京东健康互联网医院
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原莱芜市中医医院肠病毒性淋巴结咽炎专家

简介:

济南市中西医结合医院是国家三级甲等中西医结合医院,是全市中西医结合医疗、教学、科研、康复和预防保健中心。医院占地面积5.5万平米,建筑面积6.7万平米,编制床位500张,开放床位650张。设置24个临床科室、15个医技科室。拥有GE1.5T磁共振、飞利浦微平板128层螺旋CT、直线加速器、莱芜境内最先进GE平板探测影像增强血管造影机、GE-E9彩色多普勒超声诊断系统、奥林巴斯290胃肠镜、胶囊内镜检查系统、16座智能化方型高压氧舱、泌尿系统最先进钬激光机、奥林巴斯电子输尿管软镜等先进诊疗设备500多台件。中医特色突出。相继建成国家重点中医专科1个(肿瘤科),省级重点专科8个(脑病科、骨伤科、内分泌科、肺病科、心病科、肾病科、耳鼻喉科、血液病科),市级重点专科2个(老年病科、血液内科),专科建设稳步前进。有国务院特殊津贴专家、全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国中医(临床)优秀人才、山东省名中医药专家、山东省高层次优秀中医临床人才、硕士研究生导师、中医博士等人才若干。开展正骨、针灸、推拿、艾灸、穴位贴敷、足疗等中医诊疗技术70多项。治未病中心以治未病理念为核心,开展了中医体质辨识等特色服务。建有高标准现代化制剂室和膏方室,自主研发了特色专科制剂32种,新开发代饮茶、浓缩液、保健香囊和保健药枕,在治疗慢性病、疑难病等方面发挥了积极作用。建有智能化中药房,联通各大医院、社区服务中心、卫生院、卫生室50余家。中药饮片标准化规范化管理,保证品种全、质量好、服务优,成为鲁中地区第一中药房,在全省中医医院中药饮片质量评审中多次获得第一名。新领导班子成立以来,新建成立了满足医院需求的现代化静配中心,达到了的现代化中西医结合医院先进水平。西医实力雄厚。建有高标准的层流净化手术室,能够开展各种常见及疑难危重手术,同时开展了内窥镜微创手术、心脑血管介入和造影术、显微手术等现代化诊疗技术。2023年1月份建成720m2拥有26张床的规范化、高标准综合ICU病区,配备先进的监护诊疗设备。高压氧设备先进,可满足临床各类危重病患治疗需求。配备先进监护型救护车4辆,急诊技术力量雄厚。对标先进攀高联强。是山东中医药大学医疗集团医院,山东省中医院合作医院,山东大学齐鲁医院分级诊疗协作医院,长期以来与北京中医院、东直门医院、广东省中医院、江苏省中医院、北京天坛医院、北京301医院等知名医院建立了密切业务合作关系,可随时邀请知名专家会诊、手术,解决疑难危重。新时代、新征程、新作为,济南市中西医结合医院将以中西医结合的疗效优势竭诚为您提供方便、快捷、安全、有效的预防、医疗、保健、康养服务。结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染或原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,结核菌感染,淋巴结,注意营养和休息,手术切除,药物治疗,软下疳,性病性淋巴肉芽肿,艾滋病,变应性亚败血症,结节病,系统性红斑狼疮,恶性淋巴瘤,慢性淋巴细胞白血病,浆细胞瘤,恶性组织细胞病,Langerhan组织细胞增多症,淋巴结转移癌,慢性非特异性淋巴结炎,非结核性分支杆菌淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,丝虫病,弓形虫病,钩端螺旋体病,真菌感染,禁烟酒,直接检查,CT扫描,X线,穿刺活检,。

李迪 主治医师

擅长中医治疗肾虚,脾胃病,失眠头痛,月经不调,时间病,指导中药用药

好评 99%
接诊量 5812
平均等待 1小时
擅长:擅长中医治疗肾虚,脾胃病,失眠头痛,月经不调,时间病,指导中药用药
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赵月星 副主任医师

中西医结合治疗妇科常见病,男女不孕不育。

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擅长:中西医结合治疗妇科常见病,男女不孕不育。
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王庆春 副主任医师

从医近40年 莱芜中医院消化内科创始人,泰山医学院兼职教授。擅长胃肠各类疾病,肝胆疾病的诊断及治疗,以及胃肠镜的操作诊断及镜下治疗等,我始终本着救死扶伤的原则,认真负责的对待

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从医近40年 莱芜中医院消化内科创始人,泰山医学院兼职教授。擅长胃肠各类疾病,肝胆疾病的诊断及治疗,以及胃肠镜的操作诊断及镜下治疗等,我始终本着救死扶伤的原则,认真负责的对待
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李红 主任医师

妇科炎症,内分泌疾病,产后疾病,不孕不育中西医结合诊疗,妇科肿瘤手术,宫颈病变筛查,阴道镜检查,宫腹腔镜手术等

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擅长:妇科炎症,内分泌疾病,产后疾病,不孕不育中西医结合诊疗,妇科肿瘤手术,宫颈病变筛查,阴道镜检查,宫腹腔镜手术等
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李宗兴 主任医师

风湿内科和风湿骨病为研究方向,中西医相结合为特色。任科主任。社会兼职任山东中西医结合骨科专业委员会委员,山东中医药学会风湿专业委员会委员、骨关节专业委员会委员,山东中西医结合学会风湿专业委员会委员等。 擅长类风湿、强脊、骨关节炎等疾病中医药的治疗。以及中医正骨及手术,中西医结合脊柱、四肢关节病的治疗。以及毫刃针,平衡针,传统和董氏针灸等中医优秀的方法治疗肩周炎、腰间盘突出、静脉曲张、颈肩痛、眩晕、耳鸣等杂症,无需手术。

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擅长:风湿内科和风湿骨病为研究方向,中西医相结合为特色。任科主任。社会兼职任山东中西医结合骨科专业委员会委员,山东中医药学会风湿专业委员会委员、骨关节专业委员会委员,山东中西医结合学会风湿专业委员会委员等。 擅长类风湿、强脊、骨关节炎等疾病中医药的治疗。以及中医正骨及手术,中西医结合脊柱、四肢关节病的治疗。以及毫刃针,平衡针,传统和董氏针灸等中医优秀的方法治疗肩周炎、腰间盘突出、静脉曲张、颈肩痛、眩晕、耳鸣等杂症,无需手术。
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魏玉华 副主任医师

妇科炎症,月经不调,不孕不育,孕期检查,妊娠合并症,产后病等。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 18小时
擅长:妇科炎症,月经不调,不孕不育,孕期检查,妊娠合并症,产后病等。
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朱振胜 主任医师

从事肿瘤治疗30年,擅长恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向、免疫、中药等治疗,以及综合治疗方案的制定。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:从事肿瘤治疗30年,擅长恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向、免疫、中药等治疗,以及综合治疗方案的制定。
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鹿志霞 主任医师

鹿志霞,医学硕士,主任医师。擅长治疗妇产科急危重症;生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合征、月经不调、卵巢早衰,围绝经期保健,复发性流产及早期保胎等。试管婴儿前查体。中西医结合治疗妊娠病及产后病,如妊娠恶阻、胎动不安、乳汁淤积、产后恶露不绝、缺乳等;产后盆底康复如产后尿失禁、盆腔脏器脱垂,电刺激加手法按摩治疗腹直肌分离、产后腰背痛、女性性功能障碍等。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:鹿志霞,医学硕士,主任医师。擅长治疗妇产科急危重症;生殖内分泌疾病如多囊卵巢综合征、月经不调、卵巢早衰,围绝经期保健,复发性流产及早期保胎等。试管婴儿前查体。中西医结合治疗妊娠病及产后病,如妊娠恶阻、胎动不安、乳汁淤积、产后恶露不绝、缺乳等;产后盆底康复如产后尿失禁、盆腔脏器脱垂,电刺激加手法按摩治疗腹直肌分离、产后腰背痛、女性性功能障碍等。
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郭亮 主治医师

中西医结合,皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风、银屑病、扁平疣、等等疾病

好评 99%
接诊量 9.3万
平均等待 2小时
擅长:中西医结合,皮炎、湿疹、荨麻疹、白癜风、银屑病、扁平疣、等等疾病
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亓峰 主治医师

肌腱损伤修复及功能重建 周围神经损伤修复重|粉碎性骨折骨不愈合 骨不连 骨髓炎 长段神经缺损 臂丛神经损伤 后期肌肉移植 肌腱转位重建手术 皮肤缺损 骨外露 截骨矫形尺骨短缩手术 无菌性坏死

好评 99%
接诊量 5.1万
平均等待 -
擅长:肌腱损伤修复及功能重建 周围神经损伤修复重|粉碎性骨折骨不愈合 骨不连 骨髓炎 长段神经缺损 臂丛神经损伤 后期肌肉移植 肌腱转位重建手术 皮肤缺损 骨外露 截骨矫形尺骨短缩手术 无菌性坏死
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患友问诊

我最近发现左侧颈部有肿块,咽喉发炎,声音嘶哑,已经用了阿莫西林、强力枇杷露和感冒药,想知道这是什么情况?
67
2024-11-06 00:04:08
我有咽喉不适和下颌两边的圆形凸起,希望能得到专业的诊断和治疗建议。患者信息:无药物过敏史或慢性疾病。
11
2024-11-06 00:04:08
小孩因淋巴肠炎引起高烧,体温39度多,伴有肚子不舒服,做了肠胃检查,想知道如何退烧和是否需要输液治疗?
49
2024-11-06 00:04:08
患者有喉咙右侧疼痛感,已持续两个月,曾用蒲地蓝口服液和罗红霉素治疗无效,平常抽烟。
10
2024-11-06 00:04:08
我有慢性咽炎,脖子和耳后根不舒服,做了B超发现淋巴结肿大,吃过头孢、克拉霉素、蒲地蓝和金嗓散结胶囊,想知道淋巴结肿大是怎么回事?
4
2024-11-06 00:04:08
我喉咙疼,感觉有异物,已经40多天了,抽烟,去看过医生,诊断结果是慢性咽炎,但症状仍未改善。请问该如何治疗?
70
2024-11-06 00:04:08
我最近喉咙不舒服,做了甲状腺检查,结果显示淋巴结反应性增生,可能局部间断有炎症问题,我该怎么办?
15
2024-11-06 00:04:08
宝宝从上周五开始发烧,嗓子疼,腹部疼痛,周一开始咳嗽,今天咳嗽严重,中性粒细胞低,白细胞也低,两天未排便且有恶心的症状,家长很担心,想知道是否需要用药?
24
2024-11-06 00:04:08
患者最近喉咙疼痛,打了6天消炎针也没有好转,左边有肿块,耳朵也痛,担心是甲状腺结节引起的,希望医生给出诊断和治疗建议。
44
2024-11-06 00:04:08
患者因喉咙疼和淋巴结痛而寻求医生的帮助,之前曾经使用头孢克肟并取得了良好的效果。目前,患者希望再次开具头孢克肟的处方。
11
2024-11-06 00:04:08

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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