老年人患白内障会有哪些危害？

1、定义：老年性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关！

2、分期：初发期、进展期、成熟期和过熟期。

（1）初发期：最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水疱。

（2）进展期：晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加。虹膜新月影投照试验是阳性。

（3）成熟期：这一阶段以晶状体全部混浊为其特点。虹膜新月影投照试验转为阴性。

（4）过熟期：由于晶体混浊过于严重，基质大部分液化，某种基本成分的丧失，使晶状体内容减少，前囊膜失去原有的张力而呈现松弛状态。

3.治疗

（1）.药物治疗

白内障初期可以局部药物治疗，包括含硫制、抗醌体制剂、醛糖还原酶抑制剂等，如法可利晴、谷胱甘肽、苄达赖氨酸滴眼液等。

2.手术治疗

是目前治疗白内障的最基本、最有效的方法。主要采用的是白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

白内障是一种非常常见的眼病，无论在我国还是全世界，都是致盲的主要原因之一。网络、电视、广告和街坊邻居中流传着各种关于白内障的传闻，很多患者无从分辨对错，甚至因此耽误了病情。白内障究竟是怎么回事？应该怎么治疗？哪些流言是根本不靠谱的呢？

误区一：老年人才会得白内障？

我们的眼睛里，起到「镜头」作用的晶状体，发生了混浊，这种情况就称为白内障。其实，导致白内障的原因有很多。其中，与年龄增长有密切关系的白内障最常见，这一类的白内障叫做老年性白内障或者年龄相关性白内障，可以发生在中、老年人身上。

但是，还有先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障等多种类型的白内障。跟老年性白内障相比，除了发病的原因，它们在治疗上也可能有一些不同的地方。千万不要以为年轻人就不会得白内障，也不要认为白内障就是「变老」的表现，从而否定和放任疾病的发展，耽误了治疗。

误区二：飞蚊症是白内障引起的？

会飞的蚊子，顾名思义，就是眼前有小黑影，它们形状不规则，可能像蚊子、黑点、黑线、花朵甚至蜘蛛等，而主要特点是能飘动。它是因为眼球里的玻璃体组织的混浊造成的，和白内障病变的部位不同。玻璃体是由胶原纤维构成的透明胶冻样物质，它像果冻那样可以轻微地晃动，里面混浊的部分也可以随之飘动，形成飞蚊症。

由此可见，这两种混浊发生在眼睛的不同部位，根本不是一回事。只不过，在中老年人中，它们经常同时存在。在手术取掉混浊的晶状体后，飞蚊症并不会消失，还可能更明显。

误区三：点眼药水能治白内障？

多年来，人们为寻找能有效治疗白内障的药物，进行了大量的研究。可惜的是，目前全世界范围内，没有一种药物被证实能有效治疗或减缓白内障的发展。

现在，白内障的手术治疗技术已十分成熟。与其依赖各种不靠谱的眼药水或者药品，不如定期到医院就诊，看看是否已达到做手术的要求。

误区四：白内障要「熟」了才能做，能拖尽量拖？

实际上，这是从手术技术和设备落后的年代，流传下来的一个误解。

现在，白内障的手术方式主要有两种：囊外摘除法和超声乳化吸除法。囊外摘除的方法，就像把桂圆里的核整个掏出来一样，需要大一点的手术切口，手术风险和并发症也多一些。而超声乳化吸除法，是先用超声能量把核给碎成小块，再逐个吸掉，它的切口小、速度快，手术后视力改善也往往更明显。只要有相应的设备，超声乳化吸除法自然是首选。

但是，如果患者被这一说法误导，拖到快看不见时再来治疗，白内障可能会太「熟」了，无法使用超声乳化的方法吸掉，而是要改用「掏核」的方法做。

白内障还可以导致青光眼，或者加重青光眼的发展。一旦发生青光眼，它导致的视力损害，可能远比白内障严重，并且难以恢复。

混浊严重的白内障在光线进入眼睛的通道上，是一个巨大的障碍物，会挡住后面的视网膜等组织，导致医生无法检查出眼底方面的病变。有些患者直到做完白内障手术，才发现眼底有严重的问题，但为时已晚。

另外，随着年龄增大，许多老年人会出现其他身体上的疾患，常见的如心血管疾病、糖尿病等。如果白内障造成的视力下降等症状已经影响正常的生活，医生也建议做手术的话，请尽量趁身体好的时候做，手术风险肯定比拖到以后做要低。

误区五：白内障术后一定能看清楚？

对于大部分患者来说，白内障手术能使视力得到较快、较明显的改善。大家因此普遍认为，白内障手术做完一定能看清楚。其实不然，这需要具体情况具体分析。

如果原来存在其他的眼病，尤其是眼底的病变，那么手术后视力可能仍然不理想。这时，可能需要针对这些眼病做进一步治疗。

在大多数情况下，在手术取出混浊晶状体的同时，需要植入一片人工晶状体，来继续发挥「镜头」的作用。如果因为晶状体脱位、眼底病变等一些特殊原因，暂时不能植入人工晶状体，那么手术后看东西依然会很模糊。

另外，中老年人由于眼睛的调节功能下降，会出现看近的、小的东西不清楚，也就是「老花」。这种「老花」有可能在手术后更明显。手术后也可能存在近视、远视或散光等情况。

一、术前生活要规律

• 白内障患者需要在手术前一周左右注意多休息，避免熬夜
• 避免烟酒
• 避免着凉后出现咳嗽咳痰，感冒等感染性疾病
• 保持正常生活起居，正常饮食和用药习惯

二、控制基础疾病

白内障患者大部分以中老年人为主，随着生活条件的改善，“三高”人群基数增加，对于有高血压、糖尿病、脑梗、冠心病等疾病需要长期服药的患者，术前应继续服用基础药。

手术要求术前：空腹血糖稳定在 10mmol/L 以下（8nmol/L 以下会更好），血压稳定在 160/90mmHg 以下。以上数值可以尽可能的降低手术出血、感染等风险。术前不能有感冒咳嗽，腹痛腹泻等传染性疾病存在。对于脑梗、心梗急性期患者也需要等病情平稳后再选择择期手术。对于此类需要服用抗凝药物的患者，阿司匹林可以考虑不停药，如果正在使用波立维、华法令等药品，可以考虑停药 3—7 天，如果本身基础疾病不允许短时停药，也可以不停，或者用低分子肝素钠注射代替。

三、不易手术的情况

对于眼部有感染性疾病处于感染期的患者，建议先治疗眼部感染性疾病，择期再考虑手术治疗白内障。如：细菌性（病毒性）结膜炎及角膜炎等、眼球破裂伤眼内有明显感染症状、泪囊炎伴有脓性分泌物、眼部蜂窝织炎等。对于其他全身感染性疾病，血常规等检查提示有全身感染情况，也需要择期再手术。脑梗、脑出血、心梗等急性期影响生命的疾病有效治疗，待病情平稳后再考虑白内障手术。

四、术后注意事项

• 白内障术后视力提升到程度主要与眼底情况有直接联系，视网膜视神经功能越好，视力相对恢复越好
• 术后避免揉眼
• 避免脏水进入眼内
• 避免剧烈运动
• 避免辛辣刺激食物
• 避免吸烟喝酒
• 避免熬夜疲劳

按时使用术后滴眼液，降低眼部感染风险，促进术后愈合。

总结：白内障手术已是很成熟的手术，有小切口、超乳等多个手术方式，手术时间也是因人而异。术中配合手术医生，手术时间也就可以大大缩短，快的可以几分钟就结束手术，慢的也有需要半个小时。希望以上内容可以给广大白内障患者提供了解和帮助。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM