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广西壮族自治区口腔医院胎心监护异常专家

简介:

广西医科大学口腔医学院、广西医科大学附属口腔医院(广西壮族自治区口腔医院)是国家一级学会—中华口腔医学会副会长单位,是广西口腔医学教学、科研、医疗、保健中心,是国家三级甲等口腔专科医院,全国百姓放心示范医院,为国家级住院医师规范化培训基地、国家口腔颌面外科专科医师规范化培训基地,为国家医师资格考试实践技能考试基地与考官培训基地(口腔类别)。1935年始建口腔科,1978年设置口腔医学专业,1983年成立口腔医学系,1985年获口腔临床医学硕士学位授予权,1992年开始招收留学生。1993年建立附属口腔医院,2000年获全国首批口腔医学临床硕士学位授予点,2007年开始招收博士研究生,2018年获口腔医学一级学科博士学位授权点和口腔医学博士专业学位授权点,2019年获口腔医学国家级一流本科专业建设点、广西口腔科临床重点专科建设项目单位。现有临床医技科室21个,住院病区3个,口腔综合治疗椅233张,开放病床104张,2019年门诊量逾30万人次,住院病人逾2300人次。医院多项技术处于广西甚至全国领先地位,2014-2019年连续六年荣膺中国“最佳专科医院”提名。学(医)院占地面积9387.5平方米,医疗、教学用房建筑面积24080.83平方米,是国家级特色专业建设点、国家级人才培养模式创新实验区,自治区优势特色专业建设点,口腔医学专业被评为自治区级优质专业,入选广西“一流学科”,形成了口腔医学本、硕、博完整的招生体系,并招收国际学生。学(医)院师资力量雄厚,现有教职工595人,其中高级职称76人,博士生导师6人,硕士导师29人,博士29人,硕士171人,享受国务院政府特殊津贴专家4名、“长江学者和创新团队发展计划”创新团队带头人1名、国家百千万人才国家级人选1名、国家有突出贡献中青年专家1名、教育部新世纪优秀人才1名、香港霍英东教育基金会第十三届全国高校青年教师奖1名、广西八桂学者1名、广西特聘专家1名、广西优秀专家2名、广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选3名、广西杰出青年基金入选者1名。拥有自治区级教学团队1名。担任中华口腔医学会副会长1名,各主干学科专业委员会常委14名、委员29名。聘请院外客座教授28名。形成了一支教学和科研能力较强、以中青年教师为骨干、适应学科发展定位、满足人才培养需要、具有良好发展潜能的师资队伍。学(医)院积极落实国家“一带一路”倡议,作为主席单位,连续10年成功举办六届“中国—东盟国际口腔医学交流与合作论坛”论坛;承担国家卫生健康委“中国—柬埔寨口腔医疗合作探索”“中国—老挝口腔医疗合作探索”项目,国家教育部“丝路‘1+1’中国—老挝口腔医学教育援外项目”“丝路‘1+1’中国—柬埔寨口腔医学教育援外项目”等,在东盟各国享有极高的声誉和威望。学院秉承“国际化、精英化”的教学理念,先后与欧美日、东盟及港澳台等10多个国家和地区建立了友好合作关系,与美国哥伦比亚大学、美国纽约大学、美国天普大学、墨西哥国立自治大学、荷兰奈梅亨大学、柬埔寨卫生科学大学、台湾台北医学大学、台湾高雄医学大学、台湾中山医学大学等院校分别缔结为友好学院,每年互派师生交流,积极构建国际化教育教学平台,逐步实现口腔医学教育国际化的发展定位。先后引进德国KAVO仿真头模系统、DDS-100数字化牙科临床技术引导及升级系统、荷兰MOOG虚拟牙医培训系统等先进教学设备;积极打造口腔医学虚拟仿真实验教学中心、标准化口腔临床技能模拟实践教学培训基地;自主开发自助式高清多媒体教学视频录播系统、口腔医学网络考试平台、3D高清实时手术直播平台等;开展校企合作,设立校内教学标准化口腔诊所。创建的“临床实践技能实习前无缝对接培训教学”模式,得到全国同行专家认可,荣获广西高等教育自治区级教学成果特等奖。历届本科生就业率达100%,口腔执业医师考试一次性通过率在全国188所口腔医学院校排名前十(最好成绩位列第三)。学(医)院实施“科研兴院”战略,以国家口腔疾病临床医学研究中心广西分中心、院士工作站、广西壮族自治区级重点实验室(广西口腔颌面修复与重建研究重点实验室)、广西临床医学研究中心(广西颅颌面畸形临床医学研究中心)和广西高校重点实验室(颌面外科疾病诊治研究重点实验室)为平台,针对广西常见口腔疾病,结合学科前沿开展科研工作。目前,已形成牙颌面畸形、缺损整复临床与基础研究,头颈肿瘤发病机制与治疗研究,口腔疾病微生物与抗感染免疫研究,口腔疾病防治研究,纳米抗体研究,干细胞研究等稳定且有鲜明特色的研究方向。学院拥有教育部“长江学者和创新团队发展计划”创新团队1个、省级重点实验室1个、广西高校重点实验室1个、广西临床医学研究中心1个、广西自然科学基金创新团队1个、广西医疗卫生重点学科1个、广西高校重点学科1个。先后承担国家自然科学基金39项,国家国际合作专项1项,“长江学者和创新团队发展计划”创新团队项目1项,973子课题1项,“十一五”国家科技支撑计划重点项目子课题2项,国际合作项目1项,“新世纪十百千人才工程”专项基金2项,共获科研经费三千余万元。发表SCI论文120多篇;申请专利36项,授权8项;先后获科技成果奖18项,其中广西科技进步奖一等奖1项、二等奖3项和三等奖4项、首届中华口腔医学研究创新奖1项、广西青年科技奖1项、广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖5项和二等奖3项。近年来学(医)院参编全国高等院校统编教材及专著共18部,全面涵盖口腔医学专业主干课程,在口腔业界影响力显著提升。学(医)院坚持以“公益”为己任,迄今为止,共承担有13项政府口腔公共卫生项目,覆盖面惠及全区近109个县、市、区,在全区基础口腔医护人员的技能培训、项目工作的计划和实施、质量监控等方面做了积极的努力和工作,探索了一条符合广西口腔公共卫生的模式,为全区口腔公共卫生事业发展做出了重要贡献。2008年,学(医)院获批建设广西医科大学东盟国际口腔医学院,占地253.18亩,作为自治区重点项目立项,未来将建成为“辐射东盟”的国际化口腔医学教育、医疗服务、疾病预防、医学研究及职业培训中心。。

陈兴金 住院医师

单颗、多颗牙缺失的种植固定义齿修复,前牙区种植美学修复,即刻种植修复,牙槽外科及各类复杂牙拔除术等

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擅长:单颗、多颗牙缺失的种植固定义齿修复,前牙区种植美学修复,即刻种植修复,牙槽外科及各类复杂牙拔除术等
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刘建英 住院医师

牙颌畸形,地包天,小下巴

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黄华 主任医师

牙齿保存治疗、牙齿保健及牙齿美容、儿童牙病防治、儿童行为诱导

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擅长:牙齿保存治疗、牙齿保健及牙齿美容、儿童牙病防治、儿童行为诱导
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陈意 主治医师

牙周病的诊断治疗与防治,儿童及成人龋病、牙髓病、根尖周病治疗,拔牙及各类烤瓷冠、桥修复。

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吴晓娜 主治医师

牙体牙髓病的治疗,包括龋齿的充填修复,根管治疗等;精于各种牙体缺损的固定义齿修复、活动义齿修复;拔牙等集治疗、修复、保健于一体的口腔综合治疗项目。

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擅长:牙体牙髓病的治疗,包括龋齿的充填修复,根管治疗等;精于各种牙体缺损的固定义齿修复、活动义齿修复;拔牙等集治疗、修复、保健于一体的口腔综合治疗项目。
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李兰 副主任医师

口腔内科各种常见疾病的诊断。尤其是龋病、非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的治疗。

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擅长:口腔内科各种常见疾病的诊断。尤其是龋病、非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的治疗。
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罗伟强 主治医师

单颗、多颗牙缺失修复,残根残冠的保存修复,及前牙美容修复。

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擅长:单颗、多颗牙缺失修复,残根残冠的保存修复,及前牙美容修复。
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李幸红 主治医师

固定义齿(冠桥)、活动修复体、全口义齿,以及精密附着体义齿的设计和制作。

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擅长:固定义齿(冠桥)、活动修复体、全口义齿,以及精密附着体义齿的设计和制作。
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刘莹莹 主治医师

口腔多种疾病的诊断与治疗,如龋病、牙髓根尖周病的诊治、牙缺损牙缺失的美容修复、固定修复、阻生牙复杂牙拔除等。

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擅长:口腔多种疾病的诊断与治疗,如龋病、牙髓根尖周病的诊治、牙缺损牙缺失的美容修复、固定修复、阻生牙复杂牙拔除等。
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陆新萍 主治医师

微创无痛齿科治疗,美容齿科, 美学修复 , 牙齿缺损及缺失的序列性治疗及系统性修复。

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擅长:微创无痛齿科治疗,美容齿科, 美学修复 , 牙齿缺损及缺失的序列性治疗及系统性修复。
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患友问诊

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
17

在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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