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浙江中医药大学附属广兴医院梅核气病专家

简介:

杭州市中医院创建于1952年,是华东地区最早建立的中医医院之一,经过70余年发展,已成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医院,也是浙江中医药大学附属杭州市中医院和浙江中医药大学杭州临床医学院。医院现有武林、丁桥两大院区以及国医馆、制剂中心。拥有临床、医技科室40余个,核定床位2000张,开放床位1560张。现有职工2700余人,拥有国医大师1名,全国名中医1名,省、市级名中医50余名,其中11位名老中医被列入国家中管局名老中医药专家传承工作室,11位被列入省级名老中医传承工作室。高级职称470余人,博士、硕士790余人。国家级人才5人、省级人才29人,市级人才76人,拥有各级名老中医学术继承人70余名。医院在2021年度国家三级公立中医医院绩效考核中位列全国第十一名、连续3年获评最高等级A+,稳居全国第一方阵;2021年先后荣获浙江省基层先进党组织、浙江省首届“十佳医院”和浙江省文明单位荣誉称号;杭州市中医药研究院、杭州市名中医研究院挂靠我院;2022年,肾内科王永钧教授荣膺第四届“国医大师”称号,妇二科何嘉琳教授荣膺第二届“全国名中医”称号。经过多年的学科和专科建设,医院形成了国家、省、市级重点专科齐头并进的良好局面。现有国家临床重点专科2个,国家中医药管理局重点学科2个,国家中医药管理局重点专科8个,省级重点学科、专科17个,市级重点学科15个。其中肾病科为全国中医肾病重点专科协作组组长单位、华东中医肾病诊疗中心和浙北肾病诊疗中心、杭州市医学高峰学科,学术影响力和区域辐射能力不断延伸。中医妇科在全国中医六大妇科流派中居于领先地位,为浙江省不孕不育中医药防治中心、杭州市医学高峰学科,“何氏妇科”2022年被列入浙江省第六批非物质文化遗产项目,先后在香港、泰国、意大利等地开设工作站。针灸科、推拿科、心血管病科、骨伤科、肿瘤科、乳腺病科、临床心理科、脾胃病科、蛇伤专科等一批国家、省、市重点专科在临床能力、学术水平等方面在国内中医系统中具有一定影响力。医院始终坚持“科教兴院”的发展战略,近五年,累计承担国家自然科学基金以及省、市各级各类课题600余项;获各级各类科学技术奖40余项;发表各级各类论文1500余篇。获国家专利授权200余项,其中发明专利17项。主持国家自然基金项目8项,国家中医药管理局项目1项,省部级项目46项(其中省科技厅重点研发项目3项),省中医药现代化专项3项。出版学术专著10部。科技成果转化和应用发明专利3项;2016年肾病科主要参与完成的一项课题获国家科技进步一等奖。医院始终以发挥中医药特色优势为办院方向,突出临床疗效,坚持质量为先,坚持中西医结合,既能运用中医中药诊治各类常见病、多发病、慢性病和疑难病,又能熟练开展各类手术治疗、介入治疗和微创治疗,同时承担急、危、重症病人的抢救。拥有科学研究型高档CT、3D-DSA、ECT、3.0T核磁共振、PET-CT、电镜、高压氧、全数字乳腺钼靶X线机、全数字型B超、全自动生化分析仪、人工肾机、流式细胞仪、ECMO等先进的医疗设备。近年来,医院积极践行“以人民为中心”的理念,在创新服务理念中,推出了一系列“以患者为中心”,基于信息化流程改造和基于全面提升就医满意度的智慧医疗服务举措,如舒心就医、刷脸就医、全预约分时段诊疗、一站式分时段预约医技检查、智慧结算、中药配送进家庭、智慧药房、出院患者床边结算等,极大地改善了患者的就医体验,对于缓解群众“看病难、看病繁”起到了积极作用。医院目前有建德市中西医结合医院、淳安县中医院、临安区中医院三家分院,另有全省各地十多家技术协作医院,11家紧密型社区卫生服务中心。为浙江省中西医结合肾病联盟、浙江省中医妇科联盟、浙江省中西医结合睡眠医学联盟牵头单位。展望未来,医院将始终以“融贯中西医、造福天下人”为宗旨,以“团结、务实、奉献、创新”为院训,以“以人为本、仁心仁术”为理念,发扬“仁、和、精、诚”精神,不断发挥中医药特色优势,为保障人民群众健康作出更大的贡献。。

关宇航 主任医师

腰背痛、骨关节炎、骨松

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擅长:腰背痛、骨关节炎、骨松
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张骁 副主任医师

擅长泌尿系统所有的疾病,包括泌尿系统的肿瘤,前列腺增生,前腺炎症以及男科的常见病,包括阳痿,早泄,勃起功能障碍,性欲减退。以及包皮相关疾病,对于女性的尿失禁以及盆底疾病也有很好的研究。

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擅长:擅长泌尿系统所有的疾病,包括泌尿系统的肿瘤,前列腺增生,前腺炎症以及男科的常见病,包括阳痿,早泄,勃起功能障碍,性欲减退。以及包皮相关疾病,对于女性的尿失禁以及盆底疾病也有很好的研究。
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彭亮 副主任医师

脊柱微创

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项东 主任医师

四肢骨折,脊柱退变,骨折,以及关节炎,骨质疏松

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擅长:四肢骨折,脊柱退变,骨折,以及关节炎,骨质疏松
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张志敬 副主任医师

腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、骨质疏松症

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擅长:腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、骨质疏松症
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李小燕 主任医师

擅长:老年性眼病,擅长疑难杂症的中西医诊治。包括眼睑病丶眼表疾病、视疲劳、角膜病、屈光不正、葡萄膜炎、眼底病、白内障、青光眼、眼眶、眼外伤的诊治,以及神经眼科等视觉功能障碍疾病的综合康复。

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接诊量 106
平均等待 1小时
擅长:擅长:老年性眼病,擅长疑难杂症的中西医诊治。包括眼睑病丶眼表疾病、视疲劳、角膜病、屈光不正、葡萄膜炎、眼底病、白内障、青光眼、眼眶、眼外伤的诊治,以及神经眼科等视觉功能障碍疾病的综合康复。
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孙超超 主治医师

擅长妇科(包括普通妇科,妇科良性肿瘤,妇科内分泌等)、产科、计划生育科等疾病诊治。

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接诊量 84
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擅长:擅长妇科(包括普通妇科,妇科良性肿瘤,妇科内分泌等)、产科、计划生育科等疾病诊治。
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阮立奇 主治医师

脊柱外科

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擅长:脊柱外科
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余克勤 主治医师

擅长男科,阳痿,早泄,前列腺炎,包皮龟头炎,附睾炎,前列腺增生,包皮过长,尿路感染,肾积水,肾囊肿,肾肿瘤,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤,尿失禁,性病等。

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接诊量 1
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擅长:擅长男科,阳痿,早泄,前列腺炎,包皮龟头炎,附睾炎,前列腺增生,包皮过长,尿路感染,肾积水,肾囊肿,肾肿瘤,前列腺肿瘤,膀胱肿瘤,尿失禁,性病等。
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胡劲涛 主治医师

肩关节,膝关节疾病

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擅长:肩关节,膝关节疾病
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患友问诊

我想知道半夏厚朴汤对梅核气和乳腺结节的治疗效果,并询问是否可以同时服用蒲公英散。
10
2024-11-06 14:24:26
喉咙异物感,咳嗽无效,想了解半夏厚朴丸对此的治疗效果及购买渠道。
70
2024-11-06 14:24:26
70岁男性患者,喉咙有异物感,询问绿萼梅茶和半夏厚朴汤丸对梅核气的治疗效果及女性使用情况。
45
2024-11-06 14:24:26
我有咽部异物感,晨起严重,伴有耳鸣,医生诊断为慢性咽炎,开了西药,但反复发作。请问我是否有梅核气?
31
2024-11-06 14:24:26
喉咙里有异物感,像是有个核在那里,很不舒服,想咨询二陈丸的治疗效果和用法。
7
2024-11-06 14:24:26
我有时会出现喉咙不适、咽部异物感,想了解这是什么病?
35
2024-11-06 14:24:26
我有咽喉异物感,已经持续了两三个月,之前吃过一些中药。请问这是什么病?能否继续用药?
37
2024-11-06 14:24:26
我总感觉喉咙里有东西,吞也吞不下去,吐也吐不出来,伴随白痰和咸味的感觉,可能是什么问题?
64
2024-11-06 14:24:26
患者感到胸口经常胀痛,怀疑是否为梅核气的症状,并询问了相关的检查和用药问题。
57
2024-11-06 14:24:26
我想了解半夏的作用,尤其是在治疗梅核气和慢性咽炎方面的应用。
2
2024-11-06 14:24:26

科普文章

#梅核气病#慢性咽炎
74

李某,男,32岁,咽部不适2年,咳嗽,无气紧,舌质红苔白,脉弦滑。行气散结,降逆化痰,利咽,半夏厚朴汤加减。

处方用药

半夏厚朴汤加减:半夏15g,厚朴15g ,茯苓15,紫苏梗15g,木蝴蝶15g,桔梗15g, 蝉蜕15g,牛蒡子15g,玄参30g,僵蚕10g,枳壳15g ,黄芩30g,山慈菇20g ,浙贝母30g,射干15g,麦冬15g,牡蛎30g。

2021.3.16复诊:咽喉不适减轻,咳嗽减轻,仍咳嗽无痰,效不更方,前方加西青果30g,山豆根10g。

医案解读:本患者多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降导致咳嗽等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法,故用半夏厚朴汤加减。半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃;枳壳、厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药;茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;紫苏梗芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气;木蝴蝶、桔梗宣肺而治咳嗽,桔梗利咽,牛蒡子、射干、蝉蜕利咽,蝉蜕、僵蚕祛风止咽痒;山慈姑、浙贝母、牡蛎散结,黄芩清肺热,麦冬、玄参滋阴生津以利咽。二诊效不更方,加西青果、山豆根增强利咽之力。

 

 

 

 

 

 

#梅核气病#梅核气
19

梅核气指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查,必要时进行纤维喉镜、纤维食管镜等,以排除实质脏器的病变。

梅核气是中医的病名,是咽喉的异常感觉,就好像是喉咙里面塞了梅核,吐之不出,咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症,咽异感症,还有癔球。中医认为,梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。

这个病以咽喉中有异物梗阻感为主,一般的情况下吃东西、喝水没有影响,就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候,一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗,一定要让患者认清病情,要做一些相关的检查,不要怕做喉镜会花费一些病人的费用,所以有时候说不用做,其实这个是非常必要的。让病人不但要检查,而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样,最好能够让他一起看,知道这个检查是没有问题的,才会放心,很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住,是不是长肿瘤还是长什么东西,所以思想包袱很大,所以检查一定要让他知道,喉咙里面没有脏东西,打消思想包袱,因为这种疾病的病号,一般来说是性格比较内向的,所以要建议多参加一些运动,参加一些社会活动,保持心情的舒畅,另外再配合一些中药的调理,一般预后还是良好的。

#梅核气病#咽干#梅核气
459

梅核气是临床常见病症,表现为嗓子不舒服,咽喉梗阻有异物感,吐不出也咽不下,不痛不痒,检查没有任何异常。

梅核气两大主要原因,一是情绪不畅,压力大思虑多,忧愁恼怒,二是胃口不好或饮食不节,消化不良,食积痰湿。这两个因素,导致痰气交阻于咽喉,引发症状。

治疗分为调养和用药两个方面,调节情绪,放松心情,控制饮食,做好忌口,杜绝生气生痰生湿之源。然后配合服用疏肝解郁、和胃助运,祛湿化痰之类的中药。

方药选择温胆汤,半夏厚朴汤,逍遥丸,保和丸之类化裁,西医冠以慢性咽喉炎之名,但不宜消炎。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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