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广西壮族自治区口腔医院混合性白内障专家

简介:

广西医科大学口腔医学院、广西医科大学附属口腔医院(广西壮族自治区口腔医院)是国家一级学会—中华口腔医学会副会长单位,是广西口腔医学教学、科研、医疗、保健中心,是国家三级甲等口腔专科医院,全国百姓放心示范医院,为国家级住院医师规范化培训基地、国家口腔颌面外科专科医师规范化培训基地,为国家医师资格考试实践技能考试基地与考官培训基地(口腔类别)。1935年始建口腔科,1978年设置口腔医学专业,1983年成立口腔医学系,1985年获口腔临床医学硕士学位授予权,1992年开始招收留学生。1993年建立附属口腔医院,2000年获全国首批口腔医学临床硕士学位授予点,2007年开始招收博士研究生,2018年获口腔医学一级学科博士学位授权点和口腔医学博士专业学位授权点,2019年获口腔医学国家级一流本科专业建设点、广西口腔科临床重点专科建设项目单位。现有临床医技科室21个,住院病区3个,口腔综合治疗椅233张,开放病床104张,2019年门诊量逾30万人次,住院病人逾2300人次。医院多项技术处于广西甚至全国领先地位,2014-2019年连续六年荣膺中国“最佳专科医院”提名。学(医)院占地面积9387.5平方米,医疗、教学用房建筑面积24080.83平方米,是国家级特色专业建设点、国家级人才培养模式创新实验区,自治区优势特色专业建设点,口腔医学专业被评为自治区级优质专业,入选广西“一流学科”,形成了口腔医学本、硕、博完整的招生体系,并招收国际学生。学(医)院师资力量雄厚,现有教职工595人,其中高级职称76人,博士生导师6人,硕士导师29人,博士29人,硕士171人,享受国务院政府特殊津贴专家4名、“长江学者和创新团队发展计划”创新团队带头人1名、国家百千万人才国家级人选1名、国家有突出贡献中青年专家1名、教育部新世纪优秀人才1名、香港霍英东教育基金会第十三届全国高校青年教师奖1名、广西八桂学者1名、广西特聘专家1名、广西优秀专家2名、广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选3名、广西杰出青年基金入选者1名。拥有自治区级教学团队1名。担任中华口腔医学会副会长1名,各主干学科专业委员会常委14名、委员29名。聘请院外客座教授28名。形成了一支教学和科研能力较强、以中青年教师为骨干、适应学科发展定位、满足人才培养需要、具有良好发展潜能的师资队伍。学(医)院积极落实国家“一带一路”倡议,作为主席单位,连续10年成功举办六届“中国—东盟国际口腔医学交流与合作论坛”论坛;承担国家卫生健康委“中国—柬埔寨口腔医疗合作探索”“中国—老挝口腔医疗合作探索”项目,国家教育部“丝路‘1+1’中国—老挝口腔医学教育援外项目”“丝路‘1+1’中国—柬埔寨口腔医学教育援外项目”等,在东盟各国享有极高的声誉和威望。学院秉承“国际化、精英化”的教学理念,先后与欧美日、东盟及港澳台等10多个国家和地区建立了友好合作关系,与美国哥伦比亚大学、美国纽约大学、美国天普大学、墨西哥国立自治大学、荷兰奈梅亨大学、柬埔寨卫生科学大学、台湾台北医学大学、台湾高雄医学大学、台湾中山医学大学等院校分别缔结为友好学院,每年互派师生交流,积极构建国际化教育教学平台,逐步实现口腔医学教育国际化的发展定位。先后引进德国KAVO仿真头模系统、DDS-100数字化牙科临床技术引导及升级系统、荷兰MOOG虚拟牙医培训系统等先进教学设备;积极打造口腔医学虚拟仿真实验教学中心、标准化口腔临床技能模拟实践教学培训基地;自主开发自助式高清多媒体教学视频录播系统、口腔医学网络考试平台、3D高清实时手术直播平台等;开展校企合作,设立校内教学标准化口腔诊所。创建的“临床实践技能实习前无缝对接培训教学”模式,得到全国同行专家认可,荣获广西高等教育自治区级教学成果特等奖。历届本科生就业率达100%,口腔执业医师考试一次性通过率在全国188所口腔医学院校排名前十(最好成绩位列第三)。学(医)院实施“科研兴院”战略,以国家口腔疾病临床医学研究中心广西分中心、院士工作站、广西壮族自治区级重点实验室(广西口腔颌面修复与重建研究重点实验室)、广西临床医学研究中心(广西颅颌面畸形临床医学研究中心)和广西高校重点实验室(颌面外科疾病诊治研究重点实验室)为平台,针对广西常见口腔疾病,结合学科前沿开展科研工作。目前,已形成牙颌面畸形、缺损整复临床与基础研究,头颈肿瘤发病机制与治疗研究,口腔疾病微生物与抗感染免疫研究,口腔疾病防治研究,纳米抗体研究,干细胞研究等稳定且有鲜明特色的研究方向。学院拥有教育部“长江学者和创新团队发展计划”创新团队1个、省级重点实验室1个、广西高校重点实验室1个、广西临床医学研究中心1个、广西自然科学基金创新团队1个、广西医疗卫生重点学科1个、广西高校重点学科1个。先后承担国家自然科学基金39项,国家国际合作专项1项,“长江学者和创新团队发展计划”创新团队项目1项,973子课题1项,“十一五”国家科技支撑计划重点项目子课题2项,国际合作项目1项,“新世纪十百千人才工程”专项基金2项,共获科研经费三千余万元。发表SCI论文120多篇;申请专利36项,授权8项;先后获科技成果奖18项,其中广西科技进步奖一等奖1项、二等奖3项和三等奖4项、首届中华口腔医学研究创新奖1项、广西青年科技奖1项、广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖5项和二等奖3项。近年来学(医)院参编全国高等院校统编教材及专著共18部,全面涵盖口腔医学专业主干课程,在口腔业界影响力显著提升。学(医)院坚持以“公益”为己任,迄今为止,共承担有13项政府口腔公共卫生项目,覆盖面惠及全区近109个县、市、区,在全区基础口腔医护人员的技能培训、项目工作的计划和实施、质量监控等方面做了积极的努力和工作,探索了一条符合广西口腔公共卫生的模式,为全区口腔公共卫生事业发展做出了重要贡献。2008年,学(医)院获批建设广西医科大学东盟国际口腔医学院,占地253.18亩,作为自治区重点项目立项,未来将建成为“辐射东盟”的国际化口腔医学教育、医疗服务、疾病预防、医学研究及职业培训中心。凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,与免疫与代谢异常,中毒等有关,晶状体,白内障超声乳化术,白内障囊外摘除,与生理性的晶状体混浊相鉴别,禁忌富含胆固醇的食物,油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪,裂隙灯显微镜检查,散瞳检查,。

陈兴金 住院医师

单颗、多颗牙缺失的种植固定义齿修复,前牙区种植美学修复,即刻种植修复,牙槽外科及各类复杂牙拔除术等

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擅长:单颗、多颗牙缺失的种植固定义齿修复,前牙区种植美学修复,即刻种植修复,牙槽外科及各类复杂牙拔除术等
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刘建英 住院医师

牙颌畸形,地包天,小下巴

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黄华 主任医师

牙齿保存治疗、牙齿保健及牙齿美容、儿童牙病防治、儿童行为诱导

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擅长:牙齿保存治疗、牙齿保健及牙齿美容、儿童牙病防治、儿童行为诱导
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陈意 主治医师

牙周病的诊断治疗与防治,儿童及成人龋病、牙髓病、根尖周病治疗,拔牙及各类烤瓷冠、桥修复。

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吴晓娜 主治医师

牙体牙髓病的治疗,包括龋齿的充填修复,根管治疗等;精于各种牙体缺损的固定义齿修复、活动义齿修复;拔牙等集治疗、修复、保健于一体的口腔综合治疗项目。

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擅长:牙体牙髓病的治疗,包括龋齿的充填修复,根管治疗等;精于各种牙体缺损的固定义齿修复、活动义齿修复;拔牙等集治疗、修复、保健于一体的口腔综合治疗项目。
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李兰 副主任医师

口腔内科各种常见疾病的诊断。尤其是龋病、非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的治疗。

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擅长:口腔内科各种常见疾病的诊断。尤其是龋病、非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的治疗。
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罗伟强 主治医师

单颗、多颗牙缺失修复,残根残冠的保存修复,及前牙美容修复。

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擅长:单颗、多颗牙缺失修复,残根残冠的保存修复,及前牙美容修复。
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李幸红 主治医师

固定义齿(冠桥)、活动修复体、全口义齿,以及精密附着体义齿的设计和制作。

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刘莹莹 主治医师

口腔多种疾病的诊断与治疗,如龋病、牙髓根尖周病的诊治、牙缺损牙缺失的美容修复、固定修复、阻生牙复杂牙拔除等。

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平均等待
擅长:口腔多种疾病的诊断与治疗,如龋病、牙髓根尖周病的诊治、牙缺损牙缺失的美容修复、固定修复、阻生牙复杂牙拔除等。
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陆新萍 主治医师

微创无痛齿科治疗,美容齿科, 美学修复 , 牙齿缺损及缺失的序列性治疗及系统性修复。

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擅长:微创无痛齿科治疗,美容齿科, 美学修复 , 牙齿缺损及缺失的序列性治疗及系统性修复。
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患友问诊

眼睛看东西模糊,疑玻璃体混浊。患者女性18岁
31
2024-11-07 03:58:22
70岁患者,患有黄斑白内障和视疲劳,想了解改善症状的营养补充方法。
64
2024-11-07 03:58:22
父亲一只眼睛白内障严重,另一只眼目前正常,想了解单眼手术是否可行及术后注意事项。患者男性65岁
58
2024-11-07 03:58:22
老人81岁,有白内障,血压控制不佳,询问白内障治疗和用药。患者女性41岁
42
2024-11-07 03:58:22
患者询问赣榆区县医院是否提供免费白内障手术,并希望了解手术后的护理和用药问题。
3
2024-11-07 03:58:22
患者有白内障,想了解双焦点手术的收费和农村医保报销情况,并询问手术成功率、并发症预防和生活习惯调整等问题。
19
2024-11-07 03:58:22
我经常感到眼睛胀痛,特别是在看手机或电脑屏幕一段时间后,使用老花镜也没有明显改善,已经持续了一年多。请问这是什么原因?患者女性53岁
58
2024-11-07 03:58:22
我有甲状腺问题,导致眼睛有白内障倾向,医生建议我每天吃硒酵母片,但我不确定是否需要长期服用。患者男性42岁
31
2024-11-07 03:58:22
患者因左眼躺着时模糊泛白、坐起来恢复正常,询问眼疲劳及其他可能性。医生建议排除单眼白内障等可能性并给出缓解眼疲劳的建议。患者男性18岁
51
2024-11-07 03:58:22
视力模糊,怀疑是白内障,血压高,未就医用药。
67
2024-11-07 03:58:22

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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