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广东省立第三医院义齿骨内植入专家

简介:

佛山市南海区人民医院建于1946年,坐落于历史文化名城佛山,是贵广高铁沿线的地标式医院,区内规模最大的大型综合性三甲医院,三级医疗网络技术服务龙头,拥有广东省乃至全国最大的党建主题中心广场。医院秉承“厚德、精诚、共济、致远”的院训精神,打造粤港澳大湾区服务贴心、技术先进、百姓信赖、员工满意的现代化医院。经过76年高速发展,医院综合实力大幅提升,已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体,提供高质量医疗服务、培养高层次医学人才、具备强区域优势和影响力的现代化综合医院,是广东省公立医院党建“四有”工程示范点、广东省人文社会科学普及基地、北京大学医学人文实践基地、北京大学思想政治实践课教育基地。医院坚持坚持以党建为引领,打造党建+医疗、党建+人才、党建+文化、党建+管理、党建+智慧、党建+科教等六种生态,链接全院26个党支部党建品牌,构建“六位一体”党建+医疗服务生态链,为全面推动医院高质量快速发展奠定了总基调。2022年1月,医院整体搬迁至南海副中心狮山镇,经过近10个月的试运行,于11月13日全面正式开业。新院区占地面积220亩,建筑面积达36.5万多平方米,拥有固定资产30多亿元,停车位近2500个。目前开放床位1826张,设有30个职能部门,26个党支部,53个临床医技科室,38个护理单元,一级科室23个,二级学科42个,专科专家门诊78个。现有在职员工2379人,其中卫技人员2122人,高级职称320人,中级职称825人,硕士及博士研究生415人,岭南名医2人,佛山名医5人,南海名医及学科带头人49人,硕士研究生导师12人,担任市级及以上专业委员会学术职务超200人。医院年门诊量超150万人次,住院超6万人次。拥有PET-CT、256排能谱CT、3.0T核磁共振、DSA、直线加速器、海扶刀等先进医疗设备4000余台。医院以五大中心建设为切入点,打造急危重症学科群,构建区域急危重症救治体系,提升区域救治能力。医院成功创建佛山市首个国家级标准版胸痛中心、首家美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心,是第一批广东省胸痛中心示范基地,胸痛中心区域模式信息化建设项目荣获国家2022智慧胸痛中心建设最佳解决方案金奖。卒中中心获得中国卒中协会认证的“综合卒中中心”和国家卫计委脑防办认证的“高级卒中中心”。创伤中心为中国创伤救治联盟单位,是佛山区级首个区域性创伤救治中心。医院以癌症综合防治为抓手,大力发展癌症学科群。其中肿瘤科是佛山市、南海区重点专科、省重点培育学科,佛山市科技局鼻咽癌研究中心,南海医学会鼻咽癌防治协作中心,肿瘤放射治疗住院医生规范化培训协同基地,南方医科大学、广东医科大学硕士研究生培养基地,佛山市专科技术指导基地及佛山市专科人才培训基地。医院为国家卫生健康委指定的妇科四级内镜手术培训基地,多年来一直为全国各地培养腹腔镜技术人才。同时还是国家卫生健康委指定的超声科肿瘤微创介入进修与培训基地,首批国家中心耳内镜外科规范化培训基地。护理部为广东省临床护理重点专科、广东省老年病专科护士实践基地、广东省助产专科护士培训基地、广东药科大学研究生联合培养基地。普通外科、急诊科、护理为“市十四五”高水平医学重点专科,肿瘤科、妇科、产科、泌尿外科、骨科、临床药学为“市十四五”医学重点专科;心血管内科、重症医学科、儿科、眼科为“市十四五”培育医学重点专科。中医科为佛山市中医特色专科。2016年以来,获批国家自然科学基金6项(其中重点项目1项),国家工信部科研项目1项,广东省科技厅科研项目4项,广东省卫生健康委科研项目19项,佛山市科技局课题101项,佛山市卫健局课题149项。发表SCI论文逾40篇。国家实用新型及外观专利授权53项。获批广东省科技专家工作站,获得佛山市科技进步奖1项,南海区科技进步奖5项,连续多年被南海区授予科技先进单位奖。2015年获批准为国家级住院医师规范化培训基地佛山市第一人民医院的协同基地,协同专业有内科、外科、妇产科、儿科、放射肿瘤科五个专业。2021年1月,南海区人民政府与华南理工大学签署合作办医协议,倾力建设华南地区一流大学直属附属医院,打造大湾区乃至国内知名的以癌症和急危重症诊治与研究为特色的品牌医院,医院正式成为华南理工大学直属附属医院,挂牌华南理工大学附属第六医院、华南理工大学第六临床学院。2021年11月,医院通过三甲复审,成为广东省第一家以新标准、全流程通过复审的三级甲等综合医院,标志着医院技术水平、综合管理能力、基础设施建设等跃居省内同行业先进行列。2021年12月,医院获授“广东省科技专家工作站”,标志着医院在推进产学研合作、引进和聚焦高层次人才方面迈出了新步伐,在打造科技创新平台方面取得了新突破。2022年6月,医院正式启动科研楼、公寓楼、医用织物智能配送中心以及致远楼提升等项目建设,总规划用地面积约2.8万平方米,全面启动华南理工大学综合癌症中心的设施建设、科研发展、人才引进和培育新篇章,推动南海医、产、学、研融合驶入快车道。202302140857519392.Jpeg2023年1月,医院挂牌南海区区域检验中心、区域病理诊断中心,全面推动南海区医检联合战略合作及相关学科建设。2023年2月,成立南海首个神经医学中心,中心坐拥世界级高端手术显微镜、神经内镜系统以及各类显微手术器械,柔性引进柯以铨、荆国杰等国内知名专家,加上院内多个专科业务素质过硬的医疗团队,打造国内知名神经医学临床诊疗中心和医疗人才新高地。医院始终牢记初心使命,勇担大型公立医院社会职能。先后出色完成援藏援疆扶贫及脱贫攻坚、乡村振兴、抗击新冠肺炎疫情等任务,赢得社会和政府的高度评价。未来,医院将以群众实际需求为驱动,集中全院拔尖的医疗人才和最先进的医疗设备,打造龙头优势学科群,延伸发展区域特色专科,携手华南理工大学,围绕教学、科研、高层次人才引进等方面开展紧密合作,以强化人才引进、着力建设重点实验室等为抓手,不断推进医院全方位高质量跨越式发展,打造区域高质量医疗新高地。。

宋静 主任医师

三甲医院主任医师 科主任 擅长呼吸系统疾病常见病及疑难病例的诊治

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擅长:三甲医院主任医师 科主任 擅长呼吸系统疾病常见病及疑难病例的诊治
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黄鹤 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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孙彦龙 副主任医师

一、手术擅长:1.颈动脉狭窄的外科手术治疗(CEA术);2.颈动脉闭塞、颅内动脉重度狭窄/闭塞等缺血性疾病的外科手术治疗(脑血管显微搭桥术);3.烟雾病/烟雾综合征的外科手术治疗(脑血运重建术);4.脑出血的外科手术治疗(脑出血微创穿刺置管引流术,脑立体定向血肿碎吸术,神经内镜下微创脑内血肿清除术,显微镜下小骨窗脑内血肿清除术);5.重型颅脑外伤的手术治疗;6.机器人辅助下立体定向脑内病变穿刺活检术;7.精准定位大脑凸面脑膜瘤切除术。二、擅长脑血管疾病(颅内动脉瘤、脑血管畸形等),鞍区肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等),神经胶质瘤,颅底肿瘤,功能性疾病(三叉神经痛、面肌痉挛等),等疾病的诊治。

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擅长:一、手术擅长:1.颈动脉狭窄的外科手术治疗(CEA术);2.颈动脉闭塞、颅内动脉重度狭窄/闭塞等缺血性疾病的外科手术治疗(脑血管显微搭桥术);3.烟雾病/烟雾综合征的外科手术治疗(脑血运重建术);4.脑出血的外科手术治疗(脑出血微创穿刺置管引流术,脑立体定向血肿碎吸术,神经内镜下微创脑内血肿清除术,显微镜下小骨窗脑内血肿清除术);5.重型颅脑外伤的手术治疗;6.机器人辅助下立体定向脑内病变穿刺活检术;7.精准定位大脑凸面脑膜瘤切除术。二、擅长脑血管疾病(颅内动脉瘤、脑血管畸形等),鞍区肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等),神经胶质瘤,颅底肿瘤,功能性疾病(三叉神经痛、面肌痉挛等),等疾病的诊治。
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梁耿祺 主任医师

泌尿系结石、前列腺疾病和泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸和肾上腺等)肿瘤的疑难病例诊断和微创手术治疗(各类腔镜、激光及腹腔镜手术)

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擅长:泌尿系结石、前列腺疾病和泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸和肾上腺等)肿瘤的疑难病例诊断和微创手术治疗(各类腔镜、激光及腹腔镜手术)
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姚维敏 主任医师

擅长各种急慢性肝病,感染性疾病的诊治。

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擅长:擅长各种急慢性肝病,感染性疾病的诊治。
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胡建新 主任医师

肺癌放射治疗,化疗,免疫,靶向等治疗。

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擅长:肺癌放射治疗,化疗,免疫,靶向等治疗。
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何云飞 主任医师

对各系统疾病的CT,MR,和X光片诊断具有丰富经验,尤其擅长肌骨系疾病和腹部肿瘤影像诊断。

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擅长:对各系统疾病的CT,MR,和X光片诊断具有丰富经验,尤其擅长肌骨系疾病和腹部肿瘤影像诊断。
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陈达伟 主治医师

甲状腺结节、甲亢,桥本甲状腺炎等甲状腺疾病诊治,熟练掌握甲状腺肿瘤腔镜、消融等微创手术治疗

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擅长:甲状腺结节、甲亢,桥本甲状腺炎等甲状腺疾病诊治,熟练掌握甲状腺肿瘤腔镜、消融等微创手术治疗
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刘长春 主治医师

乳房疼痛、纤维腺瘤、乳房肿物(结节、包块)、乳头溢液、乳腺炎(哺乳期乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎及浆细胞性乳腺炎)、副乳房、腋窝肿块、乳房发育异常、乳头凹陷、男性乳房发育等各类乳腺疾病的诊治,包括乳房恶性肿瘤的早期诊断,乳腺癌的手术、化疗、靶向治疗和内分泌治疗的个体化综合治疗;乳腺增生、乳房炎性疾病的规范治疗;乳腺良性肿物的微创旋切和美乳切口开放手术治疗等!

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擅长:乳房疼痛、纤维腺瘤、乳房肿物(结节、包块)、乳头溢液、乳腺炎(哺乳期乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎及浆细胞性乳腺炎)、副乳房、腋窝肿块、乳房发育异常、乳头凹陷、男性乳房发育等各类乳腺疾病的诊治,包括乳房恶性肿瘤的早期诊断,乳腺癌的手术、化疗、靶向治疗和内分泌治疗的个体化综合治疗;乳腺增生、乳房炎性疾病的规范治疗;乳腺良性肿物的微创旋切和美乳切口开放手术治疗等!
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李裕 主治医师

擅长常见疾病的诊治,主要从事肿瘤化疗、放疗、靶向及免疫治疗等工作,熟悉临床常见恶性肿瘤的诊治。

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擅长:擅长常见疾病的诊治,主要从事肿瘤化疗、放疗、靶向及免疫治疗等工作,熟悉临床常见恶性肿瘤的诊治。
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患友问诊

口腔义齿修复,糖尿病影响,费用咨询患者男性56岁
60
2024-11-06 15:36:24
老人牙齿脱落,牙根萎缩,想了解哪种义齿修复较好。患者女性70岁
68
2024-11-06 15:36:24
患者准备植牙骨手术,需要止疼药缓解术后疼痛。询问医生药品建议。
52
2024-11-06 15:36:24
口腔义齿粘合剂使用效果疑问。
39
2024-11-06 15:36:24
全口义齿后嘴里有异物感,磨得厉害,询问是否需要退款及后续治疗建议。患者男性85岁
18
2024-11-06 15:36:24
牙部植骨术后出现打嗝,怀疑与地塞米松有关。患者男性44岁
54
2024-11-06 15:36:24
牙齿缺失,左侧三颗已拔除三年,右侧多年缺失,咨询修复方案。患者女性30岁
61
2024-11-06 15:36:24
60岁,牙齿大部分缺失,牙龈萎缩,咨询义齿修复可能性。患者女性60岁
20
2024-11-06 15:36:24
牙齿缺失,想定制活动义齿,担心舒适度、耐用性和适应期。
29
2024-11-06 15:36:24
口腔植骨手术后,如何进行清洁护理?
15
2024-11-06 15:36:24

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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