京东健康互联网医院
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冀中能源峰峰集团有限公司总医院乳晕部漏证专家

简介:

华北医疗健康集团峰峰总医院是一所具有百年历史的名院。其前身可追溯到1903年建立的六合沟煤矿医院,具有光荣的红色基因和优良传统。1994年成为邯郸市首批国家“三级甲等”医院, 2011年通过河北省卫生厅三级甲等医院复审,是一所集预防、医疗、科研、教学、保健及康复、急救为一体,享誉晋冀鲁豫周边地区的综合型医院。峰峰总医院现为“一院三区”布局,分为主院区、北院区和邯郸院区三个院区,总占地面积66412平方米,总建筑面积123550平方米,共开放床位1388张。拥有百万元以上医疗设备44台,设置有层流净化手术11间,建有区域消毒供应中心、静脉配液中心、现代化透析室和重症监护室,建有完善的病区管理系统、影像传输系统、电子病历系统、手术麻醉系统等医学信息系统,装备水平在本地区处于领先地位。医院现有职工2152人,其中卫生专业技术人员1763人,具有高、中级卫生专业技术职称人员986人,硕士导师15人。正高81人、副高202人,硕士115人。医院设有医疗、医技科室88个,职能科室40个, 39个专业(临床)科室。其中有骨科、普外科、重症医学科、核医学科等11个邯郸市重点(发展)学科。骨科创伤和疾病的诊断治疗技术在国内享有盛誉, 1965年成功开展了断肢再植手术,九十年代初完成全头皮完全撕脱伤再植术。脊柱畸形矫治、人工关节置换术、断指(肢)再植术、各种皮瓣及复合组织瓣的应用、肢体延长术等技术达到国内先进水平。泌尿外科的腹腔镜下输尿管-膀胱再吻合术、腹腔镜下肾实质切开取石术、后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术等技术达到国际先进水平。神经外科开展的脑干肿瘤及保留面神经的听神经瘤全切术、脊髓髓内肿瘤切除等高难显微神经外科手术,填补了多项省内手术空白。重症医学科是邯郸市较早、省内较具规模的重症监护病房,拥有国内一流的抢救监护设施和信息管理系统。儿科、新生儿疾病的诊断治疗水平在本地及周边地区享有很高的盛誉。腔镜微创技术在妇科、泌尿外科、普通外科、骨科等方面都积累了丰富的经验。核医学科、心血管内科、放射介入科等专业技术都达到国内先进水平。近年来,又相继开展了股前外游离皮瓣修复四肢、躯体创面中的应用,微创通道辅助下显微镜手术治疗腰椎间盘突出,输尿管软镜钬激光碎石术,内置生物套技术在阴茎增粗早泄手术中的临床应用,无托槽隐形矫治技术,脑立体定向手术治疗难治性精神疾病等在业内先进的新技术、新项目36项。五年来,医院获省、市、厅局级科研成果获奖71项,发表研究论文被SCI收录7篇,其中核心期刊254篇。专利203项,其中实用新型专利50项,外观设计153项。开展国家、省、市级继续医学教育项目153项。峰峰总医院现为国家安全生产监督管理局“矿山医疗救护中心峰峰分中心”,中华创伤学会、中国煤矿创伤学会“峰峰创伤研究所”,全国泌尿外科临床科研协作项目腹腔镜培训基地,中华核医学会甲亢治疗多中心临床研究单位,原卫生部“脑血管病规范化外科治疗”项目协作单位,原卫生部十年百项计划“创面治疗推广中心”,北京市消化疾病中心冀中能源峰峰基地;是华北理工大学、河北北方学院等高校教学医院,河北工程大学非隶属关系附属医院,河北医科大学硕士研究生联合培养点;是河北省住院医师规范化培训基地。2017年增名“邯郸市骨科医院”,彰显了骨科技术在业界的影响力。2018年获得国家卫健委“进一步改善医疗服务优秀医院”荣誉称号。峰峰总医院的发展进步赢得了上级部门、社会各界和人民群众的普遍认可。历经世纪繁华,情系百姓健康。峰峰总医院始终以“一切为了人民健康”为核心价值追求,弘扬“仁爱、和谐、求实、创新”的医院精神,广大医务人员大爱为怀,用青春芳华温暖每一方心田,用使命担当护卫每一个生命,谱写出以人为本、患者至上的生命交响。站在新时代,勇于奋斗、自强不息的总院人正阔步迈向建设“业内知名、全国一流”百年名院的新征程!乳房,中医药物治疗,西医药物治疗...,细菌学检验,药敏试验,。

路妍 副主任医师

擅长于冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等内科多发病、疑难病的治疗,在恶性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、脑梗死等急重症积累了丰富的临床经验。发表数篇核心期论文,主持科研课题获邯郸市科技进步三等奖,河北煤炭工业协会科技二等奖。 社会兼职:河北省预防医学会医疗机构公共卫生分会脑心同治专业委员会委员、邯郸市心脏康复委员会委员

好评 99%
接诊量 1165
平均等待 -
擅长:擅长于冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等内科多发病、疑难病的治疗,在恶性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、脑梗死等急重症积累了丰富的临床经验。发表数篇核心期论文,主持科研课题获邯郸市科技进步三等奖,河北煤炭工业协会科技二等奖。 社会兼职:河北省预防医学会医疗机构公共卫生分会脑心同治专业委员会委员、邯郸市心脏康复委员会委员
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李贵宾 副主任医师

急慢性腹痛,胆道疾病,肝硬化,门脉高压症,腹股沟疝,静脉曲张,深静脉血栓,甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺疾病,烧烫伤创面修复,四肢骨折的微创治疗,断指再植,多指多趾畸形,拇外翻矫形术,腱鞘炎,腱鞘囊肿,糖尿病足,慢性溃疡修复及创面修复等。

好评 99%
接诊量 892
平均等待 15分钟
擅长:急慢性腹痛,胆道疾病,肝硬化,门脉高压症,腹股沟疝,静脉曲张,深静脉血栓,甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺疾病,烧烫伤创面修复,四肢骨折的微创治疗,断指再植,多指多趾畸形,拇外翻矫形术,腱鞘炎,腱鞘囊肿,糖尿病足,慢性溃疡修复及创面修复等。
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李亚超 副主任医师

可完成各系统疾病影像诊断,擅长骨肌系统、呼吸系统,循环系统

好评 100%
接诊量 1
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擅长:可完成各系统疾病影像诊断,擅长骨肌系统、呼吸系统,循环系统
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薛玉峰 副主任医师

从事耳鼻喉专业15年余,对于本专业疾病能做到针对性,个体化处理。

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擅长:从事耳鼻喉专业15年余,对于本专业疾病能做到针对性,个体化处理。
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史俊永 副主任医师

创伤骨科常见病如四肢开放(闭合)骨折的保守及手术治疗,尤其是四肢干骨骺端、关节内骨折的手术治疗。擅长小儿骨折的诊断及治疗,很多手术可以通过微创手术完成,大大减少了创伤,缩短了恢复时间。完成市级科研项目1项,担任第一主研人。作为第一作者在国家级专业期刊发表学术论文8篇。出版著作2部,担任副主编。

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平均等待 -
擅长:创伤骨科常见病如四肢开放(闭合)骨折的保守及手术治疗,尤其是四肢干骨骺端、关节内骨折的手术治疗。擅长小儿骨折的诊断及治疗,很多手术可以通过微创手术完成,大大减少了创伤,缩短了恢复时间。完成市级科研项目1项,担任第一主研人。作为第一作者在国家级专业期刊发表学术论文8篇。出版著作2部,担任副主编。
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曹晓学 主治医师

擅长上呼吸道感染,肺炎,慢性支气管炎,高血压,冠心病,心力衰竭,慢性肾功能不全,脑血管疾病后康复等诊断及治疗

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擅长:擅长上呼吸道感染,肺炎,慢性支气管炎,高血压,冠心病,心力衰竭,慢性肾功能不全,脑血管疾病后康复等诊断及治疗
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齐慧芳 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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李克影 副主任医师

四肢骨折的诊断及治疗,足踝部疾病,包括拇外翻,扁平足等疾病的诊断及治疗。颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等疾病的诊断和治疗。

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擅长:四肢骨折的诊断及治疗,足踝部疾病,包括拇外翻,扁平足等疾病的诊断及治疗。颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等疾病的诊断和治疗。
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刘芳宏 副主任医师

长期从事骨科临床诊疗和研究,吸取国内外先进经验,应用新技术,精益求精,有丰富的临床工作经验,基本功扎实;擅长颈胸腰椎疾病(突出、狭窄、滑脱)、脊柱骨折脱位、脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱结核和脊柱肿瘤等的诊疗;较早开展了“脊柱微创手术”(经皮椎间孔镜技术、UBE、VBE、X-TUBE辅助MIS-TLIF治疗腰椎疾病、PVP、PKP等)。

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擅长:长期从事骨科临床诊疗和研究,吸取国内外先进经验,应用新技术,精益求精,有丰富的临床工作经验,基本功扎实;擅长颈胸腰椎疾病(突出、狭窄、滑脱)、脊柱骨折脱位、脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱结核和脊柱肿瘤等的诊疗;较早开展了“脊柱微创手术”(经皮椎间孔镜技术、UBE、VBE、X-TUBE辅助MIS-TLIF治疗腰椎疾病、PVP、PKP等)。
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张俊光 副主任医师

儿科各类炎症,难治性肺炎,顽固腹泻,脑炎,癫痫,慢性咳嗽,发热,营养不良,脑瘫,语言发育迟缓,新生儿,黄疸,早产儿,多动症,抽动症,危重症,小儿皮肤病等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科各类炎症,难治性肺炎,顽固腹泻,脑炎,癫痫,慢性咳嗽,发热,营养不良,脑瘫,语言发育迟缓,新生儿,黄疸,早产儿,多动症,抽动症,危重症,小儿皮肤病等。
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患友问诊

乳晕旁出现小疙瘩,不疼,疑似囊肿或火疖子。患者女性19岁
22
2024-09-30 00:30:45
乳晕出现小豆豆,不疼不痒,无既往病史。患者男性45岁
11
2024-09-30 00:30:45
乳晕反复抓破后形成黑色斑点,无不适感,想了解是否需要治疗。患者女性24岁
1
2024-09-30 00:30:45
乳晕长异物五天,触碰疼痛。患者女性22岁
65
2024-09-30 00:30:45
乳晕尖尖,乳晕突起,疑虑是否为乳腺增生。患者女性
11
2024-09-30 00:30:45
乳晕湿疹反复发作,瘙痒结痂,担心癌变。患者女性25岁
25
2024-09-30 00:30:45
乳晕处有小红点三年,青霉素过敏,血糖偏高。患者女性36岁
36
2024-09-30 00:30:45
乳晕瘙痒,双侧症状,考虑湿疹,有特应性皮炎史。患者女性19岁
54
2024-09-30 00:30:45
乳晕缩放、乳房胀痛、肝部和右胸不适、腋下不适、乳头溢液,担心严重性。患者女性
46
2024-09-30 00:30:45
乳晕周围出现红色粉末状痕迹,不疼不痒,疑似首次出现。患者男性35岁
14
2024-09-30 00:30:45

科普文章

#激素失调#乳晕部漏证
9

对于年轻女性来说,高泌乳素血症也是比较容易得的一种疾病,是我们常见的下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,通常前期会表现出生理期不规则、泌乳、月经稀少等情况,一旦泌乳激素浓度很高时就会出现乳漏的情况,进而影响日常生活。其实高泌乳激素血症不是恶性的疾病,如果经过核磁共振未出现巨泌乳素瘤,且泌乳激素轻度升高的患者,有时不需要治疗就可以自己恢复,有的患者需要服药治疗。

 

脑下垂体出现巨泌乳素瘤就会导致分泌乳汁

我们如果发现我们的生理期不规律,而且自己的双乳还会分泌乳汁,遇到这种情况时就要赶紧就医检查。经检查你就会发现我们体内的泌乳激素的浓度就会高出正常值很多,就会被确诊为典型的高泌乳激素血症。出现时也有会伴随其他的疾病,需要我们进行脑部的核磁共振造影,我们就会在我们的脑下垂体就有一颗巨泌乳素瘤,我们可以经过药物治疗并定时的检查,不仅会使脑下垂体巨泌乳素瘤变小,还会恢复正常泌乳素浓度。

月经伴有乳漏者,患有高泌乳激素血症的概率会很大

如果我们在月经期间还会伴随着出现乳漏的患者,患有高泌乳激素血症的概率是比较高的;此外,如果是无排卵的妇女也会患有高泌乳激素血症,甚至患有的风险是非常高的。

出现症状别惊慌,应尽快接受检查

患有高泌乳激素血症的患者,除了会出现月经异常、脑下垂体疾病等症状外,也会因为药物的原因、末期的肾衰竭、肝硬化、原发性甲状腺低下等因素,也是患有此病症的危险因子。如果有相关症状出现时,我们应该尽快地进一步接受检查,及早发现就能及早介入治疗,避免影响日常生活。

 

预防

我们应该保持一个稳定的情绪,因为需要长期的治疗,所以我们要保持一颗平常的心去对待。

 

我们也要选择合适的内衣。

 

我们也要养成定时体检的习惯,及时地发现问题及时的治疗。

 

我们要注意饮食的均衡,合理的营养元素也是可以补充体内缺失的元素,少吃一些高蛋白高脂肪的食物,时刻保持清淡的饮食。

 

我们还要谨慎使用或者避免使用可以导致催乳素升高的药物。

#女性乳晕癌#乳晕部漏证
362

不少女性朋友都会发现自己有乳晕变深的情况,特别是已婚,怀孕的年轻妈妈。

 

关于乳晕变深的说法也是众说纷纭,有人说是因为年龄变大,也有很多人认为是性生活过度引起的……

 

今天我们一起来揭秘真相!

 

 

导致乳晕变深的主要因素就是它——性激素,女性体内主要是雌激素和孕激素。

 

刚出生的小宝贝,几乎是看不出乳晕的,女性青春期前乳晕一般呈淡粉色,进入青春期后,随着卵巢雌、孕激素的分泌增多,乳头和乳晕的颜色会慢慢变深,呈褐红色或褐色,直径约 3~4 cm。怀孕期间,体内雌、孕激素进一步增多,所以乳晕颜色一般会进一步加深,孕期和哺乳期,乳头和乳晕的颜色会呈深褐色。

 

哺乳期过后,乳晕面积会逐渐缩小,着色慢慢变浅,但过程可能比较漫长。 

 

由于雌激素减少,少数老年人的乳晕能恢复到淡红色。

 

大部分的乳晕颜色变深是不可逆的。但“一过性”的体内雌激素增高,比如月经来临前后,乳晕颜色会有加深,月经结束后,乳晕颜色会恢复为红色。

 

所以大部分乳晕变深是一种很正常的生理现象,但是乳房肿瘤、激素分泌不调也可能引起乳晕变深,女性如果发现乳晕颜色在非妊娠期突然变深,一定要查明原因,对症处理。常见原因如下:

 

 

乳腺增生或囊性增生:乳房发生病变也会导致乳头和乳晕颜色加深,并且乳晕周围会发痒。

 

肿瘤:患某些肿瘤(例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤)会使卵巢分泌雌激素量增加,导致乳头乳晕颜色加深,这种情况一般会伴随有乳晕腺周小结节形成,可用手触及。

 

肝病:肝病导致肝功能下降,雌激素在肝内得不到正常的灭解而水平升高,导致乳晕颜色加深。

 

晒太阳:在海边或者度假时,泳衣内没有胸衣,加上不涂防晒霜,乳晕颜色会变深。

 

穿粗糙的内衣:粗糙内衣反复刮蹭乳头,会导致乳晕因反复刺激而变深。

 

乳晕变深了怎么办?能用那些美白淡色乳晕的产品吗?

 

对于这个问题,我的回答是不推荐!一来乳晕变深是正常现象,二来乳头周围的皮肤娇嫩敏感,如果涂抹太厚或太油腻的外用霜,不仅容易受到刺激,还极有可能导致毛孔阻塞而造成毛囊炎,得不偿失。

 

除了少数病理情况引起的这个隐私部位发黑,其它多是由生理因素导致的,是个女人都会变的,咱干嘛跟自己身体的自然变化较劲呢?对不对?

 

所以,朋友们,挺起胸膛做女人,爱你的人是不会因为乳晕颜色问题耿耿于怀的。

 

最后提醒一句,如果乳晕颜色短时间内突然变深或颜色过深、乳晕瘙痒、乳晕周围及乳房有疼痛的结节或包块,那么一定要及时问诊哦!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除
#哺乳期的监督#乳晕部漏证#新生儿吸入血液
10

哺乳期出现涨奶了怎么办?

涨奶时,可以从移出“多余的”乳汁及冷敷两方面来减轻乳房肿胀。

  • 移出“多余的”乳汁
    • 脱下内衣:内衣过紧也可能影响乳汁的排除,因此哺乳前最好能脱掉内衣。
    • 巧用温敷:哺乳前用温毛巾热敷一分钟,使乳房放松,更利于乳汁分泌。需要注意的是毛巾温度过高可能加重肿胀不适感。
    • 让乳房变软:乳房过大、太胀,可能导致宝宝无法很好地吸附乳头。此时,可以用拇指和食指握住乳房,朝胸壁侧挤压,让乳头、乳晕变软。当然也可以用吸奶器吸掉部分乳汁,让乳房变软。
    • 轻轻按摩乳房:哺乳时轻轻按摩乳房,能有效地刺激乳汁分泌。
    • 巧用吸奶器:如果哺乳后涨奶仍然很明显,可以用吸奶器吸出部分奶水(不是完全吸空),缓解胀痛。

冷敷 肿胀很大一部分原因就是乳房血液、淋巴液的充盈,减少充盈能很好地缓解涨奶。

  • 哺乳后:将放置在冰箱里冷藏过的毛巾取出放在乳房上,让乳房降温,减轻充盈、肿胀。具体时间因人而异,当感觉不是特别肿胀后就可以停止了。
  • 哺乳间期:两次哺乳之间,乳房很可能会再次肿胀,此时宝宝不愿吮吸的话,可以继续使用冷藏过的毛巾进行冷敷。

 

当地时间2024 年 9 月 24 日,全球教育排名权威机构《美国新闻与世界报道》公布了 2025 年最佳大学排名。使用多达 17 项学术质量指标对近 1500 所学院和大学进行评估。

在今年的版本中,以下几所全国性大学的排名有了显著提升

纽约德尤维尔大学(D'Youville University)上升 61 位;

德克萨斯大学圣安东尼奥分校(University of Texas – San Antonio)上升 49 位;

北卡罗来纳农工州立大学(North Carolina Agricultural and Technical State University)上升 49 位;

密歇根安德鲁斯大学(Andrews University)上升 47 位;

东肯塔基大学(Eastern Kentucky University)上升 41 位;

纽约多米尼加大学(Dominican University New York)上升 40 位;

田纳西联合大学(Union University)上升 40 位;

北德克萨斯大学(University of North Texas)上升 40 位;

北卡罗来纳温斯顿 - 塞勒姆州立大学(Winston-Salem State University)上升 40 位;

德克萨斯大学埃尔帕索分校(The University of Texas – El Paso)上升 38 位;

佛罗里达理工学院(Florida Institute of Technology)上升 38 位;

佐治亚奥古斯塔大学(Augusta University)上升 36 位;

爱达荷博伊西州立大学(Boise State University)上升 36 位;

普雷里维尤农工大学(Prairie View A&M University)上升 36 位;

加利福尼亚大师大学及神学院(The Master's University and Seminary)上升 36 位;

堪萨斯威奇托州立大学(Wichita State University)上升 36 位;

弗吉尼亚玛丽鲍德温大学(Mary Baldwin University)上升 34 位;

圣约瑟夫山大学(Mount St. Joseph University)上升 34 位。

2025 年最佳大学排名方法是使用多达 17 项全国性大学的关键学术质量指标和 13 项全国性文理学院、地区性大学和地区性学院的指标计算得出的。该公式使用学校普遍报告的数据或可从第三方来源获得的数据。学校的排名资格并不取决于是否参与《美国新闻》的调查。

2025 年最佳全国性大学前三名

1. 普林斯顿大学(新泽西州)
2. 麻省理工学院
3. 哈佛大学(马萨诸塞州)

2025 年最佳全国性文理学院前三名
1. 威廉姆斯学院(马萨诸塞州)
2. 阿默斯特学院(马萨诸塞州)
3. 斯沃斯莫尔学院(宾夕法尼亚州)

2025 年顶尖公立学校:全国性大学前三名
1. 加利福尼亚大学洛杉矶分校
2. 加利福尼亚大学伯克利分校
3. 密歇根大学安娜堡分校

2025 年顶尖历史上的黑人学院和大学前三名
1. 斯佩尔曼学院
2. 霍华德大学
3. 佛罗里达农工大学(并列)
3. 塔斯基吉大学(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性大学前三名
1. 佛罗里达国际大学(并列)
1. 加利福尼亚大学河滨分校(并列)
3. 加利福尼亚州立大学长滩分校(并列)
3. 加利福尼亚大学默塞德分校(并列)

2025 年社会流动性方面表现最佳的全国性文理学院前三名
1. 伊利诺伊州森林湖学院(并列)
1. 佐治亚州斯佩尔曼学院(并列)
3. 北卡罗来纳州塞勒姆学院

参考来源:
U.S. News Releases 2025 Best Colleges Rankings

2 型糖尿病(T2D)患者出现认知症状和阿尔茨海默病(AD)的风险增加。淀粉样 β 肽(Aβ)的代谢异常和聚集在 AD 病理生理学中起着关键作用。因此,有必要对 Aβ 代谢和 T2D 进行人体研究。

目的:本研究的目的是检验急性高血糖是否会影响 2 型糖尿病患者和匹配对照组的血浆 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度。

结果:在基线时,两组的 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度没有差异。在高血糖期间,与对照相比,对照组中的 Aβ 减少(Aβ1–40:p = 0.034,Aβ1–42:p = 0.020),IDE 在高血糖钳夹期间增加(p = 0.016),而在 2 型糖尿病组中,Aβ 或 IDE 均无显著变化。

结论:钳夹诱导的高血糖与对照组中 IDE 水平升高以及 Aβ40 和 Aβ42 清除增强相关,但在 2 型糖尿病患者中并非如此。我们假设在 2 型糖尿病患者中,高血糖状态下胰岛素降解酶受到抑制。

方法:10 名 2 型糖尿病患者和 11 名对照者(中位年龄 69 岁;范围 66 - 72 岁)以随机顺序进行高血糖钳夹和安慰剂钳夹(输注生理盐水),每次持续 4 小时。在每次钳夹的 0 小时和 4 小时采集的血液样本中测量 Aβ1–40、Aβ1–42 和胰岛素降解酶(IDE)的血浆浓度。使用线性混合效应回归模型评估 Aβ1–40 和 Aβ1–42 浓度在 4 小时内的变化,并对体重指数、估算肾小球滤过率和胰岛素浓度在 4 小时内的变化进行调整。

参考文献:Rolandsson O, Tornevi A, Steneberg P, Edlund H, Olsson T, Andreasson U, Zetterberg H, Blennow K. Acute Hyperglycemia Induced by Hyperglycemic Clamp Affects Plasma Amyloid-β in Type 2 Diabetes. J Alzheimers Dis. 2024;99(3):1033-1046. doi: 10.3233/JAD-230628. PMID: 38728183.

使用预先确定的生物标志物临界值,前瞻性地评估初级保健和二级保健中临床可用的 AD 血液检测。

结果:平均年龄为 74.2 岁(标准差为 8.3 岁),48% 为女性,23% 有主观认知下降,44% 有轻度认知障碍,33% 有痴呆。在初级保健和二级保健评估中,50% 的患者有 AD 病理。当在初级保健队列中以单个批次分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.99),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 96%),NPV 为 92%(95% 置信区间,87% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,83% - 93%),NPV 为 87%(95% 置信区间,82% - 93%)。

当在初级保健队列中前瞻性地(每两周)分析血浆样本时,使用 APS2 时 AUC 为 0.96(95% 置信区间,0.94 - 0.98),PPV 为 88%(95% 置信区间,81% - 94%),NPV 为 90%(95% 置信区间,84% - 96%);在二级保健队列中,使用 APS2 时 AUC 为 0.97(95% 置信区间,0.95 - 0.98),PPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%),NPV 为 91%(95% 置信区间,87% - 95%)。四个队列的诊断准确性都很高(范围为 88% - 92%)。初级保健医生在进行临床检查、认知测试和计算机断层扫描后,对临床 AD 的诊断准确性为 61%(95% 置信区间,53% - 69%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,86% - 96%)。痴呆专家的诊断准确性为 73%(95% 置信区间,68% - 79%),而使用 APS2 时为 91%(95% 置信区间,88% - 95%)。在总体人群中,使用 APS2 的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 92%])与单独使用 p-tau217 的百分比的诊断准确性(90%[95% 置信区间,88% - 91%])没有差异。

结论:在使用预先确定的临界值的初级保健和二级保健中,APS2 和单独的 p-tau217 百分比对于识别有认知症状的个体中的 AD 具有很高的诊断准确性。未来的研究应评估这些生物标志物的血液检测的使用如何影响临床护理。

设计、设置和参与者:2020 年 2 月至 2024 年 1 月期间,瑞典有 1213 名因认知症状而接受临床评估的患者。生物标志物临界值是在一个独立队列中确定的,并应用于初级保健队列(n = 307)和二级保健队列(n = 300);每个患者的 1 份血浆样本作为每个队列的单个批次进行分析。随后在初级保健队列(n = 208)和二级保健队列(n = 398)中对血液检测进行前瞻性评估;每个患者的 1 份血浆样本在采集后 2 周内送检分析。

参考文献:Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.

本周FDA批准了系列药物和器械,包括阿尔茨海默、银屑病关节炎等领域,一起来看精彩要点。

继美国获批后,AD新药获批日本

获批时间:2024年9月24日
获批药物:多奈单抗
适应证:早期阿尔茨海默病(AD),包括轻度认知障碍(MCI)以及AD轻度痴呆阶段的患者
简介:越早使用多奈单抗治疗效果越好,治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 (iADRS) 显著降低35%,治疗组中所有患者显著降低22%;在淀粉样斑块清除方面,相对于用药之初,用药后6个月平均减少61%,12个月平均减少80%。18个月平均减少84%。

IL-17A 和 IL-17F抑制性单抗获批

获批时间:2024年9月23日
获批药物:比美吉珠单抗(bimekizumab)
适应证:银屑病关节炎、非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎
简介:在病变性银屑病中 IL-17A 和 IL-17F 水平升高,该药是一种人源化 IgG1 单克隆抗体,选择性结合 IL-17A、IL-17F 和 IL-17AF 细胞因子,阻断它们与 IL-17RA/IL-17RC 受体复合物的相互作用。比美吉珠单抗是首个也是唯一一个在美国获批用于治疗四种慢性免疫介导的炎症性疾病的 IL-17A 和 IL-17F 抑制剂,具有三个新适应症。

C型尼曼匹克病药物获批

获批药物:左乙酰亮氨酸
适应证:C型尼曼匹克病,治疗体重≥15公斤的成人和儿童患者与C型尼曼匹克病(NPC)相关的神经系统症状。
简介:C型尼曼匹克病是罕见的遗传病,会导致进行性神经系统症状和器官功能障碍。这是第二种FDA用于 NPC 的第二种治疗方法。

系统性硬化症药物获孤儿药认定

认定时间:2024年9月25日
获批药物:EYD-001
适应证:系统性硬化症
简介:孤儿药资格认定对任何药企而言都是一个重要的里程碑,尤其是对于罕见病开发治疗方法的公司。该称号提供了几个主要好处,包括获得批准后七年的市场独占权,从而保护产品免受直接竞争。FDA 在临床试验设计方面提供必要的支持,并免除处方药使用者费用,从而简化开发过程。这些措施使罕见病患者受益。

椎间盘切除术融合术新武器扩大适应证

获批时间:2024年9月24日
获批器械:i-FACTOR P-15 肽增强型骨移植物
临床应用:用于带同种异体移植骨环的单节段颈椎前路椎间盘切除术融合术 (ACDF),或与PEEK、钛合金或 PEEK/钛融合椎间装置合用,用于颈椎手术及补充前路钢板固定。
简介:i-FACTOR是FDA 批准的 III 类骨移植物,有严格1级人体临床数据提供支持,是唯一一种由 P-15 成骨细胞结合肽驱动的脊髓骨移植物,具有精确的骨骼构建机制。i-FACTOR 具有经过验证的安全性,在单水平 ACDF 中与局部自体移植一样安全,在一年和两年的总体成功率方面被证明具有统计优势。

新型加长静脉导管获批,可增加导管停留时间

获批时间:2024年9月24日
获批器械:Introcan Safety2 深通路静脉导管
简介:这种创新的导管提供全自动被动安全针刺保护和更长的多通路血液控制,旨在进入血管通路困难的患者的更深静脉,并实现更长的停留时间。外周静脉留置针(PIVC)停留时间延长至约 5.7 天,既往只有3.8天,帮助改善患者的治疗效果并减少对更复杂手术的需求。

参考文献:
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.UCB Announces U.S. FDA Approvals for BIMZELX® (bimekizumab-bkzx) for the Treatment of Psoriatic Arthritis, Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis, and Ankylosing Spondylitis
3.Cerapedics' i-FACTOR P-15 Peptide Enhanced Bone Graft, a Trusted Choice in Bone Graft Solutions, Now Approved for Expanded Indications for Use
4.B. Braun Medical Receives FDA Clearance for Introcan Safety® 2 Deep Access IV Catheter
5.FDA Approves New Drug to Treat Niemann-Pick Disease, Type C
6.EydisBio Receives FDA Orphan Drug Designation for TAK1 Inhibitor for the Treatment of Systemic Sclerosis

近期,资深艺人方文琳证实自己得了食管癌,处于0期(食管癌早期)。目前已经接受手术治疗。她反思自己得癌可能和饮食习惯(如热汤和高粱酒)有关。

食管癌的诱发因素有哪些?在我国食管癌患病率情况如何?为了预防这个癌症,我们可以做哪些检查?今天我们整理了这些小问题,快来一起看看吧!

1.你是否处于食管癌高发地区?

我们先来看一组食管癌数据数据:



再来看一张图,左边是发病率,右边是死亡率,数字越大表示比例越高。发病率和死亡率相对最高的地区是中部农村地区,你是否处于这些高发区域?

同样的关于高发的数据,我们再来看看指南的统计,根据《食管癌诊疗指南(2022版)》,下表所示地区为食管癌高发地区[1]

2.食管癌的常见诱发因素

食管癌可以分为鳞状细胞癌和腺癌等。对于鳞状细胞癌,主要有以下风险因素[4]

1.吸烟:吸烟是患食管鳞状细胞癌的主要危险因素之一。与不吸烟者相比,吸烟者患这种疾病的风险是5倍。

2.酒精:酒精是鳞状细胞癌的危险因素。相对风险 (RR) 随着饮酒量的增加而增加。

3.饮食:水果和蔬菜等食物摄入量低,矿物质和维生素严重缺乏,其 OR 也为 2。

4.遗传:在食管癌高发人群(如中国北方地区)中,也有家族聚集的报道。

对于腺癌,主要包括以下因素[4]

1.胃食管反流病(GERD)和Barrett食管:胃食管反流病在西方人群中的患病率约为10%-20%,可能直接病变为食管腺癌,或通过病变Barrett食管 (BE)产生食管腺癌。过去30年BE发病率的增加与同期腺癌发病率的增加相关。巴雷特食管是一种癌前病变,发生在6%-14%的GERD 患者中,其中约0.5%-1%会发展为腺癌。

2.肥胖:肥胖是食管腺癌发展的主要且持续的危险因素。体重正常的人相比,BMI 在25-30的人患腺癌的 OR 为 1.52(95%CI:1.33-1.74,P < 0.0001)。高 BMI (> 25) 与食管腺癌风险增加相关。

3.饮食:总膳食纤维的摄入量与胃食管交界处腺癌的存在呈负相关。同样,在美国的一项病例对照研究中发现,富含维生素、水果和蔬菜的饮食可以防止这种疾病的发展。

简单总结如下表:

风险因素

鳞状细胞癌

腺癌

饮酒

++++

-

吸烟

++++

++

肥胖

-

+++

胃食管反流

-

++++

饮食

++

+

遗传

++

+

3.有哪些筛查方式可更早发现?

根据NCI指南,食管癌没有标准或常规的筛查测试,主要方式包括食管镜检查、活检、球囊细胞学检查、色素内窥镜检查和荧光光谱等[5]。根据国家卫健委发布的《食管癌诊疗指南(2022版)》,对于年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区(地理因素),或具有食管肿瘤家族史(遗传因素)、食管癌高危因素(如吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等),推荐内镜下食管黏膜碘染色法筛查。

根据检测结果,定期复查/治疗:

年龄≥40岁,如果具有食管癌高危因素,如患有贲门失弛缓/腐蚀性狭窄/胼胝症/肥胖等,建议每1~3 年进行内镜下食管黏膜碘染色检查。对于已知或食管内镜下新发现的具有巴雷特食管高危危险因素的患者,需要做活检进一步检查,必要时需要用药(如质子泵抑制剂)。

参考文献:
1.食管癌诊疗指南(2020).国家卫健委
2.Zhu H, Ma X, Ye T, Wang H, Wang Z, Liu Q, Zhao K. Esophageal cancer in China: Practice and research in the new era. Int J Cancer. 2023 May 1;152(9):1741-1751. doi: 10.1002/ijc.34301. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36151861.
3.Li S, Chen H, Man J, Zhang T, Yin X, He Q, Yang X, Lu M. Changing trends in the disease burden of esophageal cancer in China from 1990 to 2017 and its predicted level in 25 years. Cancer Med. 2021 Mar;10(5):1889-1899. doi: 10.1002/cam4.3775. Epub 2021 Feb 14. PMID: 33586344; PMCID: PMC7940228.
4.Domper Arnal MJ, Ferrández Arenas Á, Lanas Arbeloa Á. Esophageal cancer: Risk factors, screening and endoscopic treatment in Western and Eastern countries. World J Gastroenterol. 2015 Jul 14;21(26):7933-43. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7933. PMID: 26185366; PMCID: PMC4499337.
5.Esophageal Cancer Screening (PDQ®)–Patient Version

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