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第二军医大学附属东方肝胆外科医院,上海东方肝胆外科医院生殖道感染专家

简介:

中国人民解放军第二军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院,东方肝胆外科研究所),由我国肝胆外科主要奠基人和开拓者、著名肝脏外科专家、中国科学院院士吴孟超教授创建并领导,是在1956年肝脏外科三人攻关小组、1978年全国第一个肝胆外科和1996年全国第一个肝胆外科专科医院基础上发展起来的以肝胆外科为特色的三级甲等综合医院。建筑面积20万平方米,展开床位1500张,是国内一次建成体量最大的医院。现为国家重点学科,国家级继续医学教育基地,全军肝胆外科专科中心,全军肝胆外科研究所,国家教育部和全军重点实验室,军队“重中之重”建设学科,上海市医学领先专业重点学科,上海市重中之重临床医学中心。 医院长期坚持医、教、研相结合,在原发性肝癌的早期诊断和治疗,中晚期肝癌的综合治疗,原发性肝癌术后抗复发治疗,肿瘤的免疫治疗、介入治疗,复杂胆道疾病的手术治疗,肝胆疾病的内窥镜治疗以及肝移植等方面均居国内外先进水平。不仅采用传统的外科手术治疗方法,还采取了细胞治疗、微波方法、射频方法、氩氦刀方法、激光光敏技术、肝内肿瘤酒精注射疗法和经股动脉至肝动脉插管加栓塞疗法等。 于2015年10月18日试运行的安亭新院,是国内先进的研究型医院,在保持现有特色学科的基础上,建设内科等支撑学科,发展其他外科和专科,是一所设计理念先进、功能布局科学、医疗技术领先的三级甲等现代化综合性医院。作为第二军医大学实现“一体两翼”战略布局的“先锋队”,医院汇聚了以长海医院急诊科主任何建、骨科教授康一凡、长征医院心内科教授赵学为代表的近30名各学科领军人物倾情加盟,给肝胆外科以强有力的支撑。医院拥有上海首台第五代射波刀系统等国际一线品牌的大型检查检验设备,30间手术室全部为空气净化手术室,是国内一次性建成手术室最多的单体建筑。 与医院毗邻的国家肝癌科学中心是由吴孟超院士和我国精准治疗的领军人物王红阳院士牵头成立的国家级肝癌研究中心,这个中心将以安亭新院为依托,紧紧围绕降低我国肝癌发病率、病死率的目标,精准聚焦肝癌研究领域的重大科技关键问题,开展肝炎、肝硬化向肝癌发展的预警与预防等转化医学研究,并为肝胆肿瘤的精准治疗提供支持,成为国内转化医学和精准治疗新高地。 医院全年门诊量24.8万余人次,出院2.8万余人次,手术例次7900余人次。至2015年底,吴孟超院士率领同事们已成功实施肝脏切除术2万余例,胆道手术1万余例,积累了国际上最大宗的肝癌病例库和标本库,手术成功率达98.5%,肝癌术后5年总体生存率53.2%,小肝癌术后5年生存率达80%以上。术后生存时间最长的已达49年,患者至今健在。肝癌切除例数、切除率、生存率等指标均处于国际领先水平。1996年成功施行肝移植5例,最小的病人年仅9岁。其中3例均健康生活至今,有的已大学毕业。目前肝移植已成为该院常规治疗方法之一。 医院拥有一支由吴孟超院士领衔,以拔尖中青年为骨干的优秀科技干部队伍,现有中国科学院院士1名,中国工程院院士1名,博士生导师33名,硕士生导师80名,高级职称90名。1978年以来,共培养博士后22名,博士研究生112名,硕士研究生223名,并承担外国留学生、本科、大专、中专等教学任务,多年来还为全国各地培养进修生千余名,是国内培养肝胆外科高层次人才的教学基地。1996年1月,中央军委授予吴孟超院长“模范医学专家”荣誉称号。近年来,医院有1人入选长江学者奖励计划特聘教授,2人入选国家“百千万”人才工程,1人获中国有突出贡献博士,2人获全国“巾帼建功”标兵,3人获全军“育才奖”金奖,22人获全军“育才奖”银奖,2人获总后“一代名师”、7人当选总后科技“金星”、“银星”、“新星”人才,4人获上海市“科技精英”称号,5人获上海市“银蛇奖”,1人获“上海教育功臣”荣誉称号,1人获军队专业技术重大贡献奖,8人享受政府特殊津贴。 1996年至今,医院共获国家最高科学技术奖1项,国家自然科学二等奖1项,军队科技进步一、二、三等奖12项,军队医疗成果一、二、三等奖44项,上海市科技进步一、二、三等奖15项,中华医学科技二等奖、三等奖各1项,上海市医学科技奖一、二、三等奖11项,上海市医疗成果一等奖、三等奖各1项。陈嘉庚医学奖1项,何梁何利基金奖2项。在研课题150项,资助经费13000万元。举办各类国际、全国学术会议三十余次。 医院在院长吴孟超院士的领导下,为我国肝胆外科事业的发展作出了重大贡献。早在20世纪50年代,吴孟超等人制作和研究了200余例我国正常人肝脏标本,首次独创性地提出了中国人肝脏解剖的新见解,创立了以“五叶四段”为特色的肝脏外科解剖理论,为肝脏外科的开展奠定了重要的解剖学基础。60年代初期,他发明了简便、安全的肝脏外科手术新方法——常温下间歇肝门阻断切肝法,明显减少了肝脏手术出血,大大缩短了肝脏手术时间。1963年,吴孟超采用了常温下间歇肝门阻断法实施中肝叶切除术获得成功,成为肝脏外科的一大突破,进一步提高了肝癌及其他肝脏病症的外科疗效。1975年,吴孟超成功地切除了迄今为止世界上最大的重达18公斤的特大肝海绵状血管瘤,并发明了捆扎治疗血管瘤的新方法,使外科治疗肝海绵状血管瘤的成功率达到100%。他还创立了用肝动脉插管、栓塞、结扎的方法治疗不能切除的肝癌,在中、晚期肝癌治疗上取得了明显疗效。他曾带领课题组在上海开展了18万人次的高危人群肝癌普查,研究早期发现肝癌,使许多早期肝癌病人得到及时发现和治疗,并使临床确诊率提高到90%以上。吴孟超教授还提出了两个重要观点,即肝癌切除后复发再手术和肝癌二期手术。肝癌切除后复发再手术次数最高达5次;采用肝动脉阻断使不能手术切除的大肝癌缩小后,再行二期切除,疗效较佳。他又在我国首先采用了常温下无血切肝术,再次提高了手术成功率。其后,他又开展了小儿肝脏外科研究,成功地为12例4~12个月婴儿切除了重达800~1300克的巨大肝母细胞癌,除1例术后2年死亡外,其余患儿均健存,其中一例现已29岁。他还不间断地开展了半离体肝切除术、等离子手术刀、微波治疗肝癌、免疫综合疗法、单克隆抗体导向定位诊断和导向治疗、顺铂微球化疗等一系列新技术、新方法,并开始提出免疫化学治疗的新观念和治疗措施。进入90年代后,吴孟超教授又带领他的学生们开始与国外联合研究肝癌免疫治疗这一重大项目,并于1993年底获重大进展,研制出可使免疫系统识别并杀死肝癌细胞的新型疫苗,这种疫苗在大鼠体内实验成功。同时,他继续开辟肝脏手术的新领域,成功地开展了高难度的腹腔镜下肝癌、肝海绵状血管瘤切除术、肝破裂修补术和肝动脉结扎术,均为世界首例。 吴孟超教授领导的东方肝胆外科研究所作为军队科研、医学和教学的中心,1979年、1981年分别被批准为国家恢复研究生制度后的第一批硕士、博士授权点学科,1989年被批准为国家重点学科和军队开放实验室,1991年被批准为军队重点实验室和临床医学博士后流动站。研究所下设肿瘤免疫与基因治疗研究所、生物信号转导研究中心、分子肿瘤研究室、病毒与基因治疗实验室,同时承担了国家、军队和地方的许多重大科研课题,在肝胆外科及肝癌的基础和临床研究方面始终起着科研导向作用。。

王施 副主任医师

从事神经病学二十余年,擅长脑血管病及疑难杂症的诊治,对焦虑抑郁、头痛头晕、认知功能障碍以及神经退行性疾病亦有较丰富经验。

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接诊量 25
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擅长:从事神经病学二十余年,擅长脑血管病及疑难杂症的诊治,对焦虑抑郁、头痛头晕、认知功能障碍以及神经退行性疾病亦有较丰富经验。
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孙延富 主任医师

擅长肝脏肿瘤、肝癌、胆管癌、胆囊癌、转移性肝癌,胆管结石、胆囊结石的手术治疗,腹腔镜肝胆手术,中晚期肝癌的靶向和免疫治疗,以及抗肿瘤复发转移的多学科综合治疗。

好评 100%
接诊量 63
平均等待 2小时
擅长:擅长肝脏肿瘤、肝癌、胆管癌、胆囊癌、转移性肝癌,胆管结石、胆囊结石的手术治疗,腹腔镜肝胆手术,中晚期肝癌的靶向和免疫治疗,以及抗肿瘤复发转移的多学科综合治疗。
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薛辉 主治医师

肝胆胰相关良恶性疾病的诊断和外科治疗。

好评 100%
接诊量 158
平均等待 -
擅长:肝胆胰相关良恶性疾病的诊断和外科治疗。
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仲兴阳 主治医师

擅长腹部外科常见疾病诊治,特别在肝胆胰脾外科领域有较丰富的临床诊疗及手术经验。

好评 100%
接诊量 54
平均等待 -
擅长:擅长腹部外科常见疾病诊治,特别在肝胆胰脾外科领域有较丰富的临床诊疗及手术经验。
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楼毅 主治医师

擅长肩关节,肘膝踝关节运动损伤,半月板撕裂,肩袖损伤,骨关节炎微创治疗。擅长四肢脊柱及骨盆骨折手术治疗和功能重建

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肩关节,肘膝踝关节运动损伤,半月板撕裂,肩袖损伤,骨关节炎微创治疗。擅长四肢脊柱及骨盆骨折手术治疗和功能重建
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张一军 主治医师

肝恶性肿瘤的介入消融治疗,脾功能亢进的介入治疗,恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸的治疗。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:肝恶性肿瘤的介入消融治疗,脾功能亢进的介入治疗,恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸的治疗。
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丛文铭 主任医师

肝胆肿瘤病理以及肝脏移植病理的诊断

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擅长:肝胆肿瘤病理以及肝脏移植病理的诊断
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夏振威 住院医师

肝病以及消化系统疾病的诊治,如肝炎,肝癌,肝硬化,脂肪肝,自身免疫性肝病,胆汁淤积性肝病,消化性溃疡等

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擅长:肝病以及消化系统疾病的诊治,如肝炎,肝癌,肝硬化,脂肪肝,自身免疫性肝病,胆汁淤积性肝病,消化性溃疡等
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张晶 主治医师

肝癌,肝炎,肝硬化,胆管癌

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擅长:肝癌,肝炎,肝硬化,胆管癌
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陈挺松 主治医师

肝癌、胆囊癌、胆管癌伴阻塞性黄疸的中西医结合治疗,尤其是肝胆疾病的微创治疗

好评
接诊量
平均等待
擅长:肝癌、胆囊癌、胆管癌伴阻塞性黄疸的中西医结合治疗,尤其是肝胆疾病的微创治疗
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患友问诊

32岁女性,尝试自然备孕和人工授精未果,咨询是否适合做试管婴儿。患者女性33岁
29
2024-11-27 09:57:23
患者生殖道培养检测两个加,询问用药及病情情况。
58
2024-11-27 09:57:23
我担心自己的生殖道健康,想了解如何进行日常保健和补充,是否可以同时服用蔓越莓胶囊和麦芽硒片?
3
2024-11-27 09:57:23
哺乳期女性出现白带血丝,出血时间与排卵期相符,想了解原因和处理方法。患者女性28岁
5
2024-11-27 09:57:23
患者咨询生殖道感染检查结果,关注检测项目数量和结果解读。患者女性29岁
23
2024-11-27 09:57:23
取卵后准备移植,咨询用药和备孕注意事项。
56
2024-11-27 09:57:23
18岁男孩,咨询精液质量情况
36
2024-11-27 09:57:23
患者因Y染色体微缺失咨询医生病情及试管婴儿可行性。患者男性34岁
19
2024-11-27 09:57:23
排卵期监测,避孕药服用影响
59
2024-11-27 09:57:23
备孕期间血型抗体过高,担心影响胎儿。患者女性33岁
54
2024-11-27 09:57:23

科普文章

生殖道感染需要注意及时检查、避免性行为、增强免疫力和做好预防等。

1.及时检查:如果发现生殖道有任何异常,例如分泌物、伤口、水泡、肿块、发痒或疼痛等,应及时就医进行检查,以便早期发现和治疗。

2.避免性行为:在生殖道感染期间,应避免性行为,以免传染给其他人或加重自己的病情。

3.增强免疫力,做好预防:保持良好的生活习惯,加强锻炼;慎用清洁产品,避免破坏菌群平衡;选择纯棉透气内裤,并勤换洗;生理期及时更换卫生巾,非生理期不要长时间使用护垫等,这些都能帮助预防生殖道感染。

以上为生殖道感染的部分注意事项,如果有生殖道感染的相关问题,建议及时到医院检查和治疗。

4 预防

首先,下生殖道感染的大部分女性患者无明显症状或症状不特异,所以术前需要关注无症状的生殖道感染人群,重视生殖道感染的规范化治疗。

人工流产术后发生上生殖道感染的高危人群: 术前 1 个月内诊断的生殖道感染者、STD 高风险人群(年龄≤25 岁、新性伴或多性伴、性伴患有非淋菌性尿道炎、宫颈有黏液脓性分泌物者、PID 病史者及 STI 患者[11])及感染性流产(表现为发热或血象升高或盆腔炎体征)。

建议人工流产术前常规行妇科检查。非高危人群人工流产术前应行妇科检查和阴道分泌物检查,包括清洁度、滴虫、外阻阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病,阳性结果者给予规范化治疗。高危人群推荐除了常规阴道分泌物检查,还应该筛查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌,阳性结果者给予规范化治疗瞳 0‘22]。数据显示宫腔手术时,宫颈沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体易导致生殖道感染,建议在宫腔手术前进行宫颈感染相关微生物检查[23。

其次,建议规范化预防性应用抗生素,以降低人工流产术后 PID 的发生。一项荟萃分析结果显示,早孕期手术流产的预防性抗生素使用可减少 41%的术后感染率,不论分析任何一个亚组,抗生素的保护作用都是显而易见的,包括有 PID 病史、无 PID 病史女性以及术前衣原体检测阳性的女性[2 5|。一项随机对照研究显示,与筛查和治疗策略比较,普遍性的预防治疗在减少感染方面占优势[26|。国外文献及指南推荐,人工流产术前 1 小时单次口服多西环素 200mg 或阿奇霉素 500mg 或甲硝唑 19[27_29]。2018 加拿大妇产科学会推荐,所有接受手术流产的妇女都应接受术前预防性抗生素治疗,推荐强力霉素、甲硝唑以及 J3 一内酰胺类抗生素[22]。

2015 年美国 CDC 性 传播疾病诊治规范中指出,PID 的主要病原体是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌[11]。需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与 PID 的发生。

大量证据表明,约 10%~35%宫颈沙眼衣原体感染者在流产后发生子宫内膜炎,而无宫颈感染的发生率仅为 2%~10%[12-13]。生殖道沙眼衣原体感染率国内外报道不一,妊娠期感染更倾向于年轻女性(<25 岁)[14]。张帝开等[15]对 161 例未婚青少年在人工流产术前行宫颈分泌物沙眼衣原体检测,结果显示沙眼衣原体感染率 23.o%,明显高于正常体检人群。

我国关于 PID 的主要病原体的研究文献较少,有限的数据显示,我国住院治疗的 PID 的最常见的致病菌是大肠杆菌和表皮葡萄球菌[16。1 8|。张靖霄 等[193 采用全自动细菌微生物鉴定仪对 82 例人工流产术后妇科感染患者进行病原学检查,结果显示主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。

治疗

人工流产术后一旦发生感染,治疗原则以抗生素治疗为主,必要时行手术治疗。治疗主要针对病原体,积极做病原学检查和药物敏感试验选择抗生素。

由于流产术后感染多为混合感染,在药物敏感结果得出以前,可根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。淋病奈瑟菌感染首选头孢菌素类药物治疗,沙眼衣原体及支原体感染首选大环内酯类或四环素类药物。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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