珠海市妇幼保健院(珠海市妇女儿童医院)始建于1954年;1993年,获世界卫生组织和联合国儿童基金会“爱婴医院”;1997年,成为全国首批地市级“三级甲等”妇幼保健机构;2021年,以优异成绩通过三级甲等妇幼保健院复评审;2022年,获批广东省博士工作站;2023年5月,成为华南理工大学附属珠海妇儿医院。医院秉承“审慎、进取、专注、仁爱”的办院理念,现已发展成为一家功能完善、设施齐全、技术先进、服务规范、特色鲜明的集医疗、预防保健、科研、教学为一体的三级甲等妇幼保健机构,承担全市及周边地区妇女儿童各类疾病诊治和危重疾病救治工作及全市妇幼保健业务技术指导工作。未来,医院将依托粤港澳大湾区经济社会发展大局,实施管理、人才、创新、学科四大强院战略,推动医院各项事业高质量发展,力争建设成为高水平区域妇女儿童医疗保健中心。二、医院规模医院现由南琴院区和柠溪院区组成。全院占地面积7.6万平方米,建筑面积17.6万平方米,编制床位1200张。现有在职职工1800余人,卫生专业技术人员1500余人。2022年,门诊量约130万人次;出院量约4万人次;年分娩量9602人,占全市分娩量的40%,居珠海之首。三、所获荣誉(一)国家级:爱婴医院全国卫生系统先进集体全国妇幼卫生工作先进单位全国“三优工程”试点工作奖全国五四红旗团委PAC优质服务医院示范孕妇学校改善医疗服务示范医院(二)省级:广东省妇幼保健先进单位广东省文明单位优生优育工作先进单位百家文明医院广东省五四红旗团委广东省实施妇女儿童发展规划先进集体四、医疗成就医院注重学科建设和人才培养。近年来,获国家科技进步奖二、三等奖各1项,省科技进步奖一等奖1项、省优生优育进步奖一等奖1项,市科技进步奖二、三等奖8项。近5年,我院医护人员获批国家专利12项,获广东省卫生健康适宜技术推广项目9项。省级妇幼保健特色专科建设单位:新生儿保健、孕产期保健、更年期保健;“十四五”省级临床重点专科建设单位:产科、儿科;“十四五”市级甲等临床重点专科建设单位:妇科、产科、儿科;市级研究所/鉴定所:医学遗传研究所、法医物证司法鉴定所;市级质量控制中心:产科质控中心、新生儿科质控中心、产前诊断质控中心、生殖医学质控中心、儿科质控中心、临床基因检测质控中心、妇女保健筹备质控中心;市级医学中心:危重症孕产妇救治中心、危重症新生儿救治中心、产前诊断中心、新生儿遗传代谢病筛查中心、地中海贫血筛查管理和诊断中心、儿童心理行为中心、出生缺陷综合干预中心、母婴精准保健中心、新生儿听力障碍诊治中心。五、文化建设医院围绕举旗帜、聚民心、育新人、兴文化、展形象的使命任务,以文化人,在传承中育新义、在孕育中正本源,把医院文化融入到机构管理与事业发展全过程。积极培育、打造妇幼健康文化特色品牌,大力弘扬全行业关心妇女、关爱儿童的价值文化,以妇女儿童健康为中心的管理文化,关注生命全周期的服务文化,体现妇幼特色的形象文化和与时俱进的创新文化。六、设备配置目前,医院共有医疗设备8171台(套),合计6.17亿元。其中万元以上设备3199台(套),共计5.95亿元;100万元以上设备110台(套),共计2.98亿元;300万元以上设备23台(套),共计1.28亿元。引进了西门子MAGNETOMAeraXJ1.5T、GEOPTIMACT680EXPERT64排128层螺旋CT、意大利GIOTTOIMAGE3D数字化乳腺X光机、GEE8、GEE10超高档实时胎儿四维彩色超声诊断仪、凯莱谱CalQuant-S+InspectorSQ60质谱仪检测平台等高精尖贵重设备,更好地为人民健康保驾护航。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。