百千万工程领军人才1人,国家自然科学基金杰出青年1人,国家自然科学基金优秀青年2人,国家自然科学基金优秀青年(海外)1人,享受国务院政府特殊津贴专家34名,国家卫健委(卫生部)有突出贡献中青年专家6人。医院学科齐全,实力雄厚。设有临床科室56个,医技科室10个。神经内科、神经外科、整形外科、骨科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔医学中心、高血压科、皮肤科、康复科、重症医学科、结直肠外科、病理科、检验科、医学影像科、核医学科等,是医院优势学科,并设有一批中心化学科群(如神经医学、骨与手外科学、感染病学、创伤医学、颌面医学等等)和一批特色专病中心(如肿瘤精准免疫治疗中心、睡眠医学中心、变态(过敏)反应诊疗中心、难治疗性高血压介入诊疗中心、护理治疗中心、下丘脑垂体诊疗中心、创面修复中心、神经细胞与基因治疗中心、骨与软组织肿瘤诊疗中心、临床药理研究中心、舒适化诊疗中心、关节疾病诊疗中心、分子诊断中心等等)。拥有7个国家临床重点专科、3个福建省高水平临床医学中心、1个福建省高水平实验研究平台、26个福建省临床重点专科、2个福建省医学重点专科、2个领先医疗特色专业、5个优先发展学科、5个省级重点实验室、5个国家临床医学研究中心福建省分中心、9个福建省临床医学研究中心、9个省级研究所(院);20个省医学会专科分会、11个省医师协会专科分会、11个省级质控中心和10个福建医大研究所、5个福建医大临床医学重点学科挂靠医院。医院承办《中华高血压杂志》《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》《中国骨与关节损伤杂志》以及协办《中华全科医学》四本国家级医学学术期刊。是国家药/械临床试验机构,干细胞临床研究机构和特殊食品验证评价机构,现有I期药物临床研究中心、23个药物临床试验专业、33个器械临床试验专业。设有院士专家工作站(2019年获评“福建省示范院士工作站”荣誉称号),获批设立国家级博士后科研工作站。2023年医院获批国家中西医协同“旗舰”科室建设项目。医院配备有ROSA神经外科手术机器人、达芬奇手术机器人、脊柱外科手术机器人、PET/MR、PET/CT、SPECT/CT、高端立体定向放射治疗系统(医用直线加速器)、全飞秒激光治疗系统、3D高清荧光腹腔镜系统、神经外科导航系统、脑功能定量成像装置、回旋加速器、640层螺旋CT、3.0TMRI、ECMO等先进的仪器设备,已完成临床型7.0T磁共振采购。医院建有数字一体化手术室并在茶亭院区和滨海院区均建有融MRI、CT、DSA功能于一体达国际先进水平的现代化高端复合手术室(共有5个手术台)。医院在神经系统疑难复杂、罕见疾病内外科治疗方面引领区域发展,在神经遗传、神经免疫及肌肉疾病诊治,疑难复杂神经外科疾病微创手术,口腔颌面部肿瘤根治及颅颌面、耳鼻复杂缺损畸形的超级显微外科重建与再造,达到国际先进水平;骨肿瘤诊治,复杂高难度骨科手术,聋病及高血压防治方面拥有全国一流技术水平和顶尖团队。医院是省内首批获得原国家卫计委授予的脑死亡判定合格资质的医院,首批原卫生部批准的开展临床肝移植地方单位,能开展劈离式肝移植等技术,是省眼库建设单位,普遍开展角膜移植手术。作为福建省首个五星高级卒中中心及福建省脑卒中质控中心、脑卒中动脉瘤手术技术培训基地、脑卒中动脉取栓技术培训基地等,牵头成立福建省脑血管病专科联盟并发布福建省卒中急救地图,持续推动福建省区域性脑卒中防治网络体系建设,为提升福建省重大疾病防治水平做出了突出贡献。医院于2000年成立福建医科大学第一临床医学院。拥有临床医学培训中心,是美国心脏协会(AHA)授权的心血管急救培训中心,是全国大学生校外实践教学基地,配备无线智能模拟人等一系列先进的教学模具,拥有骨科、神经科、耳鼻喉头颈外科、普通外科、泌尿外科和妇科等6个国家内镜与微创医师定期考核培训基地。有32个专业获批国家级住院医师规范化培训基地;神经外科学、呼吸与危重症医学、内科危重症医学、外科危重症医学及普通外科学等5个专业获批国家级专科医师规范化培训基地。全科医学科、内科、口腔全科、康复医学科4个专业基地获批国家“住院医师规范化培训重点专业基地”,全科医学专业基地获得全国优秀全科专业住培基地荣誉称号。学院目前拥有博士学位授予权一级学科6个,博士专业学位授予权学科2个;硕士学位授予权一级学科9个,硕士专业学位授予权学科9个;有博士研究生导师94名、硕士研究生导师近300名。近五年拥有国家一流本科课程1个,省级教学成果奖5项(含特等奖2项),省级一流课程8个,省级教育科研项目12个,省级教学团队3个,获首届省级高校教师创新大赛副高组一等奖,获福建省第三届“最美教师”1名,《儿科学》获第四届全国高校混合式教学设计创新大赛二等奖。学院多次组队代表福建医科大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,屡获佳绩,其中2016年以全国第一名佳绩荣获特等奖。制作的《临床医学技能操作教程》,由人民卫生电子音像出版社出版,纳入“十三五”国家重点音像出版规划品种。医院坚持科技兴院、学科驱动。十三五以来先后荣获福建省科学技术奖、福建省医学科技奖等各级各类奖项40多项;获得国家科学自然基金、国家支撑计划课题等各级各类科研课题立项一千多项(其中国家杰出青年科学基金项目和国自然科学基金重点项目,实现了福建省卫生系统和福建医科大学“零”的突破)。医院第4次荣登“中国医院综合排行百强榜”(复旦版),居福建省榜首;连续8年在“复旦版中国医院专科声誉排行榜(华东区)”中,上榜专科数位列全省第一。神经内科2021年度首次进入“复旦版中国医院专科声誉排行榜”全国十强,取得我省历史上突破。连续9年荣登艾力彼中国医院竞争力顶级医院排名百强榜。2014年荣登中国医院科技影响力综合实力百强榜。近10年来,进入中国医院科技量值百强专科总数位列全省第一。神经内科入选2022年中国研究型医院评价遴选项目之研究型学科名单。2022年我院荣登中国医院科普声誉排行榜50强,位列第40名,成为福建省唯一上榜单位,并入选福建省优秀科普教育基地建设项目。医院以国家医改政策为引领,积极探索医联体长效共建发展机制和分级诊疗体系与机制,与泉州市泉港区人民政府组建省内首家府院共建的融合型医联体,探索紧密型医联体合作模式及以重点项目带动学科建设的医疗健康联合体模式,以优势学科带动、跨区域牵头组建专科、专病联盟,实现了优质医疗资源下延、技术下沉,形成具有“附一”特色的医疗健康联合体。附一医院始终坚持以人民健康为中心,发挥大型公立医院在“医改”中的示范和带头作用,所采取的系列改革措施和创新的管理机制成为全国卫生系统关注的亮点,连续两次蝉联全国“医院改革创新奖”,被授予福建省首批“互联网医院”,并先后多次荣获全国管理、服务创新类奖项,成为福建省医院管理的标杆。在“医改”和应对疫情大考中,交出附一的高质量答卷,获评“全省卫生健康系统先进集体”“福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“福建省先进基层党组织”“福建省五一劳动奖状”“第十四届文明单位”“母婴友好医院”,为广大人民群众提供坚实的健康保障。多数是由于平时爱生气或者一些过度劳累造成甲状腺功能的改变,甲状腺疾病可能是遗传因素、心理及环境因素、自身免疫因素等原因引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

郑其乐 主治医师

擅长痤疮(青春痘)、脱发、白癜风、荨麻疹、湿疹、体股癣、甲癣(灰指甲)、尖锐湿疣、梅毒、淋病及其它尿道炎等等。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 15分钟
擅长:擅长痤疮(青春痘)、脱发、白癜风、荨麻疹、湿疹、体股癣、甲癣(灰指甲)、尖锐湿疣、梅毒、淋病及其它尿道炎等等。
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陈国容 主治医师

脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病等手术治疗)、鞍区病变(垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等的显微及内镜手术治疗)、面肌痉挛、三叉神经痛、脊髓椎管肿瘤、脑出血、颅脑外伤诊治

好评 98%
接诊量 169
平均等待 30分钟
擅长:脑血管病(动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病等手术治疗)、鞍区病变(垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等的显微及内镜手术治疗)、面肌痉挛、三叉神经痛、脊髓椎管肿瘤、脑出血、颅脑外伤诊治
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计雄飞 副主任医师

只提供高品质的咨询:过敏性疾病:特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、白癜风、神经性皮炎、脱发患儿的长期治疗与管理;皮肤血管瘤的综合治疗;感染性皮肤病;痤疮、玫瑰痤疮等面部敏感性光电综合治疗;遗传性皮肤病等。

好评 100%
接诊量 805
平均等待 1小时
擅长:只提供高品质的咨询:过敏性疾病:特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、白癜风、神经性皮炎、脱发患儿的长期治疗与管理;皮肤血管瘤的综合治疗;感染性皮肤病;痤疮、玫瑰痤疮等面部敏感性光电综合治疗;遗传性皮肤病等。
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张子平 主任医师

脱发、皮炎湿疹、痤疮、性传播疾病;专病专长:白癜风

好评 99%
接诊量 615
平均等待 1小时
擅长:脱发、皮炎湿疹、痤疮、性传播疾病;专病专长:白癜风
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吴贞兰 主治医师

痤疮、皮炎、荨麻疹等皮肤疾病

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:痤疮、皮炎、荨麻疹等皮肤疾病
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陈兴和 副主任医师

婴幼儿血管瘤各种治疗、头部颜面部外伤、颈部淋巴肿大、甲沟炎、嵌甲、痣、胎记、腹股沟斜疝、鞘膜积液、新生儿脐疝、脐炎,肛周脓肿、肛周肿物、肛裂、痔疮、便秘、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、包皮龟头炎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂、小儿隐睾、肾积水、重复肾、肌性斜颈、并指、多指、鳃裂囊肿等小儿普外、小儿泌尿、小儿实体肿瘤等。

好评 99%
接诊量 8617
平均等待 15分钟
擅长:婴幼儿血管瘤各种治疗、头部颜面部外伤、颈部淋巴肿大、甲沟炎、嵌甲、痣、胎记、腹股沟斜疝、鞘膜积液、新生儿脐疝、脐炎,肛周脓肿、肛周肿物、肛裂、痔疮、便秘、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、包皮龟头炎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂、小儿隐睾、肾积水、重复肾、肌性斜颈、并指、多指、鳃裂囊肿等小儿普外、小儿泌尿、小儿实体肿瘤等。
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吴剑敏 副主任医师

高血压、冠心病、心律失常、高血脂、肺动脉高压、下肢血管疾病等心血管疾病的诊治,以及糖尿病、不明原因晕厥,血透动静脉瘘狭窄介入治疗等

好评 99%
接诊量 116
平均等待 -
擅长:高血压、冠心病、心律失常、高血脂、肺动脉高压、下肢血管疾病等心血管疾病的诊治,以及糖尿病、不明原因晕厥,血透动静脉瘘狭窄介入治疗等
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王英歌 主任医师

耳鼻咽喉科常见病诊治,鼾症尤其儿童鼾症的诊治,鼻科及鼻眼相关学科疾病。

好评 99%
接诊量 190
平均等待 2小时
擅长:耳鼻咽喉科常见病诊治,鼾症尤其儿童鼾症的诊治,鼻科及鼻眼相关学科疾病。
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刘继赞 主治医师

痛风,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,高尿酸血症,骨关节炎

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 30分钟
擅长:痛风,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,高尿酸血症,骨关节炎
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刘林芳 主任医师

围产保健工作及妇产科疾病的诊治

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:围产保健工作及妇产科疾病的诊治
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患友问诊

我脖子左侧有一个大约7.5×5.3及24×20×17mm的肿块,感觉脖子有东西勒着,穿高领的衣服也不舒服。请问医生这是什么情况?
65
2024-11-23 17:19:23
78岁老人,10年前右侧甲状腺切除,现有甲状腺癌转移至气管、食管,医生建议进行碘131治疗,想了解治疗效果和费用。
28
2024-11-23 17:19:23
患者主诉甲状腺结节并伴有长期感冒症状,包括浑身无力、没胃口吃饭、头晕、想睡觉等。医生建议进行甲状腺穿刺以获取病理结果,并排除其他可能的病因。同时,医生提醒患者注意饮食和适当锻炼以提高抵抗力。
56
2024-11-23 17:19:23
患者最近出现呼吸困难、出汗过多等症状,经过初步诊断,医生怀疑为甲状腺癌,建议尽早进行手术治疗。
69
2024-11-23 17:19:23
我做了甲状腺全切手术,已经快五年了,需要终身服用甲状腺激素,并且不能过度劳累,否则会呼吸不畅。请问如何管理和注意事项?患者女性47岁
68
2024-11-23 17:19:23
患者做过甲状腺手术和扁桃体发炎输液,近期出现全身无力症状,询问是否需要去医院检查,并提供了正在服用的药物信息,希望得到专业的医疗建议。患者信息:无明显基础疾病,近期无明显外伤或感染。
25
2024-11-23 17:19:23
50多岁的患者,患有肺癌早期和甲状腺坏死,想知道是否需要购买制氧机或呼吸机?患者男性27岁
46
2024-11-23 17:19:23
宝宝手部被机器压伤,导致骨折和甲床坏死,需要就医并进行专业治疗。患者女性6岁
11
2024-11-23 17:19:23
我被诊断出甲亢并出现吞咽困难,担心是否同时患有甲状腺癌?患者女性54岁
34
2024-11-23 17:19:23

科普文章

#甲状腺囊肿#甲状腺原位癌#甲状腺梗塞
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隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌,在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上,大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌,当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例,该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的,希望通过我的这次分享,可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识,更好服务于患者。 

一、初识患者
去年我接诊了一位66岁女性患者,患者一年前注意到右上颈肿胀,并逐渐恶化。因此,患者来我院门诊就诊,门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。 

 

 
二、患者的治疗过程
患者入院后,通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的,坚硬的,可移动的,患者没有压痛。实验室检查: FT3: 3.25 pg / mL,FT4; 1.11 ng / mL,TSH; 0.53 µU / mL,Tg:46.40 ng/mL,CEA:3.2 ng/mL,SCC:0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描(CT)显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化,但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像(MRI)在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块,边界相对清晰,信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查:具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物,提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红(HE)染色发现乳头状组织,并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色(×200)后的组织学检查表明细胞核被染色,并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色,并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。
根据他的病情和自身身体状态,我们给予他的治疗方案是:全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察,右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。
 
图片只为样例展示使用,来源于网络,文中请不要引用
 
【科普知识点】喉返神经
喉返神经是迷走神经的分支,左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行,甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志,因此,甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑,走音,咳嗽无力,甚至声门闭合而窒息死亡。
 
 
三、患者在治疗中的注意事项
1.术后注意
术后颈部置负压引流管,每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。
2.术后复查
患者治疗后每3个月应常规复查,颈部超声检查,及血常规、尿常规、促甲状腺激素等,是否有复发或者新发肿瘤,做到早发现早治疗。
 
四、患者的治疗效果
消融6个月后进行闪烁扫描,证实肿瘤完全消失。随访 1 年,患者恢复顺利,无任何不适。
 
五、患者在日常生活中的注意事项
患者颈部肿胀消退后,循序渐进从流质-软食-正常饮食,饮食原则以高蛋白,高维生素,高钙,低脂,低碳水化合物。控制体重。

 

 
六、医生感悟
1、在本病例中,需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌,其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此,需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良,因此,我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描,证实肿瘤完全消失。实际上,第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的,给我们战胜甲状腺癌增加了信心。
2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理,适度运动,保持充足睡眠,避免过度劳累,术后应该以流食为主,温度不可过热或者过凉,以减少对甲状腺刺激,日常应多食用高营养、高纤维食物,以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主,切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物,并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙,应该遵医嘱补钙。
3、对于甲状腺癌患者,术后坚持终身随访,随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆,以便及时采取相应的治疗,如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块,要立即就医。每次视情况行B超,全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定,因此目前本病无确切治疗方案,但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生,提高治愈率和生存率。此外,应避免放射线暴露,合理控制摄入碘量,健康饮食,适当锻炼,以甲状腺疾病的发生。
#主动脉硬化#甲状腺梗塞#甲状腺大
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一、什么脉压差及脉压差增大?

答:脉压差即收缩压与舒张压差值。一般正常值为 20-40mmHg.超过 50mmHg 为脉压差增大。

二、临床对脉压差增大数据收集。

  • 通过对慢病管理中,发现脑卒中、冠心病、慢性肾病、甲状腺功能患者脉压差增大;
  • 从脉压差增大患者发现动脉:颈部动脉粥样硬化、脑梗死;
  • 一例患者,高血压 20 年,慢性肾病 6 年。发现脉压差增大约 2 月。当时给家属交流。患者不久病故。

三、脉压差增大分析

  • 评估心血管疾病风险:血脂、血糖、血压、有无吸烟(二手烟)接触史,有无心血管家族史,有无不规律作息或不健康的生活方式等;
  • 评估有无甲状腺功能异常症状及甲状腺功能检查。

四、临床探讨。

如果发现有脉压差患者。

  • 评估心脑血管疾病危险因素;
  • 做好动脉硬化与甲状腺异常鉴别。

询问:

  • 有无吸烟史、心脑血管疾病的家族史;
  • 询问有无高脂、高盐饮食习惯;
  • 平时患者是否静坐或运动少;
  • 有无心理(睡眠)障碍。

三、尤其改变不健康生活方式非常有效。

如:低盐低脂饮食,戒烟(限酒)、适量运动、心态平和、控制体重。

四、发现脉压差增大处理:

  • 排除假性增大,需要复查。上臂式电子血压计测量血压时建议间隔 1-2 分钟重复测量 1-2 次;
  • 确定真性增大。

早期症状识别:需要询问有无头昏、头痛;有无活动时候胸闷、心悸、胸痛情况。

心血管疾病危险因素评估(前述)。

需要进行辅助检查:肝功能、血脂、空腹血清葡萄糖、餐后 2 小时血清葡萄糖。

心电图或者颈部血管超声。

五、呼吁:不管临床管理患者还是在健康体检、献血、家庭血压测量、义诊中发现。

首先排除假性情况,然后前述情况进行分析及处理;早期进行有效评估及有效不健康生活方式改变最实效、最经济。

小小甲状腺,有时候会造成大麻烦,位于胸骨后的甲状腺组织,由于区域狭小,空间较小,甲状腺结节会压迫气管,造成通气障碍,长期的缺氧,会造成脑萎缩、身体机能的下降,大家应该重视。下面给大家介绍这样一个病例:

  • 患者老年女性,慢性病程。
  • 发现颈部肿大 4 月余入院。
  • 患者于 3 年前体检时发现甲状腺结节,未予治疗。4 月余前,突然出现憋气,2 月前就诊于外院,诊断为胸骨后甲状腺肿大,憋气症状明显,说话时可有气短,于我院门诊就诊,诊断为胸骨后甲状腺肿,为求进一步治疗门诊以"胸骨后甲状腺肿"收入院。患者自觉食欲食量良好,体重无明显变化,无突眼、手颤等症状,无发热、心悸、多汗,无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难、烦躁易怒。
  • 患者曾于 10 年前行胆囊切除术。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
  • 查体:双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无压痛,活动度可,未及明显肿大结节。双侧未触及血管振颤,无血管杂音。

上图是患者的甲状腺、气管图像,下图是正常甲状腺的图像。可见患者的胸骨后方甲状腺组织像一把铁钳,紧紧地勒住气管,使患者呼吸困难。长此以往,患者是非常痛苦的。于是经过充分的术前准备,我们为患者进行了双侧甲状腺切除。术中切除左侧甲状腺 120g,右侧甲状腺 80g,正常甲状腺组织 20-30g,该患者甲状腺组织增大到正常的 10 倍,又由于胸骨后区域狭小,造成气管压迫,产生呼吸困难的症状。患者术后恢复顺利,呼吸困难的症状解决,患者说终于可以正常呼吸了。

甲状腺结节为良性病,大多数患者没有症状无需治疗。在门诊医生会再给你复查一个超声和甲状腺功能,如果甲状腺结节有以下情况时,应考虑施行甲状腺切除术治疗:

  • 因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
  • 胸骨后甲状腺肿;
  • 巨大甲状腺肿影响生活和工作者(特别是肿瘤大于 4cm 时);
  • 结节性甲状腺继发功能亢进者;
  • 甲状腺结节怀疑恶变者(详见后文)。

甲状腺结节需要科学随访、科学治疗,听从专业医师安排,可以保证患者的健康、安全的工作和生活。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

北京医院 门诊时间:周二上午、周五上午

#甲状腺囊肿#甲状腺梗塞#甲状腺功能亢进
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甲状腺功能亢进症,大家对此并不陌生,是常见的内分泌甲状腺疾病之一,甲亢的发生对人体的危害是非常严重的,常常会导致一些并发症的发生,严重者会出现甲亢性心脏病甚至导致死亡。因此,对于甲亢的治疗是非常重要的,而甲亢的治疗措施具体有哪些?大致分为具体以下几个方面:

第一,基础治疗:这种治疗方法主要是口服抗甲亢药物进行治疗,同时联合一些改善心脑血管系统疾病的药物,也可以联合一些中成药口服进行治疗,抗甲亢的药物大致有两大类,一类是甲巯咪唑类,一类是丙基硫氧嘧啶类,对于甲状腺功能亢进症都是有较好的控制作用,对于心率较快的患者可以应用心得安(普萘洛尔)口服进行治疗,一些中成药也是有较好的效果,其中包括夏枯草口服液,复方甲亢膏,昆明山海棠片,甲亢丸,复方甲亢宁片等药物。

第二,放射性碘 131 治疗:这种方法适用于中重度的甲状腺功能亢进症的患者,此类患者在口服药治疗效果不佳的情况下,可以选择碘 131 进行治疗,唯一的副作用是碘 131 治疗后可能会出现药物性的甲减,因此在临床上要根据具体的情况确定是否应该选择碘 131 治疗!

第三,手术治疗:这种方法也是治疗甲状腺功能亢进症常常选用的一种治疗措施,往往对于甲状腺功能亢进症伴有甲状腺肿大的患者应用此类方法比较适用,任何手术都会有一定的风险性,术后的一些并发症,根据自身的条件选择是否手术治疗。

总结:治疗甲亢的方法大致以上几种措施,根据不同的情况和严重程度选择不同的治疗方法,在医生的指导下用药,最终使甲状腺功能亢进症痊愈!

#内分泌失调#甲状腺梗塞#心慌
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内分泌失调是临床上常见的内分泌系统疾病,而内分泌失调这个名词的概念也是非常广泛的,很多内分泌疾病都可以称之为“内分泌失调”,比如脸上长痘痘,女性月经紊乱,男性性功能障碍,还有的患者出现心慌、气短、乏力、焦躁、易怒、失眠、多梦、胸闷胸痛等情况都可能是因为内分泌失调而导致,但是内分泌失调并不是特指这些症状。

内分泌失调,实际上指的是身体当中各种内分泌腺体出现了一些异常的改变而引起的激素紊乱出现相关的症状,比如临床上比较常见的脑垂体出现了异常而导致的功能障碍,甲状腺功能障碍,甲状旁腺的功能也会出现异常,当然,肾上腺功能的异常以及胰腺功能的异常都会导致内分泌紊乱,性腺功能障碍也是其中的一方面。其实临床上很多疾病都是因为内分泌失调而发生的,包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及糖尿病或肾上腺疾病等等。

临床上,只要针对于各个内分泌腺体分泌激素异常了,都会导致内分泌失调的发生,同时判断内分泌疾病不单单仅靠症状,也需要到专业的内分泌科进行相关的检查和咨询,在医生的指导下进行诊断和用药治疗,切勿自行诊断及用药,只有通过正确的诊断和治疗才能够使内分泌失调得到一个良好的缓解和治疗以及预防,最终让体内内分泌腺体恢复到正常工作的水平,保持一个平衡的状态。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

#癫痫#顶叶癫痫#额叶癫痫
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抽搐,这一症状可能由多种疾病或病理状态所引起,是身体肌肉不自主、快速、重复地收缩或放松的表现。抽搐的严重程度和表现形式各异,从轻微的眼皮跳动到全身性的强直-阵挛发作,都可能成为患者及其家属担忧的焦点。那么抽搐的原因都有什么呢?

一、神经系统疾病是抽搐最常见的病因之一。癫痫是其中最典型的代表,它是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性疾病。癫痫发作时,患者可能会出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等症状,这些症状可能单次或反复发作,严重影响患者的生活质量。除此之外,脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等脑部疾病,以及脊髓损伤或病变,也可能导致抽搐症状的出现。这些疾病通过影响神经系统的正常功能,干扰了大脑对肌肉运动的控制,从而引发抽搐。

二、代谢性疾病也是抽搐的一个重要病因。例如,低血糖、低钙血症、高钾血症等电解质失衡状态,都可能引起肌肉抽搐。这些疾病通过影响体内电解质的平衡,进而影响神经肌肉的兴奋性,导致抽搐症状的发生。此外,一些遗传性疾病,如遗传性肌阵挛、遗传性癫痫等,也可能导致抽搐症状的出现,这些疾病通常与基因突变有关,具有家族聚集性。

三、药物副作用也是不可忽视的抽搐病因之一。某些药物,如抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药等,在服用过程中可能引发或加重抽搐症状。这通常与药物对神经系统的直接或间接影响有关,因此在用药过程中需要密切监测患者的反应,及时调整治疗方案。

四、还有一些其他因素也可能导致抽搐症状的出现,如高热、缺氧、中毒等。这些因素通过影响大脑的功能或神经肌肉的兴奋性,进而引发抽搐。

综上所述,抽搐可能由多种疾病或病理状态所引起,其病因复杂多样。在面对抽搐症状时,患者应尽快就医,接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的病史、症状、体征以及必要的检查结果,综合分析判断抽搐的病因,并制定个性化的治疗方案。

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