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四川大学华西医院金堂医院骨髓抑制专家

简介:

金堂县位于成都平原的东北隅,沱江之源的要冲地,自古是成都的后花园,人文浓厚,名流辈出。这里座落的金堂县第一人民医院始建于1944年,2017年1月晋升为三级乙等综合医院,2022年被国家卫健委纳入“千县工程”县医院综合能力提升名单。2016年9月,华西医院管理团队入驻医院,探索实践“在位+在线、学科+运营、人才+科研”的医联体发展创新模式,大力促进华西优质资源下沉及“业务、管理、信息”统一与共享,医院治理能力和服务能力稳步提升。医院现占地面积120亩,建筑面积80000m2,开放床位913张。设置职能科室21个,临床科室29个,医技科室14个。是省级文明单位、二星级智慧医院、四川省老年友善医疗机构、国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院、全国县级品质麻醉试点医院、国家标准化癌症筛查AAA级管理中心。实验医学科、医学影像中心、骨科、护理学、肿瘤科、神经内科、康复医学科为成都市医学重点专科(含在建),中医肛肠科获批成都市中医重点专病(痔病),重症医学科、康复医学科立项首批成都市县级临床重点专科。截至2023年3月,有在岗职工1094人,其中硕士研究生及以上学历76人,高级职称130人。医院现已成功创建全科医生转岗培训基地;有国家级科研项目3项,其中国家“863”计划子课题结题1项,国家“973计划”子课题立项1项;有省级科研项目3项,市级科研项目19项;获省科技进步奖1项,市级医学科技奖2项;以第一单位发表SCI期刊论文7篇;注册专利60项(其中发明专利5项)。医院胸痛中心、卒中中心先后通过国家级认证;心脏介入、全脑血管造影术、腹腔镜下肝癌根治术等三、四级手术全面开展......各项关键指标持续向好向优,引领区域医疗生态圈建设能力显著提升。医院秉承“情重技精,求实创新”的院训精神,通过“严谨、协同、创新、提能”的医院文化融入,坚持“以患者为中心”,深入推进公立医院党的建设,狠抓三级公立医院绩效考核工作,努力建设安全型、节约型、服务型医院,“让党和政府放心、让患者安心、让职工称心”成为了新时代“金医人”锲而不舍、努力奋斗的目标。近年来,医院先后荣获全国“改善医疗服务示范医院”“县域医改先锋奖”“中国县级医院现代医院管理制度示范奖”“县域医院信息化建设成就奖”“人文爱心医院”“中国医疗品牌建设全国五十强”“成都市先进基层党组织”“党建引领·成都基层防疫先进单位”等荣誉称号及奖项。历经79年风雨,几代人“金医人”的艰苦创业,如今的金堂县第一人民医院已经成为一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复治疗为一体的环境优美、功能齐全、设备先进、技术优良的国家三级甲等综合医院,全院职工正团结一心、携手奋进,为早日建成“成都东北区域医疗中心”这一目标而努力奋斗着。再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素,全身,支持治疗和疾病针对性目标治疗,阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全细胞减少、急性白血病以及恶性组织细胞病,无,血象检查、骨髓象检查,骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描,。

王建峰 主治医师

常见皮肤病的诊治,如银屑病、湿疹、痤疮(青春痘、粉刺)、荨麻疹、真菌性皮肤病及自身免疫性疾病等;中医药调理常见皮肤病。

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擅长:常见皮肤病的诊治,如银屑病、湿疹、痤疮(青春痘、粉刺)、荨麻疹、真菌性皮肤病及自身免疫性疾病等;中医药调理常见皮肤病。
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患友问诊

患者询问关于特定药品的使用情况,关注药品在化疗后的适用性,以及儿童和特殊情况下(化疗后骨髓抑制期)的用药建议。
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2024-11-17 04:37:09
我想了解化疗的副作用情况,是否有新药物可以帮助控制?患者男性59岁
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2024-11-17 04:37:09
肺癌带骨转移化疗后出现下半身麻木和瘫痪,可能是脊髓转移引起的神经系统破坏,需要继续抗肿瘤治疗并关注血小板低和脑水肿问题。患者男性67岁
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2024-11-17 04:37:09
我想了解硫唑嘌呤片的副作用和用药注意事项,尤其是对孕妇和哺乳期妇女的影响。用药人不是本人,是医生开的药,需要长期服用。
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2024-11-17 04:37:09
孩子11岁,化疗后血小板低,不知如何治疗。
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2024-11-17 04:37:09
患者咨询骨髓抑制相关药物的使用情况,医生详细解答并提醒注意事项。患者男性73岁
8
2024-11-17 04:37:09
使用烤电理疗仪后出现皮肤不适,想了解副作用及应对方法。
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2024-11-17 04:37:09
患者两次血小板检查结果均为87,担心是否有大问题,希望了解血小板减少的原因和处理方法。患者女性31岁
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2024-11-17 04:37:09
急性髓系白血病M2型患者,基因cebpr突变型,打了5.6个月的干扰素,最近骨穿结果显示粒红102,担心是否会影响血小板和白细胞?患者男性44岁
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2024-11-17 04:37:09
56岁男性,化疗后出现骨髓抑制和血小板减少,想了解是否可以使用马来酸阿伐曲泊帕片进行治疗。
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2024-11-17 04:37:09

科普文章

骨髓抑制临床上常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,尤其是化疗。骨髓抑制也叫做骨髓功能抑制,指的是骨髓中的血细胞活性下降,使得白细胞、血小板、红细胞等减少。

主要是由于化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤疗法,或细菌以及病毒感染等因素导致。临床上比较常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制,特别是化疗。抗肿瘤药物不光能杀伤肿瘤细胞,还可以损伤骨髓中幼稚的造血细胞,导致各系统造血祖细胞和前体细胞的耗竭,从而出现骨髓功能抑制。骨髓功能抑制程度和患者本身所患疾病以及治疗前的一般状态和化疗等药物种类、使用剂量及时长相关。

如果有骨髓抑制的情况,建议积极到医院完善相关检查,遵医嘱给予相应的治疗方案。

#肺恶性肿瘤#骨髓抑制
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

 

肺癌化疗出现骨髓抑制时需要及时用药如粒细胞集落刺激因子刺激白细胞生成,打TPO或者输血小板促进血小板升高等治疗方法。骨髓抑制,也就是说,我们的造血出现了问题,受到了化疗药物的抑制,就会出现白细胞的低下,血小板的减少,甚至就是红细胞的减少等等,那么出现以后怎么办呢,我们都有相应的措施,比如说白细胞减低,白细胞减低以后,我们需要注射,升白细胞的药物,如我们叫,粒细胞集落刺激因子,同时给予口服,升白细胞的药物,那么患者,这个时候还需要,加强营养,我们就说高蛋白的饮食,那么血小板低下怎么办,血小板低下,我们需要打的TPO,每天打一支,如果要非常严重的,血小板低下的时候,这时候容易出现出血,会危及生命,那么这个时候,我们就需要输注血小板,这个就需要输血,还有就是红细胞的减少,红细胞的减少,如果不是很多的,很低的话,我们可以不需要,特殊的处理,,只需要口服的一些,升血药物就行,当然如果要是,很低的病人,出现气短,头晕等等的时候,我们这个也需要输入红细胞。

什么是骨髓抑制?

骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血白细胞、血小板、红细胞等数量减少。
 
为什么化疗药物会造成骨髓抑制?
化疗药物针对的是生长活跃的细胞,除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。
 
骨髓抑制怎么来判定?
因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
 
骨髓抑制的药物治疗?
1.纠正贫血,补充铁剂和维生素B12、叶酸等,必要时输入浓缩红细胞,和重组人促红细胞生成素(促红素,EPO)的应用。
2.因粒细胞减少,应预防化疗后感染,一般认为,对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,均必须预防性使用抗生素。
3.重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用:
4.化疗后血小板减少时,应减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床;避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳;减少粘膜损伤的机会:食用软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,使用其他口腔护理方式。
5.输注单采血小板能迅速提升血小板数量,从而防止在血小板最低阶段出血的发生。 
6.有严重恶心、腹胀等胃肠道症状者可进行药物治疗,比如盐酸托烷司琼等。
 
化疗骨髓抑制的患者应该如何饮食?
​1.化疗可导致患者摄入减少,消耗增加,免疫力下降。因此,化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素的饮食营养原则,即在平衡膳食的基础上摄取足量富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质,以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素,有助于平衡体内的自由基,减轻化疗反应。
 
2.化疗可能导致消化道黏膜损伤,应注意选择清淡、细软易消化的食物,如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉丸子、肉沫、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻粗、味道太浓或辛辣刺激的食物,以减轻消化道的负担。贫血患者,建议适量补充富含铁元素的食物,如红肉及动物肝脏、动物血等,帮助红细胞及血红蛋白的恢复;不建议任意食用食疗偏方,如大量摄入猪蹄汤、五红汤、生酮饮食等,以免因饮食不当造成营养不良。
 
3.对于食欲不好及恶心呕吐的患者,饮食一般建议注意少量多餐,注意补充水分,避免脱水。除外食物中的水分,每天建议额外饮水8~10杯(1杯200ml);食欲不佳者建议两餐间或饭前30分钟喝汤水,以免影响进食。当进食明显受限时,应该及时开启口服营养补充剂进行营养支持。
 
4.骨髓抑制、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生,禁食生食,如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等,外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。禁止食用开水冲鸡蛋、油炸食物、肥肉及煎烤肉、生牛奶、冰激凌、烙饼、坚果、酒精饮料。
 
化疗骨髓抑制的患者应该何时开始关注营养?
很多患者经常是做了几次化疗,体重下降十几斤,瘦的难以经受下次化疗了,才开始关注营养,但是已经有些晚了!
化疗会引起胃肠道反应加重营养不良,营养不良会加重骨髓抑制、影响化疗效果。所以需要化疗的患者营养支持的时机应提前至化疗开始前,并在化疗过程中,定期(每周期1次)营养评估,早期发现营养不良,早期营养干预,以免营养状况进一步恶化影响化疗效果。
#骨髓坏死#骨髓抑制#红血病
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骨髓供体这个概念,也就是说进行捐骨髓的捐献者在进行捐骨髓之前是要进行血型检查,同时要检查凝血功能,血常规这些检查,以判断身体的状况,比如说凝血功能特别差的,那么这个时候就不能进行骨髓捐献,这个时候可能就会造成严重的出血,所以不能进行骨髓穿刺。

而对于有严重贫血或者是血液病的,也是不能进行骨髓捐献,也不能作为骨髓的供者,所以这个时候做血常规就是要看有没有感染,有没有贫血,有没有出血的情况,这两项是基本的检查。同时也要进行血型检查,血型检查的同时还要进行配型,配型主要是看有没有严重的排斥反应。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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