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邢台市心血管病医院胎心监护异常专家

简介:

邢台市第三医院始建于1978年,1992年与中华医学会心血管病分会专家组联合创办了邢台市心血管病医院,1999年成立邢台市脑血管病研究所,2006年成立邢台市健康体检中心,2008年经省卫生厅批准晋升为河北省三级综合医院,2010年经省卫生厅批准成立邢台市心血管病介入治疗中心、邢台市脑血管病治疗中心。历经40余年风雨历程,现已发展成为一所以心脑血管病为特色,集医教研及预防保健为一体的三级甲等综合医院。目前,医院占地一百亩,建筑总面积14余万平方米,编制床位1200张。临床设有24个专业科室、35个病区,门诊/医技设有29个科室,年门急诊量70余万人次。是中国胸痛中心、国家高级卒中中心、中国房颤中心、中国心衰中心、邢台市危重孕产妇救治中心、邢台市危重新生儿救治中心,建有省级院士工作站和博士后创新实践基地。是河北省先心病救治工程定点单位、河北省农村儿童先心病、白血病救治定点医院。医院先后被授予河北省文明单位、河北省医德医风示范医院、河北省医疗服务和医药购销双十佳诚信单位、河北省医保十佳定点单位、河北省群众满意的医疗卫生机构、邢台市引才引智先进单位、邢台市先进基层党组织等多项荣誉称号。医院现有职工1700余名,其中卫生技术人员1500余名,博士、硕士研究生300余名,高级技术人员350余名。享受国务院特殊津贴专家、享受河北省政府特殊津贴专家、河北省突出贡献专家、河北省“三三三”人才、市管专家20人。医院除常规设备外,还配备有3.0T、1.5T核磁共振,直线加速器,256排螺旋CT,ECT,飞利浦和西门子大型血管造影机、DR大型遥控X光机、彩色多普勒超声诊断仪等高档进口设备共计300余台(件)。医院实力雄厚,综合医疗水平省内先进、全市领先。拥有国家临床重点专科建设单位1个、国家临床重点专科创建单位1个、省重点学科1个、省重点专科1个、市重点(发展)学科8个、市重点专科7个。其中,心脑专科综合能力和水平达国内先进、省内领先,是冀南地区心脑血管病诊治中心。心内科在各种急危重症救治和疑难复杂病症诊治方面独具优势,1993年最早在冀南地区开展了心血管病介入治疗,先后开展了PCI、快速心率失常射频消融、起搏器安装、先心病封堵及周围血管介入技术,并全部通过技术准入,是邢台市唯一一家。同时积极推进绿色电生理,开展三维标测系统指导下射频消融治疗房颤、室速等复杂性心律失常。目前,心内科年手术量6200余例。心外科能独立开展各种心脏血管手术40余种,年手术量500余例,其中,冠状动脉搭桥手术量近300例。2017年、2018年,连续两年保持冠状动脉搭桥手术零死亡。心血管病专科形成了集药物、介入和手术为一体的心血管病诊疗体系,综合学科水平居全国50强之列,病源覆盖全国15个省28个地市。2016年11月,在河北省三级医院首家通过中国胸痛中心认证,2018年11月,在我市首家获评中国房颤中心建设单位,2019年11月成为全市首批通过中国房颤中心认证的医院。神经内科在急性脑梗死超早期静脉溶栓及桥接、动脉取栓技术优势突出,形成了规范的脑血管病诊疗体系。神经外科可独立开展斜坡脊索瘤切除术、复杂动脉瘤夹闭术、颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜剥脱术等高精尖手术,综合实力省内领先。2000年始有效整合神经内科、神经外科、康复科等学科资源,构建脑血管病一体化诊疗模式。2010年12月,经省卫生厅批准成立邢台市脑血管病治疗中心。2017年5月,在全省首批、我市首家获评国家高级卒中中心,综合实力全国前十,静脉溶栓最好成绩全国第二。并先后被国家脑防委授予“综合卒中中心”“五星高级卒中中心”称号,成为我市首家也是唯一获此殊荣的医院。在心脑血管专科的带动下,全院各学科紧跟国内外前沿技术,各种疑难复杂重症病人诊治水平明显增强,医院综合医疗水平走在全市前列。外科系统成绩斐然,重大高精尖手术不断开展,手术数量明显增加,微创手术占比达60%以上,处全市领先地位。引进开展了代谢减重手术,填补了我市技术空白。内科、妇儿及全院各学科发展迅猛。多学科协作不断加强,疑难复杂重症诊疗能力大幅提升。急危重症病人救治绿色通道进一步畅通,标准化急诊ICU、CCU建设不断加强,抢救成功率明显提升。妇儿保健不断拓宽新领域,先后开设了高危门诊、儿保门诊、孕妇学校、产科温馨病房、产后康复室、婴儿游泳室等,形成了从孕前、孕中、产后康复、新生儿健康管理等一体化管理服务新模式。积极开展无痛分娩,自然分娩率达70%,孕产妇零死亡。生殖医学科发展迅速,试管婴儿项目稳步推进,夫精人工授精项目妊娠成功率达到国家级标准。医院科教研能力、学术地位不断提高,邢台市32个专业委员会和7个质控中心挂靠我院,100余位专家在省级以上学术团体任职。近年来,医院先后有316项科研成果通过省级鉴定,其中有12项获河北省科技进步奖,113项获河北省医学会(中医学会)科学技术奖,70项获邢台市科技进步奖。邢台市健康体检中心是我市唯一一所集健康体检、咨询管理为一体的市级专业化健康管理机构,是邢台市健康体检质量控制中心、邢台市健康教育基地。中心实行一站式服务,配有专业健康管理专家团队,为客户提供专业化、人性化健康体检和健康咨询服务。为进一步改善就医环境,2012年医院整体改扩建项目开工建设,分二期历时6年半,至2018年10月,整体改扩建项目全面竣工,新门诊、医技、住院大楼全部投入使用。一座环境优美、布局合理、设施一流的新三院作为地标性建筑矗立在全市人民面前,医院将以一流的技术、一流的服务、一流的设施为全市人民提供更加优质的医疗服务。。

李小亮 副主任医师

擅长婴幼儿喂养问题咨询、儿童保健(性早熟、生长迟缓、矮小症、肥胖、抽动症)、儿童心理问题及常见感染性疾病诊疗。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

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擅长:擅长婴幼儿喂养问题咨询、儿童保健(性早熟、生长迟缓、矮小症、肥胖、抽动症)、儿童心理问题及常见感染性疾病诊疗。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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郭宇 副主任医师

心脑血管影像学诊断,呼吸系统及中枢神经系统

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擅长:心脑血管影像学诊断,呼吸系统及中枢神经系统
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耿春杰 主任医师

脱发疾病,痤疮、银屑病、白癜风,皮肤瘢痕,皮肤肿瘤,美容注射

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擅长:脱发疾病,痤疮、银屑病、白癜风,皮肤瘢痕,皮肤肿瘤,美容注射
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刘欣 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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袁宏毅 主治医师

泌尿系结石 泌尿系肿瘤(尤其擅长肾脏肿瘤的微创治疗)男科疾病

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擅长:泌尿系结石 泌尿系肿瘤(尤其擅长肾脏肿瘤的微创治疗)男科疾病
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谢亚星 住院医师

乳腺,甲状腺等外科疾病。

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擅长:乳腺,甲状腺等外科疾病。
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冯晓英 主任医师

脾胃病,心神疾病,尤其擅长于中西医结合肾脏病诊治

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擅长:脾胃病,心神疾病,尤其擅长于中西医结合肾脏病诊治
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王秀玲 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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钱晓红 主治医师

精神心理疾病的诊疗,包括抑郁症、焦虑症、强迫症、多动症、失眠等疾病,及心理咨询。

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擅长:精神心理疾病的诊疗,包括抑郁症、焦虑症、强迫症、多动症、失眠等疾病,及心理咨询。
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张姗 主治医师

擅长冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等疾病诊治

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擅长:擅长冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等疾病诊治
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患友问诊

怀孕9周,想了解胎心监测的操作、注意事项以及正常范围。
59
2024-11-24 08:35:03
怀孕28周,想了解胎心监测方法和正常值。
11
2024-11-24 08:35:03
胎心监护仪使用疑问及胎动不规律情况咨询
58
2024-11-24 08:35:03
怀孕15周,咨询使用胎心监护仪是否需要耦合剂及过敏问题。
37
2024-11-24 08:35:03
9周孕妇询问胎心仪何时能听到胎心,医生解答了胎心听诊的相关知识。
51
2024-11-24 08:35:03
怀孕18周,询问胎心监护仪使用频率及安全性。
40
2024-11-24 08:35:03
怀孕30周,询问胎心监测时间和正常范围。
63
2024-11-24 08:35:03
孕反突然消失,担心有胎停风险,同时咨询孕期胎心监护使用及体重管理。
65
2024-11-24 08:35:03
怀孕17周,胎心在脐下三四指左右侧可以听到,但声音很杂,胎心音微弱。
20
2024-11-24 08:35:03
孕妇想了解什么时候可以开始使用胎心监护仪来监测胎儿的心跳,并询问使用时的注意事项。
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2024-11-24 08:35:03

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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