京东健康互联网医院
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浙江中医药大学附属广兴医院胎心监护异常专家

简介:

杭州市中医院创建于1952年,是华东地区最早建立的中医医院之一,经过70余年发展,已成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医院,也是浙江中医药大学附属杭州市中医院和浙江中医药大学杭州临床医学院。医院现有武林、丁桥两大院区以及国医馆、制剂中心。拥有临床、医技科室40余个,核定床位2000张,开放床位1560张。现有职工2700余人,拥有国医大师1名,全国名中医1名,省、市级名中医50余名,其中11位名老中医被列入国家中管局名老中医药专家传承工作室,11位被列入省级名老中医传承工作室。高级职称470余人,博士、硕士790余人。国家级人才5人、省级人才29人,市级人才76人,拥有各级名老中医学术继承人70余名。医院在2021年度国家三级公立中医医院绩效考核中位列全国第十一名、连续3年获评最高等级A+,稳居全国第一方阵;2021年先后荣获浙江省基层先进党组织、浙江省首届“十佳医院”和浙江省文明单位荣誉称号;杭州市中医药研究院、杭州市名中医研究院挂靠我院;2022年,肾内科王永钧教授荣膺第四届“国医大师”称号,妇二科何嘉琳教授荣膺第二届“全国名中医”称号。经过多年的学科和专科建设,医院形成了国家、省、市级重点专科齐头并进的良好局面。现有国家临床重点专科2个,国家中医药管理局重点学科2个,国家中医药管理局重点专科8个,省级重点学科、专科17个,市级重点学科15个。其中肾病科为全国中医肾病重点专科协作组组长单位、华东中医肾病诊疗中心和浙北肾病诊疗中心、杭州市医学高峰学科,学术影响力和区域辐射能力不断延伸。中医妇科在全国中医六大妇科流派中居于领先地位,为浙江省不孕不育中医药防治中心、杭州市医学高峰学科,“何氏妇科”2022年被列入浙江省第六批非物质文化遗产项目,先后在香港、泰国、意大利等地开设工作站。针灸科、推拿科、心血管病科、骨伤科、肿瘤科、乳腺病科、临床心理科、脾胃病科、蛇伤专科等一批国家、省、市重点专科在临床能力、学术水平等方面在国内中医系统中具有一定影响力。医院始终坚持“科教兴院”的发展战略,近五年,累计承担国家自然科学基金以及省、市各级各类课题600余项;获各级各类科学技术奖40余项;发表各级各类论文1500余篇。获国家专利授权200余项,其中发明专利17项。主持国家自然基金项目8项,国家中医药管理局项目1项,省部级项目46项(其中省科技厅重点研发项目3项),省中医药现代化专项3项。出版学术专著10部。科技成果转化和应用发明专利3项;2016年肾病科主要参与完成的一项课题获国家科技进步一等奖。医院始终以发挥中医药特色优势为办院方向,突出临床疗效,坚持质量为先,坚持中西医结合,既能运用中医中药诊治各类常见病、多发病、慢性病和疑难病,又能熟练开展各类手术治疗、介入治疗和微创治疗,同时承担急、危、重症病人的抢救。拥有科学研究型高档CT、3D-DSA、ECT、3.0T核磁共振、PET-CT、电镜、高压氧、全数字乳腺钼靶X线机、全数字型B超、全自动生化分析仪、人工肾机、流式细胞仪、ECMO等先进的医疗设备。近年来,医院积极践行“以人民为中心”的理念,在创新服务理念中,推出了一系列“以患者为中心”,基于信息化流程改造和基于全面提升就医满意度的智慧医疗服务举措,如舒心就医、刷脸就医、全预约分时段诊疗、一站式分时段预约医技检查、智慧结算、中药配送进家庭、智慧药房、出院患者床边结算等,极大地改善了患者的就医体验,对于缓解群众“看病难、看病繁”起到了积极作用。医院目前有建德市中西医结合医院、淳安县中医院、临安区中医院三家分院,另有全省各地十多家技术协作医院,11家紧密型社区卫生服务中心。为浙江省中西医结合肾病联盟、浙江省中医妇科联盟、浙江省中西医结合睡眠医学联盟牵头单位。展望未来,医院将始终以“融贯中西医、造福天下人”为宗旨,以“团结、务实、奉献、创新”为院训,以“以人为本、仁心仁术”为理念,发扬“仁、和、精、诚”精神,不断发挥中医药特色优势,为保障人民群众健康作出更大的贡献。。

关宇航 主任医师

腰背痛、骨关节炎、骨松

好评 100%
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平均等待 -
擅长:腰背痛、骨关节炎、骨松
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张骁 副主任医师

擅长泌尿系统所有的疾病,包括泌尿系统的肿瘤,前列腺增生,前腺炎症以及男科的常见病,包括阳痿,早泄,勃起功能障碍,性欲减退。以及包皮相关疾病,对于女性的尿失禁以及盆底疾病也有很好的研究。

好评 99%
接诊量 1864
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擅长:擅长泌尿系统所有的疾病,包括泌尿系统的肿瘤,前列腺增生,前腺炎症以及男科的常见病,包括阳痿,早泄,勃起功能障碍,性欲减退。以及包皮相关疾病,对于女性的尿失禁以及盆底疾病也有很好的研究。
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彭亮 副主任医师

脊柱微创

好评 -
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擅长:脊柱微创
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项东 主任医师

四肢骨折,脊柱退变,骨折,以及关节炎,骨质疏松

好评 -
接诊量 41
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擅长:四肢骨折,脊柱退变,骨折,以及关节炎,骨质疏松
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张志敬 副主任医师

腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、骨质疏松症

好评 -
接诊量 10
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擅长:腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、骨质疏松症
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朱旭贞 主任医师

脑血管病、帕金森等

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接诊量 -
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擅长:脑血管病、帕金森等
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李小燕 主任医师

擅长:老年性眼病,擅长疑难杂症的中西医诊治。包括眼睑病丶眼表疾病、视疲劳、角膜病、屈光不正、葡萄膜炎、眼底病、白内障、青光眼、眼眶、眼外伤的诊治,以及神经眼科等视觉功能障碍疾病的综合康复。

好评 100%
接诊量 106
平均等待 1小时
擅长:擅长:老年性眼病,擅长疑难杂症的中西医诊治。包括眼睑病丶眼表疾病、视疲劳、角膜病、屈光不正、葡萄膜炎、眼底病、白内障、青光眼、眼眶、眼外伤的诊治,以及神经眼科等视觉功能障碍疾病的综合康复。
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孙超超 主治医师

擅长妇科(包括普通妇科,妇科良性肿瘤,妇科内分泌等)、产科、计划生育科等疾病诊治。

好评 99%
接诊量 84
平均等待 2小时
擅长:擅长妇科(包括普通妇科,妇科良性肿瘤,妇科内分泌等)、产科、计划生育科等疾病诊治。
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阮立奇 主治医师

脊柱外科

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擅长:脊柱外科
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余克勤 主治医师

擅长男科,阳痿,早泄,前列腺炎,包皮龟头炎,附睾炎,前列腺增生,包皮过长,尿路感染,肾积水,肾囊肿,肾肿瘤,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤,尿失禁,性病等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长男科,阳痿,早泄,前列腺炎,包皮龟头炎,附睾炎,前列腺增生,包皮过长,尿路感染,肾积水,肾囊肿,肾肿瘤,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤,尿失禁,性病等。
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患友问诊

怀孕12周,想了解胎心仪检测胎心的位置和频率。
63
2024-11-27 09:44:09
孕期10周,想了解胎心听诊及护理相关问题。
52
2024-11-27 09:44:09
怀孕16周,在家使用胎心监护仪无法检测到胎心。
20
2024-11-27 09:44:09
怀孕35周,之前胎监有问题,现想购买家用胎监设备进行监测。
3
2024-11-27 09:44:09
怀孕9周,想了解是否可以用胎心监护仪监测胎心。
3
2024-11-27 09:44:09
怀孕九周开始,部分孕妈可以测到胎心,但可能不太好找。
62
2024-11-27 09:44:09
孕妇在孕9周以上使用胎心监护仪检测胎心,但找了半天都没有听到胎心,显示有数字但无声音。
5
2024-11-27 09:44:09
怀孕10周,使用胎心仪时只听到一两秒的绿色指示灯,是否正常?
56
2024-11-27 09:44:09
胎心监护仪使用时,如监测到胎心不规律,需立即就医。
20
2024-11-27 09:44:09
患者询问胎心监测仪的使用时间,医生建议12周以上使用。
53
2024-11-27 09:44:09

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
41

胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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