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第二军医大学附属东方肝胆外科医院,上海东方肝胆外科医院乳房发育专家

简介:

中国人民解放军第二军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院,东方肝胆外科研究所),由我国肝胆外科主要奠基人和开拓者、著名肝脏外科专家、中国科学院院士吴孟超教授创建并领导,是在1956年肝脏外科三人攻关小组、1978年全国第一个肝胆外科和1996年全国第一个肝胆外科专科医院基础上发展起来的以肝胆外科为特色的三级甲等综合医院。建筑面积20万平方米,展开床位1500张,是国内一次建成体量最大的医院。现为国家重点学科,国家级继续医学教育基地,全军肝胆外科专科中心,全军肝胆外科研究所,国家教育部和全军重点实验室,军队“重中之重”建设学科,上海市医学领先专业重点学科,上海市重中之重临床医学中心。 医院长期坚持医、教、研相结合,在原发性肝癌的早期诊断和治疗,中晚期肝癌的综合治疗,原发性肝癌术后抗复发治疗,肿瘤的免疫治疗、介入治疗,复杂胆道疾病的手术治疗,肝胆疾病的内窥镜治疗以及肝移植等方面均居国内外先进水平。不仅采用传统的外科手术治疗方法,还采取了细胞治疗、微波方法、射频方法、氩氦刀方法、激光光敏技术、肝内肿瘤酒精注射疗法和经股动脉至肝动脉插管加栓塞疗法等。 于2015年10月18日试运行的安亭新院,是国内先进的研究型医院,在保持现有特色学科的基础上,建设内科等支撑学科,发展其他外科和专科,是一所设计理念先进、功能布局科学、医疗技术领先的三级甲等现代化综合性医院。作为第二军医大学实现“一体两翼”战略布局的“先锋队”,医院汇聚了以长海医院急诊科主任何建、骨科教授康一凡、长征医院心内科教授赵学为代表的近30名各学科领军人物倾情加盟,给肝胆外科以强有力的支撑。医院拥有上海首台第五代射波刀系统等国际一线品牌的大型检查检验设备,30间手术室全部为空气净化手术室,是国内一次性建成手术室最多的单体建筑。 与医院毗邻的国家肝癌科学中心是由吴孟超院士和我国精准治疗的领军人物王红阳院士牵头成立的国家级肝癌研究中心,这个中心将以安亭新院为依托,紧紧围绕降低我国肝癌发病率、病死率的目标,精准聚焦肝癌研究领域的重大科技关键问题,开展肝炎、肝硬化向肝癌发展的预警与预防等转化医学研究,并为肝胆肿瘤的精准治疗提供支持,成为国内转化医学和精准治疗新高地。 医院全年门诊量24.8万余人次,出院2.8万余人次,手术例次7900余人次。至2015年底,吴孟超院士率领同事们已成功实施肝脏切除术2万余例,胆道手术1万余例,积累了国际上最大宗的肝癌病例库和标本库,手术成功率达98.5%,肝癌术后5年总体生存率53.2%,小肝癌术后5年生存率达80%以上。术后生存时间最长的已达49年,患者至今健在。肝癌切除例数、切除率、生存率等指标均处于国际领先水平。1996年成功施行肝移植5例,最小的病人年仅9岁。其中3例均健康生活至今,有的已大学毕业。目前肝移植已成为该院常规治疗方法之一。 医院拥有一支由吴孟超院士领衔,以拔尖中青年为骨干的优秀科技干部队伍,现有中国科学院院士1名,中国工程院院士1名,博士生导师33名,硕士生导师80名,高级职称90名。1978年以来,共培养博士后22名,博士研究生112名,硕士研究生223名,并承担外国留学生、本科、大专、中专等教学任务,多年来还为全国各地培养进修生千余名,是国内培养肝胆外科高层次人才的教学基地。1996年1月,中央军委授予吴孟超院长“模范医学专家”荣誉称号。近年来,医院有1人入选长江学者奖励计划特聘教授,2人入选国家“百千万”人才工程,1人获中国有突出贡献博士,2人获全国“巾帼建功”标兵,3人获全军“育才奖”金奖,22人获全军“育才奖”银奖,2人获总后“一代名师”、7人当选总后科技“金星”、“银星”、“新星”人才,4人获上海市“科技精英”称号,5人获上海市“银蛇奖”,1人获“上海教育功臣”荣誉称号,1人获军队专业技术重大贡献奖,8人享受政府特殊津贴。 1996年至今,医院共获国家最高科学技术奖1项,国家自然科学二等奖1项,军队科技进步一、二、三等奖12项,军队医疗成果一、二、三等奖44项,上海市科技进步一、二、三等奖15项,中华医学科技二等奖、三等奖各1项,上海市医学科技奖一、二、三等奖11项,上海市医疗成果一等奖、三等奖各1项。陈嘉庚医学奖1项,何梁何利基金奖2项。在研课题150项,资助经费13000万元。举办各类国际、全国学术会议三十余次。 医院在院长吴孟超院士的领导下,为我国肝胆外科事业的发展作出了重大贡献。早在20世纪50年代,吴孟超等人制作和研究了200余例我国正常人肝脏标本,首次独创性地提出了中国人肝脏解剖的新见解,创立了以“五叶四段”为特色的肝脏外科解剖理论,为肝脏外科的开展奠定了重要的解剖学基础。60年代初期,他发明了简便、安全的肝脏外科手术新方法——常温下间歇肝门阻断切肝法,明显减少了肝脏手术出血,大大缩短了肝脏手术时间。1963年,吴孟超采用了常温下间歇肝门阻断法实施中肝叶切除术获得成功,成为肝脏外科的一大突破,进一步提高了肝癌及其他肝脏病症的外科疗效。1975年,吴孟超成功地切除了迄今为止世界上最大的重达18公斤的特大肝海绵状血管瘤,并发明了捆扎治疗血管瘤的新方法,使外科治疗肝海绵状血管瘤的成功率达到100%。他还创立了用肝动脉插管、栓塞、结扎的方法治疗不能切除的肝癌,在中、晚期肝癌治疗上取得了明显疗效。他曾带领课题组在上海开展了18万人次的高危人群肝癌普查,研究早期发现肝癌,使许多早期肝癌病人得到及时发现和治疗,并使临床确诊率提高到90%以上。吴孟超教授还提出了两个重要观点,即肝癌切除后复发再手术和肝癌二期手术。肝癌切除后复发再手术次数最高达5次;采用肝动脉阻断使不能手术切除的大肝癌缩小后,再行二期切除,疗效较佳。他又在我国首先采用了常温下无血切肝术,再次提高了手术成功率。其后,他又开展了小儿肝脏外科研究,成功地为12例4~12个月婴儿切除了重达800~1300克的巨大肝母细胞癌,除1例术后2年死亡外,其余患儿均健存,其中一例现已29岁。他还不间断地开展了半离体肝切除术、等离子手术刀、微波治疗肝癌、免疫综合疗法、单克隆抗体导向定位诊断和导向治疗、顺铂微球化疗等一系列新技术、新方法,并开始提出免疫化学治疗的新观念和治疗措施。进入90年代后,吴孟超教授又带领他的学生们开始与国外联合研究肝癌免疫治疗这一重大项目,并于1993年底获重大进展,研制出可使免疫系统识别并杀死肝癌细胞的新型疫苗,这种疫苗在大鼠体内实验成功。同时,他继续开辟肝脏手术的新领域,成功地开展了高难度的腹腔镜下肝癌、肝海绵状血管瘤切除术、肝破裂修补术和肝动脉结扎术,均为世界首例。 吴孟超教授领导的东方肝胆外科研究所作为军队科研、医学和教学的中心,1979年、1981年分别被批准为国家恢复研究生制度后的第一批硕士、博士授权点学科,1989年被批准为国家重点学科和军队开放实验室,1991年被批准为军队重点实验室和临床医学博士后流动站。研究所下设肿瘤免疫与基因治疗研究所、生物信号转导研究中心、分子肿瘤研究室、病毒与基因治疗实验室,同时承担了国家、军队和地方的许多重大科研课题,在肝胆外科及肝癌的基础和临床研究方面始终起着科研导向作用。。

李楠 副主任医师

肝胆良恶性肿瘤:肝癌、门静脉癌栓、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、肝硬化门脉高压症、脾亢、食道静脉曲张的外科手术及腹腔镜微创治疗;胆囊癌、肝门部胆管癌的手术治疗;先天性胆管囊肿、复杂肝胆管结石、胆囊结石息肉的外科手术及微创治疗。

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仲兴阳 主治医师

擅长腹部外科常见疾病诊治,特别在肝胆胰脾外科领域有较丰富的临床诊疗及手术经验。

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刘建东 主治医师

对体表肿物、甲状腺结节、乳房肿物、胆囊结石、胆囊息肉能给予您正确的处理意见,以及手术后并发症的处理给予你指导建议。对腹痛有一定的见解。对胃肿瘤、结直肠肿瘤等腹腔内肿瘤能指导您专业的指导帮助您恢复,对相关并发症具有较深的认识。 专注于高血压、糖尿病等高发病以及普通外科常见病(肝胆胰脾、胃肠、甲状腺乳腺、血管以及体表肿物)的科普工作。

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患友问诊

38岁产后女性,乳房发育不理想,询问原装进口营养补充品的效果、安全性和反弹风险。
53
2024-11-15 16:38:06
我的宝宝4个月大,经常吃手,趴着时偶尔流口水,想知道这是正常现象吗?
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2024-11-15 16:38:06
宝宝6个月,想自己用手柄喝奶,但不太会,需要了解如何正确使用手柄喝奶,避免吐奶和急躁情绪,并选择合适的奶瓶和手柄。
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2024-11-15 16:38:06
宝宝六个月大,换奶瓶时该如何选择?是否会影响乳牙的发育?
41
2024-11-15 16:38:06
八岁半女孩乳房发育,无其他不适,咨询适合的中成药。
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2024-11-15 16:38:06
宝宝10个月,乳牙发育较慢,已有两个牙齿。
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2024-11-15 16:38:06
孩子乳房发育,咨询性早熟用药。
15
2024-11-15 16:38:06
9个月宝宝不会用吸管杯,总是躺着用奶瓶喝水,是否正常?
40
2024-11-15 16:38:06
产后哺乳内衣尺码选择、材质和品牌如何影响哺乳效果和乳房健康?
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2024-11-15 16:38:06
10岁女孩乳房开始发育,咨询是否有药物可以促进发育。
21
2024-11-15 16:38:06

科普文章

#乳房发育#乳房发育不良#乳房痛#检查
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洗澡时多摸摸这个地方,可以自检乳腺健康,出现疼痛硬块的时候一定要注意,及时去医院就医才是最好的预防方式, 

儿童乳房发育初期症状表现为乳头增大、乳晕增大、乳房增大和乳房疼痛等。

1.乳头增大:一般女孩子在 10~12 岁左右乳房就会开始发育,刚开始乳头会变成小球状向外突出,个别女孩子可能会有瘙痒的症状。

2.乳晕增大:随着孩子乳房的发育,乳晕面积会逐渐增大,颜色也会加深。

3.乳房增大:孩子乳房开始发育之后乳房会逐渐的增大,女性早期是扁平状的,之后会逐渐变为半球状。

4.乳房疼痛:女孩子乳房开始发育后会有胀痛和硬结。女孩子乳房开始发育期间要做好护理,要注意卫生,也要选择宽松舒适的内衣,饮食上注意补充营养。

但如果有异常症状,比如局部疼痛症状明显,建议及时到医院就医。

怀孕的时候乳房会不会再次发育,会有一点点,怀孕腺体组织会增生,为产后的母乳喂养分泌乳汁做准备,乳房会有所长大,但是有一部分女性朋友,喂完奶以后乳房又缩小了也会有,但是大部分女性朋友经历过一次生产以后,乳房的发育才能够完全,乳房总体积会再长大一点。

如果你男的摸到一个结节的话,那么首先要区分你是什么样的年龄层次,比较小的比如说小孩子7到8岁的,那么可能是一些增生结节,如果你是青年的比如说初中高中,这些可能是一些增生的腺体结节,一般来说经过体育锻炼之后,激素水平下降之后,这个结节就会消失,那到了30到40左右的,这个时候就出现一些男性乳房发育了。

#乳腺增生#乳房发育
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乳房疼痛可能是乳房发育或者乳房增生。乳房疼痛需要看年龄。乳房疼痛不排除是乳腺增生的可能。很多乳腺增生的病人,确实会出现一碰就痛的现象。13岁的年龄出现乳房疼痛的现象的确就是乳房发育。30岁的女性雌激素水平比较高,可能是增生引起的乳房疼痛。一般来讲,对于轻度的乳房增生引起的乳痛症,并不需要特殊处理。乳房疼痛是随着生理周期的正常现象。但是如果疼得相对比较厉害,可以用热毛巾外敷或者吃一些抗增生的药物来治疗。

随着社会生活环境的变化和食品安全问题的存在,越来越多的儿童患上少儿乳房异常发育症,给很多家长带来了诸多的担忧和恐慌。下面我们就来谈谈少儿乳房异常发育症,以便更多的家长了解到这个疾病的发病原理、预防调护,让家长们更轻松的应对陪护儿童成长过程中产生的焦虑感。

一、什么是少儿乳房异常发育症?

少儿乳房异常发育症是青春发育期以前的男、女儿童一侧或两侧乳晕下隆起扁圆形结块,或乳房略见隆起而不伴有乳头、乳晕的发育,一般不伴有全身性的内分泌疾病及其他副性征的异常。一般不会癌变。

二、少儿乳房异常发育症的临床表现

多见于 10 岁左右儿童,多见一侧乳晕部微隆起,乳晕中央皮下可触及扁平、圆形结块,质中,无明显自觉症状,少数有肿胀感,或有轻度压痛,乳晕部色素深,但乳头和乳晕不发育,部分患者也可出现双侧乳房。结块一般为暂时性,也可持续数月或数年。

三、少儿乳房异常发育症与儿童早熟的区别

少儿乳房异常发育症与儿童早熟都可表现为乳房过早发育,但两者之间存在着本质区别。少儿乳房异常发育症一般不伴有全身性的内分泌疾病,而判定儿童早熟除了有乳房发育外还包括以下标准:

  • 女童 8 岁以前出现第二性征
  • 生长速度加快,>7CM/年
  • 促性腺激素浓度进入青春期水平
  • B 超检查提示子宫容积>2ML,卵巢容积>4ML,并可见 4 个以上直径>4mm 卵泡
  • 骨龄提前超过 1 年

四、中医治疗与预防

1、少儿乳房异常发育症,总属脾肾不足、肝郁不舒,治疗以补益脾肾,疏肝和胃为法,具体治疗应辩证选方。

2、预防与调护:本病的发病与乳腺组织对雌激素敏感性增强或误食含雌激素的药物所致,应避免服食含激素食物及滋补营养品;少食辛辣刺激食物、油炸、膨化食品;均衡饮食,多食新鲜蔬果、鲜奶;体型偏胖着鼓励运动减重。不宜多触摸乳房肿块,避免挤压损伤。

#男性乳房发育#乳房发育
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随着现代生活的变化,男性很多出现了中年后肥胖、久坐等不良生活习惯,男性乳腺也伴随着开始出现发育增大,临床上男性乳腺发育症又叫男性乳腺肥大症,是男性乳腺疾病中最常见的良性疾病。

1.男子乳腺发育的病因主要由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。继发性因素:男性外源性雌激素药物,如前列腺癌患者用雌激素治疗,男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导致男性乳腺发育。

2.临床表现为男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大,局部可感隐痛不适或触痛。

3.实验室检查:

  • (1)性腺素测定及促性腺素的测定,有助于判断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。
  • (2)皮质醇与 ACTH,17-OHP、血尿皮质醇测定,可排除先、天性肾上腺皮质增生疾病。
  • (3)其他检查:
  • (1)主要是采用乳腺 B 超检查,可以区别脂肪和乳腺组织,并排除男性乳腺癌。
  • (2)乳腺组织病理检查可以进一步确诊。

4.诊断:首先要确定是否为真的乳腺组织。男子乳腺发育一般可触及乳晕下坚实的乳腺组织,底端游离。乳房脂肪沉积常见于肥胖男子,外观上很像乳腺发育,但是并无腺体组织。乳房彩超检查可以区别脂肪和乳腺组织。其次是排除乳腺癌,男子罹患乳腺癌非常少见,发生癌变的发病率约为 0.4%。

5.治疗: (1)雄激素十一酸睾酮,可以明显缩小发育的乳腺及缓解疼痛症状。

(2)他莫昔芬(也叫三苯氧胺):能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用。

(3)氯米芬作用机制和他莫昔芬相似。

(4)手术治疗:一般采用环乳晕切口保留乳头切除乳晕下乳腺组织。

以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 


温陆叶医师:

您好,您先别着急,情况我了解了。

这个可能是由于长期应用螺内酯所导致的副作用。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂 ,主要作为一种保钾利尿药使用, 长期服用可致月经紊乱 、乳房触痛、男子女性型乳房、声音改变及性功能低下, 而其中以男性乳房发育症最多。

 

 

近年来, 螺内酯已广泛用于慢性充血性心力衰竭的患者。螺内酯为非选择性醛固酮受体拮抗剂 , 可与孕酮和雄激素受体结合, 以致雌性激素浓度相对升高, 雌激素和雄激素两者比例失调, 从而引起乳腺组织增生发育 。一般临床医生会严格掌握螺内酯的适应征。

对中、重度慢性充血性心力衰竭患者合并明显水肿时 ,可使用螺内酯 ,从小剂量开始使用 ,尽可能避免长期使用。用药前,会和患者沟通药物不良反应, 并常规作乳房触诊检查。

用药期间, 除观察螺内酯常见的不良反应外 ,还应注意定期乳房检查 ,一旦出现男性乳房发育 ,应立即停药 。必要时, 改用其他袢利尿剂或噻嗪类利尿剂(如速尿、双氢克尿塞等)。

目前您的情况应该就是因为这个导致的。您不用担心,这种情况在停药后就会得到改善,建议您可以去医院挂号评估一下现在心脏的情况,然后更换药物。

日常您可以保持良好的心态,注意日常饮食和运动。

最后祝您早日康复!

作者 |  民航总医院 心血管内科 温陆叶医生
责任编辑 | 黑凤梨
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授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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