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第二军医大学附属东方肝胆外科医院,上海东方肝胆外科医院胰腺癌术后专家

简介:

中国人民解放军第二军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院,东方肝胆外科研究所),由我国肝胆外科主要奠基人和开拓者、著名肝脏外科专家、中国科学院院士吴孟超教授创建并领导,是在1956年肝脏外科三人攻关小组、1978年全国第一个肝胆外科和1996年全国第一个肝胆外科专科医院基础上发展起来的以肝胆外科为特色的三级甲等综合医院。建筑面积20万平方米,展开床位1500张,是国内一次建成体量最大的医院。现为国家重点学科,国家级继续医学教育基地,全军肝胆外科专科中心,全军肝胆外科研究所,国家教育部和全军重点实验室,军队“重中之重”建设学科,上海市医学领先专业重点学科,上海市重中之重临床医学中心。 医院长期坚持医、教、研相结合,在原发性肝癌的早期诊断和治疗,中晚期肝癌的综合治疗,原发性肝癌术后抗复发治疗,肿瘤的免疫治疗、介入治疗,复杂胆道疾病的手术治疗,肝胆疾病的内窥镜治疗以及肝移植等方面均居国内外先进水平。不仅采用传统的外科手术治疗方法,还采取了细胞治疗、微波方法、射频方法、氩氦刀方法、激光光敏技术、肝内肿瘤酒精注射疗法和经股动脉至肝动脉插管加栓塞疗法等。 于2015年10月18日试运行的安亭新院,是国内先进的研究型医院,在保持现有特色学科的基础上,建设内科等支撑学科,发展其他外科和专科,是一所设计理念先进、功能布局科学、医疗技术领先的三级甲等现代化综合性医院。作为第二军医大学实现“一体两翼”战略布局的“先锋队”,医院汇聚了以长海医院急诊科主任何建、骨科教授康一凡、长征医院心内科教授赵学为代表的近30名各学科领军人物倾情加盟,给肝胆外科以强有力的支撑。医院拥有上海首台第五代射波刀系统等国际一线品牌的大型检查检验设备,30间手术室全部为空气净化手术室,是国内一次性建成手术室最多的单体建筑。 与医院毗邻的国家肝癌科学中心是由吴孟超院士和我国精准治疗的领军人物王红阳院士牵头成立的国家级肝癌研究中心,这个中心将以安亭新院为依托,紧紧围绕降低我国肝癌发病率、病死率的目标,精准聚焦肝癌研究领域的重大科技关键问题,开展肝炎、肝硬化向肝癌发展的预警与预防等转化医学研究,并为肝胆肿瘤的精准治疗提供支持,成为国内转化医学和精准治疗新高地。 医院全年门诊量24.8万余人次,出院2.8万余人次,手术例次7900余人次。至2015年底,吴孟超院士率领同事们已成功实施肝脏切除术2万余例,胆道手术1万余例,积累了国际上最大宗的肝癌病例库和标本库,手术成功率达98.5%,肝癌术后5年总体生存率53.2%,小肝癌术后5年生存率达80%以上。术后生存时间最长的已达49年,患者至今健在。肝癌切除例数、切除率、生存率等指标均处于国际领先水平。1996年成功施行肝移植5例,最小的病人年仅9岁。其中3例均健康生活至今,有的已大学毕业。目前肝移植已成为该院常规治疗方法之一。 医院拥有一支由吴孟超院士领衔,以拔尖中青年为骨干的优秀科技干部队伍,现有中国科学院院士1名,中国工程院院士1名,博士生导师33名,硕士生导师80名,高级职称90名。1978年以来,共培养博士后22名,博士研究生112名,硕士研究生223名,并承担外国留学生、本科、大专、中专等教学任务,多年来还为全国各地培养进修生千余名,是国内培养肝胆外科高层次人才的教学基地。1996年1月,中央军委授予吴孟超院长“模范医学专家”荣誉称号。近年来,医院有1人入选长江学者奖励计划特聘教授,2人入选国家“百千万”人才工程,1人获中国有突出贡献博士,2人获全国“巾帼建功”标兵,3人获全军“育才奖”金奖,22人获全军“育才奖”银奖,2人获总后“一代名师”、7人当选总后科技“金星”、“银星”、“新星”人才,4人获上海市“科技精英”称号,5人获上海市“银蛇奖”,1人获“上海教育功臣”荣誉称号,1人获军队专业技术重大贡献奖,8人享受政府特殊津贴。 1996年至今,医院共获国家最高科学技术奖1项,国家自然科学二等奖1项,军队科技进步一、二、三等奖12项,军队医疗成果一、二、三等奖44项,上海市科技进步一、二、三等奖15项,中华医学科技二等奖、三等奖各1项,上海市医学科技奖一、二、三等奖11项,上海市医疗成果一等奖、三等奖各1项。陈嘉庚医学奖1项,何梁何利基金奖2项。在研课题150项,资助经费13000万元。举办各类国际、全国学术会议三十余次。 医院在院长吴孟超院士的领导下,为我国肝胆外科事业的发展作出了重大贡献。早在20世纪50年代,吴孟超等人制作和研究了200余例我国正常人肝脏标本,首次独创性地提出了中国人肝脏解剖的新见解,创立了以“五叶四段”为特色的肝脏外科解剖理论,为肝脏外科的开展奠定了重要的解剖学基础。60年代初期,他发明了简便、安全的肝脏外科手术新方法——常温下间歇肝门阻断切肝法,明显减少了肝脏手术出血,大大缩短了肝脏手术时间。1963年,吴孟超采用了常温下间歇肝门阻断法实施中肝叶切除术获得成功,成为肝脏外科的一大突破,进一步提高了肝癌及其他肝脏病症的外科疗效。1975年,吴孟超成功地切除了迄今为止世界上最大的重达18公斤的特大肝海绵状血管瘤,并发明了捆扎治疗血管瘤的新方法,使外科治疗肝海绵状血管瘤的成功率达到100%。他还创立了用肝动脉插管、栓塞、结扎的方法治疗不能切除的肝癌,在中、晚期肝癌治疗上取得了明显疗效。他曾带领课题组在上海开展了18万人次的高危人群肝癌普查,研究早期发现肝癌,使许多早期肝癌病人得到及时发现和治疗,并使临床确诊率提高到90%以上。吴孟超教授还提出了两个重要观点,即肝癌切除后复发再手术和肝癌二期手术。肝癌切除后复发再手术次数最高达5次;采用肝动脉阻断使不能手术切除的大肝癌缩小后,再行二期切除,疗效较佳。他又在我国首先采用了常温下无血切肝术,再次提高了手术成功率。其后,他又开展了小儿肝脏外科研究,成功地为12例4~12个月婴儿切除了重达800~1300克的巨大肝母细胞癌,除1例术后2年死亡外,其余患儿均健存,其中一例现已29岁。他还不间断地开展了半离体肝切除术、等离子手术刀、微波治疗肝癌、免疫综合疗法、单克隆抗体导向定位诊断和导向治疗、顺铂微球化疗等一系列新技术、新方法,并开始提出免疫化学治疗的新观念和治疗措施。进入90年代后,吴孟超教授又带领他的学生们开始与国外联合研究肝癌免疫治疗这一重大项目,并于1993年底获重大进展,研制出可使免疫系统识别并杀死肝癌细胞的新型疫苗,这种疫苗在大鼠体内实验成功。同时,他继续开辟肝脏手术的新领域,成功地开展了高难度的腹腔镜下肝癌、肝海绵状血管瘤切除术、肝破裂修补术和肝动脉结扎术,均为世界首例。 吴孟超教授领导的东方肝胆外科研究所作为军队科研、医学和教学的中心,1979年、1981年分别被批准为国家恢复研究生制度后的第一批硕士、博士授权点学科,1989年被批准为国家重点学科和军队开放实验室,1991年被批准为军队重点实验室和临床医学博士后流动站。研究所下设肿瘤免疫与基因治疗研究所、生物信号转导研究中心、分子肿瘤研究室、病毒与基因治疗实验室,同时承担了国家、军队和地方的许多重大科研课题,在肝胆外科及肝癌的基础和临床研究方面始终起着科研导向作用。。

刘建东 主治医师

对体表肿物、甲状腺结节、乳房肿物、胆囊结石、胆囊息肉能给予您正确的处理意见,以及手术后并发症的处理给予你指导建议。对腹痛有一定的见解。对胃肿瘤、结直肠肿瘤等腹腔内肿瘤能指导您专业的指导帮助您恢复,对相关并发症具有较深的认识。 专注于高血压、糖尿病等高发病以及普通外科常见病(肝胆胰脾、胃肠、甲状腺乳腺、血管以及体表肿物)的科普工作。

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杨业发 主任医师

各种肝癌微波消融、介入治疗,胆道梗阻性黄疸、胆管损伤、胆道感染等介入治疗,门脉高压症伴消化道出血的Tips治疗。 中心诊疗范围: 1、肿瘤介入:原发性肝癌,转移性肝癌,胆囊癌,胰腺癌,肺癌,椎体转移瘤,肝血管瘤等。 2、胆道介入:恶性梗阻性黄疸,胆肠吻合口狭窄,手术肝移植或微创术后胆管损伤等。 3、血管介入:肝硬化门脉高压症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进等,门脉海绵样变性,肝脾破裂出血,胆道出血,Budd-chiari综合征,肺动脉栓塞,手术肝移植后血管并发症等。 4、生物介入:肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗,肝癌CIK细胞介入输注治疗。 中心诊疗范畴: 1、肝癌经导管动脉内化疗栓塞术 2、肝癌利卡汀靶向放射免疫治疗 3、肝癌无水酒精注射治疗 4、肝动脉、门静脉或肺动脉导管药盒系统置入术 5、部分脾动脉栓塞术 6、经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞术 7、经颈静脉肝内门体静脉分流术 8、经腔静脉肝内门体静脉分流术 9、经皮肝穿门体静脉分流术 10、经颈经脾双途径肝内门体静脉分流术 11、选择性门静脉栓塞术 12、下腔静脉滤器置放术 13、肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉成形或支架置入术 14、经皮肝穿胆道引流、成形或支架置入术 15、经皮椎体成形术 16、经皮腹腔神经丛封闭止痛术 17、十二指肠成形或支架置入术

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杨业发 主任医师

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患友问诊

胰腺癌晚期患者寻求营养补充建议。
18
2024-11-16 04:29:26
胰腺癌中期患者,想了解药物治疗和生活建议。
61
2024-11-16 04:29:26
胰腺癌术后,恢复情况良好,想了解术后用药和饮食建议。
64
2024-11-16 04:29:26
患者母亲胰腺癌晚期,咨询药品服用情况。
15
2024-11-16 04:29:26
65岁胰腺癌术后患者,咨询胰酶肠溶胶囊用药方法。
53
2024-11-16 04:29:26
胰腺癌晚期患者咨询关于食欲不佳和白蛋白低的问题。患者男性66岁
7
2024-11-16 04:29:26
胰腺癌术后两年,经常腹泻两个月,使用易蒙停效果不佳。
54
2024-11-16 04:29:26
14岁女孩便秘5个月,胰腺癌术后,肝部手术史,大便颗粒状,肛门口出不来。
20
2024-11-16 04:29:26
胰腺癌术后,脂肪肝,转氨酶高,咨询化滞柔肝颗粒是否适用。
20
2024-11-16 04:29:26
62岁男性胰腺癌术后,睾丸酸痛至腰,夜间痛得睡不着。患者男性62岁
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2024-11-16 04:29:26

科普文章

#胰腺癌术后#胰腺癌
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视频简介:


北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方


胰腺癌术后会复发的概率很大,但做好相应的复查、护理及辅助治疗,缓解不适,抑制病情进展,延长生存期甚至是赢得较为理想预后都是不成问题的。

 


手术可以将胰腺肿瘤切除不假,但也仅限于肉眼看得见的肿瘤,对于较为微小的肿瘤细胞则往往无能为力,这也是胰腺癌术后复发的关键所在。面对这样的情形,多数患者会被建议进行放化疗等辅助治疗,进一步稳定病情的同时,降低复发率。

 


此外,很多患者术后体力状况差,营养状况不好。这就要求患者采用中医药疗法等,支持辅助治疗,以达到减毒增效的目的。

 

 

这是我们两个月前治疗的一个76岁胰腺癌患者,患者来自湖北,病人因体重体重下降,乏力及黄疸至当地医院检查,超声提示:胰头肿瘤,考虑胰腺癌;CA-199 4200U/mL ;

 

患者在当地减黄治疗后,由于年龄大,无法手术,患者专程至杭州进行无创的海扶刀治疗,手术很顺利,术后3天就正常出院了。现在术后三个月回访,患者情况都很好,肿瘤标志物业下降到1200 U/mL,比治疗前下降了3000U。

 

对于很多老年的胰腺癌,由于胰腺癌传统手术创伤大,并发症多,术后生活质量不高;而化疗效果不确切,同时化疗毒副反应也很大;很多医院对类似病人都很悲观,更有许多患者及医生放弃治疗;

 

而海扶刀 高强度聚焦超声消融治疗,能够确切的消融肿瘤,减轻肿瘤负荷,同时治疗病人无痛苦,术后恢复快,对病人身体生活几乎没有影响,术后2-3天就可以正常出院,是老年胰腺癌非常有前景的治疗方法。               

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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胰腺癌的肿瘤指标

(金佳斌,瑞金胰腺外科)

 

胰腺癌最特异性的肿瘤指标就是Ca199, 很多体检发现胰腺癌的患者正是由于体检的时候这一指标升高才进一步查出来胰腺癌,但是患者和家属对此仍有相当多的疑问:

Ca199升高一定是胰腺癌吗?不是,很多胃肠道炎症也会升高,这种情况只要抽血复查慢慢下来了就不用担心,但是升高的时候心里难免紧张,所以为了放心,还是要看下胰腺专病,请胰腺外科医生把关,通常会建议做一下胰腺的增强CT或磁共振,是胰腺癌基本可以查出来。

Ca199不高就不是胰腺癌吗?不是,部分胰腺癌患者(大概1/3不到),天生Ca199不表达的,就算生了胰腺癌,也是不会高的,所以要留一个心眼。

Ca199的高低和病情成正比吗?不一定,胰头癌引起梗阻性黄疸,通常Ca199会超高,此时把黄疸进行引流降下来,Ca199可下降;但是一般的胰腺癌,就诊时Ca199就超过1000了,常常提示肿瘤负荷较大甚至已经有转移,这些病人按照现在的理念,会建议先做化疗再开刀。

手术后Ca199会马上正常吗?不会,手术后通常需要一段时间Ca199才会慢慢正常,取决于术前该值的高低,肿瘤的负荷,手术的根治情况等等,看到Ca199慢慢到正常范围,应该是医患双方最开心的时候。

注意:术前如果Ca199高的患者,不管什么治疗(手术,放化疗等),如果Ca199下来了,常提示治疗有效;反之则治疗无效或肿瘤复发及反弹。

再来聊Ca125,如果胰腺癌患者术前出现Ca199和Ca125同时升高的情况,基本可以考虑患者存在腹膜转移,此时手术可先行腹腔镜探查(只要肚子上打个10mm的洞,镜头进去探查,避免开腹吃苦头),看到腹壁、腹膜上有米粒样转移结节就是转移了,即为四期。

术前Ca125正常,手术后Ca125却升高,很多患者表示不理解和害怕,其实这也是正常反应,手术后腹腔有渗液,就会表现为Ca125升高,通常术后1-2个月慢慢就退到正常了。

这是我们昨天治疗的一个胰腺癌开刀手术后,肿瘤复发转移,腹部和腰背部疼痛的患者。

病人2019年8月因胰腺癌在北京协和医院做了胰十二指肠扩大切除术,2020年4月患者复查发现残端复发,同时伴有腰背部疼痛和腹部不适,经化疗和放疗治疗后,患者腹痛及腰背部疼痛无明显缓解,现在口服奥施康定片60mg 每天两次,疼痛依然不能很好控制,患者专门至我们中心就诊。

 

术前CT及PET/CT显示胰腺癌手术残端肿瘤有复发,同时伴有腹膜后淋巴结肿大,对于类似的患者,治疗方案一般有:

1,再次手术,但是患者病灶位于血管后方,同时有过手术病史,一般不推荐再次手术;
2,放疗,放疗可以用于腹膜后转移淋巴结,但是由于患者有放疗病史并且效果不佳,所以也不适合;
3,化疗,患者既往经过化疗,未得到很好控制,所以化疗也不适合;
4,靶向治疗,胰腺癌一般没有很好的靶向药物,所以靶向治疗也不适合。
5,海扶超声消融治疗,是利用超声聚焦后形成高温,杀灭肿瘤,同时破坏腹膜后神经丛止痛,结合患者病史,是比较合适的治疗方法。
6,血管介入治疗,可以适用于胰腺癌治疗,但是由于该肿瘤未见明显的滋养血管,所以不作为首选。

结合患者病情,最终昨天在镇静镇痛下进行了海扶超声消融治疗,由于患者长期口服止痛药,对止疼药效果不明显,所以术后患者疼痛评分大概6-7分,患者一度有些沮丧,担忧本次治疗效果不佳。
 
今天早上查房,患者诉疼痛已经明显缓解,从昨日到今天一直未服止疼药,疼痛评分大概2-3分,晚上睡觉也安然入睡,止疼效果明显。  
 
胰腺癌晚期疼痛,是临床中治疗非常棘手的问题,往往口服止痛药效果不佳,并且后期无效,同时止疼药的副作用明显,很多患者生不如死。
 
海扶刀超声消融是近20年来应用于临床中,治疗胰腺癌晚期疼痛效果比较好的治疗方法,我们中心疼痛缓解有效率90%以上,并且还能对肿瘤进行杀灭,减瘤止疼,一举多得,是胰腺癌治疗中,值得推荐的治疗方案。
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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这是我们最近治疗的一个胰腺癌患者,病人因腰背部疼痛,黄疸至当地医院检查,发现胰腺肿瘤压迫胆管,在当地医院予以胆道支架减黄。

 

由于胰腺癌生存时间短,进展非常迅速,治疗比较棘手,当地医院建议至北京就诊。

 

术前增强CT显示肿瘤位于胰腺体尾部,包绕腹腔干动脉,压迫胆总管,不能手术切除;同时肿瘤侵犯腹腔神经丛,所以患者腰背部疼痛。

 

目前资料来看,患者可以采用的治疗方案有化疗,放疗,海扶刀超声消融治疗,纳米刀治疗,质子重离子治疗,介入治疗和中医药治疗 ,每种治疗均有其优势和不足。

 

综合评估患者的CT图像,术前检查资料和病人家属治疗需求,我们最终治疗方案是先海扶刀超声消融,破坏腹腔神经丛,缓解疼痛,同时直接对胰腺肿瘤进行消融,减轻瘤体负荷。

 

治疗过程很顺利,术中血管病灶都非常清晰,术后第二天查房,患者腰背部疼痛就明显缓解,已经不再吃止疼药也可以忍受了,疼痛评分由术前7分到术后的3分,症状改善非常明显。

 

这个病人做了胆总管支架,很多医生和患者都担心支架会不会影响我们海扶刀治疗。答案是胆总管支架不影响海扶刀治疗,并且由于胆总管支架的存在,既能帮我们术中定位,还避免了术后水肿胆道堵塞加重的问题,是有利于海扶刀超声消融治疗的。

 

不过确实如大家所了解的,胰腺癌目前是世界难题,海扶刀治疗目的不是治愈胰腺癌,主要目的是为了控制肿瘤发展,延长生存期,提高生活质量;并且海扶刀是局部治疗,如果要想更佳效果,需要联合放化疗才能达到预期效果。
 
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查
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亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。胰腺癌是临床上常见的且恶性程度较高的恶性肿瘤之一。之前的话题中我们一起学习了胰腺癌的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下胰腺癌胰腺体尾部切除术后可能会出现哪些并发症。

       胰腺癌主要包块胰头癌和胰腺体部尾部恶性肿瘤。临床上 80%以上以胰头部恶性肿瘤最常见。胰头部恶性肿瘤往往需要做胰十二指肠切除手术,手术风险大,术后出血、胆漏、胰漏并发症多见。相对而言胰腺体部、尾部恶性肿瘤手术多采用胰体尾部切除,即便是肿瘤侵犯脾静脉、脾动脉,联合脾脏切除,手术后相关并发症也较胰头部恶性肿瘤术后少见。一般来说,胰体尾部切除术后并发症主要有以下几种:
     
  • 术后胰漏:胰腺体部切除后,胰腺断端常常缝扎处理,部分患者胰腺分泌的胰液会自胰腺断端流出,消化吸收自身组织,引起严重并发症。
  •  
  • 术后出血:断端流出的胰液腐蚀侵犯腹膜后血管或脾脏静脉、动脉等血管会导致腹腔大出血。
  •  
  • 抵抗力下降:胰体尾部联合脾脏切除的患者,会出现免疫力下降的情况,出现反复感染,容易诱发肝脓肿、感冒、腹腔感染等疾病。
以上就是胰腺癌行胰腺体部、尾部切除术后并发症的相关内容。亲爱的患者朋友们您都了解了吗,您若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言。欢迎大家关注我,方便您随时咨询。
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查
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患者朋友们大家好,胰腺恶性肿瘤是临床上恶性程度最高的肿瘤之一。

胰腺恶性肿瘤早期往往不容易发现,随着病情进展患者会出现明显消瘦,乏力,上腹部及腰背部胀痛不适,进行性加重的黄疸,食欲减退等临床症状。

少部分患者有手术切除的机会,但是预后 5 年生存率仍然欠佳。

那么对于胰腺癌晚期患者没有了手术切除的机会,放化疗的效果怎么样呢。今天我们有机会一起来交流一下。

胰腺癌常规分为胰头部恶性肿瘤和胰体尾部恶性肿瘤。

多是导管腺癌导致,客观的说这种肿瘤对于化疗药物的敏感性和放射线的敏感性均较胃癌,乳腺癌,结肠直肠癌等较低。

所以大部分胰腺恶性肿瘤晚期的患者虽然没有了手术切除的机会,但是家属未来延长患者寿命想通过放疗,化疗的方式来抑制肿瘤细胞的生长,这种想法是好的但是不是很容易实现。

因为患者接受放射线和化疗药物治疗的同时,机体正常的细胞也遭受了严重的损伤。患者会出现很多胃肠道,血液系统,神经系统等严重并发症,而且放疗和化疗效果不会特别好。这样就非常得不偿失了,既没有达到治疗疾病的目的,而且给患者到来了新的损伤。

所以对于已经是胰腺癌晚期的患者,尽量不要折腾患者那脆弱的身体了,尽可能减轻患者疼痛,加强营养支持,恭恭敬敬,诚诚恳恳的照料患者比什么都重要。

以上是今天的内容,欢迎大家留言交流。

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查#胰腺癌
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患者朋友们你们好,随着诊疗技术的进步和生活习惯的改变,目前胰腺癌的发病率呈现增加趋势。据国家癌症中心统计,胰腺癌是我国城市居民中男性恶性肿瘤发病率第 8 位,癌症致死率的第 5 位。胰腺癌的化疗治疗是重要的治疗手段之一,对于施行胰腺恶性肿瘤根治术后的患者若无明显禁忌,均建议行辅助化疗。今天我们一起来了解一下,胰腺癌化疗的原则,效果如何,能否控制转移等相关问题。

胰腺癌化疗方案

  • 术前新辅助化疗:针对胰腺恶性肿瘤伴有较高水平的血清 CA199;较大的胰腺原发肿瘤;广泛的淋巴结转移;严重消瘦和极度疼痛等高危因素,目前专家推荐对于可切除的的胰腺癌进行 2-4 疗程新辅助化疗,可增加切除的可能同时对于术后恶性肿瘤转移复发有一定帮助。
  • 胰腺癌晚期患者行化疗治疗整体效果欠佳,对于是否完全可控制肿瘤转移临床没有明确的研究。尤其对于无法耐受化疗药物的患者,暂不推荐行化疗治疗。很多患者化疗的副作用远远大于控制肿瘤转移的效果。

以上就是关于胰恶性肿瘤化疗的相关内容,患者朋友们若您还有相关疑问,欢迎随时给我留言,我们相互交流。

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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患者朋友们大家好,很高兴我们一起有时间讨论关于胰腺癌的相关内容。胰腺癌是临床上常见疾病的恶性程度比较高的恶性肿瘤之一。一般来说,胰腺癌晚期会有较多严重并发症,如极度消瘦,持续性腹痛,进行性加重的黄疸,顽固性腹腔积液等等。那么胰腺癌晚期腹腔积液是如何形成的呢,有什么好的治疗办法呢,今天我们一起来学习一下。

胰腺癌晚期形成腹腔积液的原因:

  • 胰腺癌晚期患者多伴有胆道梗阻,胆汁无法正常排入肠道,导致患者营养状况下降,白蛋白指标明显低于正常,从而导致腹腔积液的形成。
  • 随着癌细胞的生长,胰腺癌会侵犯到腹腔内脏器和血管,引起恶性肿瘤晚期的癌性腹水。

胰腺癌晚期腹水的治疗:

  • 及时经口或静脉补充白蛋白可以减轻腹腔积液的情况。
  • 胰腺癌晚期伴有癌性腹水时,预后较差,可能会危及患者生命。

以上就是今天胰腺癌晚期腹水的相关内容,患者朋友们若您还有相关疑问,欢迎随时咨询,我竭诚为您服务。

#胰腺癌术后#胰腺恶性肿瘤#恶性肿瘤治疗后的随诊检查
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常在胰腺癌的发生中起着重要作用,如 90%的胰腺癌可有 K-ras 基因第 12 号密码子的点突变。

【病理】

胰腺癌可发生于胰腺任何部位,胰头癌约占 60%,胰体尾癌约占 20%,弥漫性的约占 10%,还有少数部位不明。胰腺癌大多为导管细胞癌,占胰腺癌的 90%以上,为白色多纤维、易产生粘连的硬癌;少数为腺泡细胞癌,质地较软,易出血坏死,又称髓样癌。其他如黏液性囊腺癌、胰岛细胞癌等则少见。胰腺癌发展较快,且胰腺血管、淋巴管丰富,腺泡又无包膜,易发生早期转移;转移的方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和沿神经鞘转移四种。因此确诊时大多已有转移。胰体尾癌较胰头癌转移更广泛。癌可直接蔓延至胆总管末端、胃、十二指肠、左肾、脾及邻近大血管;经淋巴管转移至邻近器官、肠系膜及主动脉周围等处的淋巴结;经血液循环转移至肝、肺、骨、脑和肾上腺等器官;也常沿神经鞘浸润或压迫腹腔神经丛,引起顽固剧烈的腹痛和腰背痛。

【临床表现】

取决于癌的部位、胆管或胰管梗阻情况、胰腺破坏程度及转移等情况。起病隐匿,早期无特殊症状,出现明显症状时,病程多已进入晚期。整个病程短、病情发展快、迅速恶化、死亡。

(一)症状

  • 腹痛 腹痛常为首发症状,早期腹痛较轻或部位不清,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型腹痛为:持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛,可有阵发性绞痛;餐后加剧;仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻;用解痉止痛药难以奏效,常需用麻醉药,甚至成瘾。
  • 体重减轻 90%的患者有明显的体重减轻,其中部分患者可不伴腹痛和黄疸。晚期常呈恶病质状态。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收功能障碍等。
  • 黄疸 是胰头癌的突出症状,病程中约 90%出现黄疸。大多数病例的黄疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。
  • 其他症状 常见食欲不振和消化不良,与胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。常有恶心、呕吐与腹胀。因胰腺外分泌功能不全,可致腹泻,脂肪泻多是晚期表现。少数胰腺癌患者可因病变侵及胃、十二指肠壁而发生上消化道出血。多数患者有持续或间歇性低热。精神忧郁、焦虑、个性改变等精神症状可能与腹痛、失眠有关。可出现胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。有时出现血栓性静脉炎的表现。

(二)体征

可见消瘦、上腹压痛和黄疸。出现黄疸时,常因胆汁淤积而有肝大,其质硬、表面光滑。可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊,称 Courvoisier 征,是诊断胰腺癌的重要体征。胰腺肿块多见于上腹部,呈结节状或硬块,肿块可以是肿瘤本身,也可是腹腔内转移的淋巴结。胰腺癌的肿块一般较深,不活动,而肠系膜或大网膜的转移癌则有一定活动性。部分胰体尾癌压迫脾动脉或主动脉时,可在左上腹或脐周听到血管杂音。晚期患者可有腹水,多因腹膜转移所致。少数患者可有锁骨上淋巴结肿大,或直肠指检触及盆腔转移癌。

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