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桂林市人民医院基底节脑梗死专家

简介:

漓水之滨,上善若水,见证医者初心;象山为邻,至信如山,书写厚德华章。在秀甲天下的历史文化名城桂林,紧靠着享誉世界的漓江和桂林城徽象山,有一所闻名遐迩的医院,她就是桂林市人民医院。 历史沿革 桂林市人民医院前身是1946年3月成立的桂林市公立医院,建院时仅有残破平房三座,全院工作人员56人。1950年7月更名为桂林市立医院,1951年6月1日改为桂林市立人民医院,1963年定名为桂林市人民医院并一直沿用至今。 经过几代人的努力,今天的桂林市人民医院拥有包括国务院特殊津贴专家、广西优秀专家、广西“新世纪十百千人才工程第二层次人选”、广西首批医学高层次学科带头人、二级教授、桂林市拔尖人才在内的高级职称人员360人,中级职称593人,博硕士研究生286人,硕士研究生导师14人,开放床位1400余张,设有36个临床科室,12个医技科室,专科门诊58个,临床教研室8个。是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等医院,形成了以微创外科、介入治疗、创伤急救、无痛诊疗为特色的技术群。70多年来,桂林市人民医院深植于桂北这片热土,开启了一段不平凡的历程。尤其是在2016年底启动的城市公立医院改革进程中,聚焦《进一步改善医疗服务行动计划》的落实和“以病人为中心”服务理念的深入推进,医院以问题为导向,破解发展难题,在多个维度交出了一张张亮眼的答卷。 服务健康的“质量答卷” 医院以重点学科、专科建设为抓手,推动医疗服务能力高质量发展。先后获得国家医师资格实践技能考试基地、国家级住院医师规范化培训基地、中南大学湘雅医院协作指导医院、桂林医学院第五临床医学院、桂林急救中心挂靠单位、桂林市创伤中心、桂林首家航空医疗救援基地医院、国际紧急救援中心网络医院和国际SOS急救中心、亚洲紧急救援中心定点医院,是桂林市干部保健及外宾诊治的主要单位,在外国首脑来桂访问及重大会议的医疗保健工作发挥着核心保障作用。 医院以重点学科建设标准为指引,引导各学科、专科群落瞄准发展要求,丰富发展内涵、增强发展后劲、提升服务能力,取得了可喜的成果。医院先后获得桂林首个国家级胸痛中心、国家高级卒中中心、健康管理学科建设与科技创新中心,首批中国房颤中心、国家骨科与运动康复临床研究中心康复领域核心单位;拥有自治区医疗卫生重点学科、临床重点专科13个(重点学科:心血管内科、儿科、呼吸与危重症医学科、急诊医学科;重点专科:康复医学科、骨科、医学检验科、医学影像科、儿科、急诊科、创伤外科、呼吸科、老年病学科);自治区医疗卫生重点培育学科1个:普通外科;桂林市临床重点专科13个(消化内科、呼吸内科、心血管内科、骨科、神经外科、儿科、重症医学科、普通外科、肿瘤科、麻醉科、胸心外科、健康体检科、临床药学科);市级医疗质量控制中心14个(急救医学、医院药学、麻醉、脑卒中、病案、心血管疾病介入诊疗技术、重症医学、医学检验、临床病理、人工关节置换技术、护理、康复医学、健康管理、胸痛中心);医院在看齐各类重点学科标准,不断提升内涵建设的同时,进一步整合优质资源,打造心脏中心、日间手术中心、消化内镜中心、产前诊断中心、临床检验中心、疝与腹壁外科诊治中心、肿瘤放射治疗中心、血液净化中心、糖尿病足诊疗中心等优势品牌,形成了各学科百舸争流、千帆竞发的良好态势。 2020年,医院“药物与医疗器械临床试验机构”在国家药品监督管理局备案成功,成为桂林市市级医疗机构中第一家具备药物和医疗器械临床试验资质的医疗机构,标志医院的医疗水平、科研能力和管理水平再上新台阶。 改善服务的“美丽答卷” 忽如一夜春风来,千树万树梨花开。近年来,医院以现代医院管理制度建设为抓手,多管齐下,着力解决影响患者就医体验的痛点、难点问题,在设备更新、环境改造、流程再造等方面取得了突破性的进展,给前来就诊的市民耳目一新的感受,交出了一份改善服务的“美丽答卷”。 医院先后引进西门子顶级1.5T磁共振、GE64排CT、西门子血管造影系统、飞利浦DSA、瓦里安Clinac iX直线加速器、全景乳腺钼靶机、GE双能X线骨密度仪、罗氏样品前处理分析系统、全自动化分析仪、高清腹腔镜、数字化医用X射线摄影系统、血管内超声、人工心肺机、钬激光、ECMO、GE彩色多普勒超声系统、奥林巴斯内窥镜、全自动免疫分析仪、全自动凝血分析系统、双臂全自动酶免仪等一批先进的医疗设备,为各项诊疗的开展提供了强力的支撑。 2017年下半年开始,医院掀起了一场轰轰烈烈的全方位温馨医院建设大会战。对原有老旧的院区按照满足人民群众不断增长的健康需求,进行全新的顶层设计和系统的改造,同期还完成了200多项院内零星改造工程项目。经过3年多奋战,一个区域规划更加科学、学科协作更加紧密、细节设计更加完善的“新院区”已经出炉,打通了服务患者“最后一米”,让患者切实感受到医院的贴心服务以及人文温度。 同时,医院全面升级改造门诊住院HIS及电子病历系统、PACS系统、重症系统,掌上医院、互联网医院APP,建立了院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程,让数据多联通,让患者少跑路,不断提升患者就医便捷性和医院的辐射能力。 责任担当的“暖心答卷” “让广大人民群众就近享有公平可及、系统延续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。”这是习近平总书记念念于心的健康情怀。悠悠漓水,也映照出桂林市人民医院全体职工在努力绘就健康桂林的初心本色。 作为桂林市直医疗系统的排头兵,桂林市人民医院不忘初心使命,勇于承担三甲综合医院的社会责任。先后签约平乐县人民医院、兴安县人民医院、阳朔县人民医院、三一〇医院作为紧密型医联体,直接管辖北门社区卫生服务中心和象山社区卫生服务中心,签约贺州广济妇产医院为技术协作医院,每年派出数十名技术骨干到各分院和协作医院开展技术帮扶工作,对接人医品质,分享人医模式,提升分院诊疗水平和服务能力,让基层群众在当地也能获得高水平的医疗服务。 医院还签约北京屈正爱心基金、中国青年创业就业基金“李家杰专项基金”、光明扶贫工程等公益基金项目,并通过爱心人士和企业的捐赠成立院内公益基金,为贫困先天性心脏病、出生缺陷、白内障等疾病的患者开展救助,目前已经救助数百例,让许多贫困患者切实感受到党和政府的关怀和温暖,为区域的健康扶贫、脱贫攻坚工作顺利推进提供了有力保障。 上善若水,至信如山。面对城市公立医院改革前所未有的挑战与机遇,桂林市人民医院以桂林奇峰秀水的品行和厚度来承载,引领着桂林医疗行业的发展,给患者以沁人心脾的温暖,医疗服务能力,患者就医体验实现质的飞跃,一流山水,一流医疗的理念在这里交融,一个朝气蓬勃、充满活力的桂林市人民医院正阔步向我们走来!脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型,脑部供血血管内壁上的小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞;也可由脑血管或血栓出血造成,脑动脉血管,主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素,启动规范化二级预防措施为重要内容,脑出血,脑栓塞,应当戒酒,过咸、过甜、高热量、营养过剩食物、饮料禁用,头颅CT,MRI检查,脑血管影像学检查,。

杨博 主治医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳

好评 99%
接诊量 7.3万
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
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韦羽 副主任医师

擅长泌尿男科常见病、多发病的诊治。特别是男性泌尿生殖系统炎症、男性不育方面的治疗。如 勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 15分钟
擅长:擅长泌尿男科常见病、多发病的诊治。特别是男性泌尿生殖系统炎症、男性不育方面的治疗。如 勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
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钱锦芳 副主任医师

近视、远视、散光等眼视光、配镜,斜视、弱视小儿眼科,青少年近视的防治,视疲劳、干眼症、睑板腺功能障碍等

好评 99%
接诊量 743
平均等待 10小时
擅长:近视、远视、散光等眼视光、配镜,斜视、弱视小儿眼科,青少年近视的防治,视疲劳、干眼症、睑板腺功能障碍等
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李卓峻 副主任医师

脑血管病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病
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莫建德 副主任医师

糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、肥胖症等代谢性疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、肥胖症等代谢性疾病的诊治
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欧娈海 副主任医师

足踝外科,创伤骨科,慢性创面修复。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:足踝外科,创伤骨科,慢性创面修复。
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黄永新 主任医师

擅长神经内科脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑炎、癫痫、眩晕、帕金森病、痴呆等常见病、多发病的常规诊疗。同时,熟练掌握多发性硬化、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化、副肿瘤性周围神经病等少见疑难疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:擅长神经内科脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑炎、癫痫、眩晕、帕金森病、痴呆等常见病、多发病的常规诊疗。同时,熟练掌握多发性硬化、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化、副肿瘤性周围神经病等少见疑难疾病的诊治。
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唐铁强 副主任医师

擅长普通外科包括甲状腺、乳腺、血管、胃肠、肝胆、胰腺及脾脏等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长普通外科包括甲状腺、乳腺、血管、胃肠、肝胆、胰腺及脾脏等疾病的诊治
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张瀚 副主任医师

特别专注泌尿男科疾病,擅长泌尿系结石,前列腺疾病微创治疗,擅长行经皮肾镜碎石和前列腺剜除治疗复杂肾结石和前列腺增生。腹腔镜治疗泌尿系统肿瘤腹腔镜肾癌根治,肾部分切除术,腹腔镜前列腺癌根治等。现已经开展显微镜精索静脉曲张结扎手术

好评 99%
接诊量 3.3万
平均等待 -
擅长:特别专注泌尿男科疾病,擅长泌尿系结石,前列腺疾病微创治疗,擅长行经皮肾镜碎石和前列腺剜除治疗复杂肾结石和前列腺增生。腹腔镜治疗泌尿系统肿瘤腹腔镜肾癌根治,肾部分切除术,腹腔镜前列腺癌根治等。现已经开展显微镜精索静脉曲张结扎手术
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张奇峰 副主任医师

男性不育症(少精子症、弱精子症、畸形精子症等),男性性功能障碍(性欲障碍、勃起功能障碍、早泄、射精障碍等),男性性腺功能减退症,男性泌尿生殖系统感染,急、慢性前列腺炎等男科疾病。

好评 100%
接诊量 2845
平均等待 -
擅长:男性不育症(少精子症、弱精子症、畸形精子症等),男性性功能障碍(性欲障碍、勃起功能障碍、早泄、射精障碍等),男性性腺功能减退症,男性泌尿生殖系统感染,急、慢性前列腺炎等男科疾病。
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患友问诊

轻微桥脑梗死,想了解吸氢氧治疗是否有效及治疗时长。
50
2024-11-30 20:31:11
我之前有基底节区脑梗,走路时膝盖酸软,脚踝肿胀,想知道能否用仪器自我足疗?患者男性54岁
53
2024-11-30 20:31:11
老年人头痛、恶心、迷糊,左侧太阳穴血管搏动疼,CT结果显示有基底节的腔隙性梗死,糖尿病20多年,是否需要打消炎针?患者男性67岁
67
2024-11-30 20:31:11
桥脑梗死患者,询问沙棘原浆对病情的辅助作用。
53
2024-11-30 20:31:11
基底节脑梗患者,出院后考虑使用飞利浦制氧机,询问康复和生活注意事项。
19
2024-11-30 20:31:11
患者基底节腔梗三年,伴有头疼头晕症状,正在服用他仃阿托伐他丁和阿司匹林。咨询更有效的药品和生活建议。
3
2024-11-30 20:31:11
左手抖动20天,伴随头晕和乏力,去年检查显示颈部有斑块,可能是帕金森综合征或脑血管病基底节症状,需要进一步检查明确诊断。患者男性66岁
67
2024-11-30 20:31:11
患者7天前因基底节脑梗住院,右侧身体无明显改善,担心完全瘫痪,想了解康复治疗的必要性和可行性。患者男性58岁
32
2024-11-30 20:31:11
我妈妈右侧基底节急性梗死后遗症,左侧偏瘫,能自行走路和捡起物品,复查肝功能指标偏高,想了解如何处理和康复。患者女性59岁
56
2024-11-30 20:31:11
患者因父亲患有基底节脑梗死而咨询药物调整问题。父亲目前有些晕,曾自行停药并尝试偏方治疗。患者男性60岁
67
2024-11-30 20:31:11

科普文章

#基底节脑梗死#脑梗塞待查
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在脑梗死患者的预防中“ASA”是根本,包括Antiplatelet—抗血小板治疗, Statin—他汀, Antihypertension—抗高血压。他汀类药物在预防脑血管动脉硬化方面具有至关重要、无可替代的作用。因此担心他汀的副作用而不敢吃药的做法是极其错误的,任何保健品都不能代替。

有人吃完他汀后化验血液发现转氨酶增高,担心他汀伤肝,就私自减量甚至停药,这是错误的。  

有人本身吃他汀前可能转氨酶已经升高,但是没有化验,自己没发现。这些人中很多属于非酒精性脂肪肝,这是引起转氨酶增高的常见原因,多因肥胖所致。这种情况下,其实吃他汀不仅不会加重肝脏损害,还可以改善肝功能、降低转氨酶。 

平时喝酒多也可能导致转氨酶增高。严格戒酒、控制饮食、增加运动、减轻体重,有助于降低转氨酶水平。 

有少数人吃他汀前化验转氨酶或心肌酶不高,吃药后增高,一般我们建议吃他汀后4周左右抽血化验肝肾功、心肌酶和血脂,一是了解治疗效果,二是了解有无肝功能或肌肉副作用。如果用药后转氨酶轻升高,在正常上限3倍以下,不需要停药,隔一两周再复查;超过3倍,5倍以下,则需暂时减量,加用保肝药物,1周复查,根据情况调整;超过5倍则需要停药,同时给予保肝治疗,等2周后再复查,待转氨酶恢复正常后可以更换另一种他汀从小剂量重新开始用药。

 
#基底节脑梗死#脑梗塞待查#心脾气虚证
8

脑梗死可以出现打哈欠,但是打哈欠不一定就是梗死前兆。如果病人同时伴有头晕、头痛或说话不太清楚,或有时表达有困难、口角歪斜,或出现口周、面部肢体麻木,或一侧肢体稍微没劲或喝水呛,看东西两影或看不到一侧事物,这些很可能提示有脑血栓,在黄金时间内到医院,由医生来进行诊治,结合症状包括影像学检查来作出判断,给予最积极的治疗。

还有病人打哈欠可能是由于睡眠不足或睡眠质量不高而造成。对于这一部分病人来说,可能第二天就会出现精神萎靡不振、头昏、头胀、全身乏力、打哈欠。这些病人要注意调节情绪,保持正常睡眠节律,保持充足睡眠,可以改善症状。

如果总是有打哈欠的症状没有好转,还可以到医院来检查,如有些病人特别是比较胖、脖子比较短的病人,可能夜间有睡眠呼吸暂停的情况,总是处于缺氧状态,第二天可能会出现头晕、打哈欠的症状。

#基底节脑梗死#脑梗塞待查#脑梗后遗症
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脑梗的患者是很多的,很多的患者会出现智力低下的症状,在生活中对健康造成了很严重的威胁,生活中要积极的配合医生做治疗才行,这类疾病如果不及时治疗的话,会给家人带来很大的压力,我们看看脑梗塞常见的并发症都哪些吧。

1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症:

目前发病机制不明,有研究表明,很多脑梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人,可能发展成为心肌梗死。所以,对脑梗塞病人,我们要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。

2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症:

有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关:

  • 病人长期卧床,产生的沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。
  • 照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。
  • 病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。

3、尿路感染:

见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人,常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素,及安全可靠。

4、肾功能不全:

也是造成病人死亡的重要并发症,主要与以下方面因素有关:脑梗塞是一种应激状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮:

病人长期卧床,如果不经常翻身的话,病人的某些骨隆突部分,会对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身,条件许可,应给病人使用气垫床。

6、关节挛缩:

脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。

7、应激性溃疡:

出血性中风病人和大面积脑梗死病人,常常出现上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

8、继发性癫痫:

无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下瘢痕,如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。

9、脑梗塞后的精神科问题:

这个问题越来越得到了关注。

10、痴呆:

目前,有报道说,腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人,出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死,出现认知功能的下降。

脑梗塞常见的并发都有哪些呢?看了上文详细的描述,患者都已经清楚的掌握了,家属在护理患者的时候一定要多加注意,尽量不要让患者吃辛辣,刺激性的食物,多吃一些清淡的食物,不要让脑梗给健康造成伤害,希望大家尽快的康复。

#基底节脑梗死#脑梗后遗症#脑梗
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每个患者的体制和病情有所不同,所以恢复期也有所差别。一般来说,脑梗死发病后的一年内为恢复期,这个时期是脑梗改善症状的时期。一年后即进入脑梗塞后遗症期,这个时期开始,脑梗塞的症状恢复不明显,但也会有部分功能恢复,后遗症期的防治主要目的有两点,一是防止脑梗塞复发;二是积极改善症状,使功能恢复到最大限度的自理。患者在恢复期内恢复到乐观状态,家属和患者本人依然需要格外注意,防止复发,和加重病情,最好随时做好应对措施。

脑梗死是一种突发性疾病,对于身体的致残和危害往往在几分钟内,而拨打 120 急救,对于这种起病急的病症,往往会因为拨打急救不及时、救护车接诊到入院后检查或者路上堵车,而耽误了宝贵的抢救时机,使患者病情进展并导致后遗症。为了避免对患者身体造成严重危害,建议脑梗死患者家中常备安宫牛黄丸,及时缓解病情,降低死亡率,并为抢救赢得宝贵时间。

#基底节脑梗死#脑梗塞待查#脑梗后遗症
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1.低盐低脂饮食,建议限制食盐每日食用量小于 6g,胆每日摄入量小于 300mg。可以多吃蔬菜、水果、谷类,适量食用牛奶,鱼类,瘦肉等,这些食物可减少饱和脂肪酸的摄入。

2.适当增加运动,适当增加每日运动和锻炼,快走、慢跑、跳舞、打球均可,但要根据自身的身体情况,注意不要运动过量,避免劳累,尤其是合并心肺疾病患者。

3.戒烟限酒,建议烟要戒掉,酒可适当饮用,不可过量饮酒。

4.注意天气变化,及时增减衣物,避免着凉感冒。

5.每日饮水充足(心脏病患者或既往心衰患者避免过量饮水,以免增加心脏负担诱发加重心脏病)。

6.避免久坐,尤其在看电视,上网或长途旅行坐车、坐飞机时要及时起身活动。

7.积极控制治疗可诱发及加重脑梗死的疾病,比如高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等。

8.心理状态与脑梗死发生关系也很密切,平时要保持情绪稳定,尽量避免生气、激动等不良情绪。

#基底节脑梗死#脑梗塞待查#脑梗后遗症
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1、主要临床症状

脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷,死亡,如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,以病后 1 天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有:

  • 主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。
  • 脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。
  • 躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

2、脑梗死部位临床分类

  • 腔隙性梗死:脑梗死的梗死面积小于 1.5 厘米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
  • 中等面积梗死:以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
  • 大面积梗死:患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
#基底节脑梗死#脑梗塞待查#多发性脑梗塞
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脑梗死患者可以饮用豆浆。

豆浆含有丰富的植物蛋白和磷脂,还含有维生素 B1、烟酸、膳食纤维及铁、钙等矿物质,糖含量和脂肪含量较低,适合各类人群饮用,尤其适合有高血压、糖尿病及长期卧床的患者。

但脑梗患者如伴有吞咽功能障碍,建议提高豆浆稠度,缓慢饮用,防止误吸导致吸入性肺炎。

脑梗死的患者日常饮食应低盐低脂低糖,尽量多吃富含膳食纤维、易消化的食物,不吃肥肉、含脂肪高的食物,多吃蔬菜、水果补充维生素,适当补充优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、禽蛋类和豆制品。

#基底节脑梗死#脑梗塞待查#脑梗后遗症
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不是所有的脑梗死患者都适合溶栓治疗。

一般来说,首先必须满足溶栓时间窗(发病时间在 4.5 小时或 6 小时内),要结合患者实际情况,排除溶栓禁忌症。常见的溶栓禁忌症包括:近 3 个月内有重大头颅外伤史或卒中史、既往有颅内出血、颅内动静脉畸形、活动性内出血、急性出血倾向、CT 提示多脑叶梗死等。患者满足溶栓的时间要求,排除溶栓禁忌症后,才能考虑溶栓治疗。

如家中有怀疑急性脑梗死的病人,需要立即就诊,拨打 120,选择就近的有溶栓条件的大医院,到达医院后走卒中绿色通道。由家属向医生描述病情(建议由对患者既往病史了解比较详细的家属做代表),尽快完善颅脑影像学检查,争分夺秒评估溶栓指征。

科学家认为,由于有数百种不同类型的癌症,且大多数不是由病毒引起的,因此不太可能有一种疫苗能直接预防所有癌症。相反,研究人员正在开发一系列策略来创建治疗疫苗,也称为治疗性疫苗。

治疗疫苗旨在通过靶向抗原——肿瘤细胞产生的与癌症相关的蛋白质,这些蛋白质在正常细胞上不存在或数量较少——来激活对癌细胞的免疫反应。

癌症疫苗研究的最新进展:

癌症疫苗研究的一个主要领域是针对癌细胞上的“新抗原”。这些是癌细胞DNA突变产生的细胞表面的独特蛋白质。许多新抗原是特定于个体患者的癌症,不在正常细胞中发现。

如果我们能够识别出特定于患者肿瘤的新抗原,我们可以制作一个针对这些肿瘤特异性抗原的个性化疫苗。

个性化疫苗:

Dana-Farber癌症研究所的个性化癌症疫苗中心的研究人员正在开发针对每位患者个体癌症的治疗性疫苗。由Patrick

Ott博士领导的科学家们开发了一种名为NeoVax的个性化癌症疫苗,该疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别该肿瘤产生的新抗原。疫苗是通过将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中制成的,该疫苗连同一种称为佐剂的物质一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

未来挑战:

尽管癌症疫苗研究的活跃增长令人鼓舞,但仍存在挑战。并非所有癌症都可能表现出产生足够新抗原的突变,可以利用这些突变来制造疫苗。只有具有足够突变的肿瘤才是疫苗和其他形式免疫疗法的良好候选者。

另一个挑战是构成肿瘤的细胞是异质的,因此新抗原可能只表达在某些肿瘤细胞上,而不是其他细胞——这些细胞可能会逃避免疫疗法。此外,当肿瘤体积较大时,癌症疫苗的效果可能不佳;很可能疫苗将与其他治疗形式结合使用。疫苗也可能与免疫检查点阻断剂结合使用,这些阻断剂可以释放癌细胞用来抑制免疫反应的分子制动器。

尽管存在挑战,科学家和生物医药公司对癌症疫苗的未来持乐观态度,这反映在目前正在进行的数百项试验中。目前有几种癌症治疗疫苗正在临床试验阶段,包括:

Sipuleucel-T (Provenge): 这是一种已经获得批准用于治疗转移性前列腺癌的癌症治疗疫苗。它通过从患者血液中提取免疫细胞,在实验室中对其进行改造以靶向前列腺癌细胞,然后将这些细胞重新输回患者体内,以教会免疫系统如何检测和摧毁前列腺癌细胞。

NeoVax: 这是一种个性化的癌症疫苗,由Dana-Farber癌症研究所的科学家开发。这种疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别肿瘤产生的新抗原,然后将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中,与佐剂一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

针对黑色素瘤的疫苗: 在Dana-Farber、布里格姆和妇女医院以及Broad研究所进行的一项研究中,使用NeoVax疫苗治疗了8名黑色素瘤患者,结果显示疫苗触发的免疫反应在几年后仍然强大有效,能够控制癌细胞。

其他癌症疫苗: 除了黑色素瘤,疫苗还在多种不同的恶性肿瘤中进行测试,包括肾癌、脑癌(胶质母细胞瘤)、卵巢癌、白血病和淋巴瘤。

这些疫苗代表了癌症治疗疫苗研究的前沿,它们正在通过临床试验来评估其安全性、有效性和潜在的治疗效果。

作者 Denise Heady

为了对抗最致命的小儿脑癌之一,加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员正在启动一项史无前例的临床试验,以评估针对H3 G34突变弥漫性半球神经胶质瘤的癌症疫苗的安全性和有效性,这是一种高度侵袭性的脑肿瘤,通常在青少年和年轻人中发现。

这种类型的脑肿瘤的主要特征是 H3-3A 基因的特定突变,该基因编码组蛋白 H3 上的重要调节成分。这种突变导致RNA加工的重大中断,对癌症行为和对治疗的反应产生广泛的影响。该疫苗由加州大学洛杉矶分校开发,旨在针对这些肿瘤中的这些基因突变。

加州大学洛杉矶分校医疗中心是美国为数不多的开发脑癌先进免疫疗法的中心之一,也是唯一一家研究这种特定类型神经胶质瘤免疫疗法的中心。

“尽管进行了积极的治疗,但这种类型的脑肿瘤以惊人的效率逃避了目前的治疗,”加州大学洛杉矶分校健康中心小儿脑肿瘤项目主任、该试验的首席研究员AnthonyWang博士说。“这些癌症显示出许多逃逸途径,使小群细胞能够在初始治疗中存活并适应。我们的临床前研究数据使我们充满希望,一种活性的、有针对性的癌症疫苗将能够适应肿瘤,从而更有效地消除癌细胞。

生产疫苗该疫苗的工作原理是武装患者的树突状细胞,树突状细胞是人体免疫系统最有效的激活剂,以靶向定义这种癌症类型的改变的RNA调节产物。一旦针对这些靶点被激活,患者的树突状细胞就会被注射回患者体内。

树突状细胞疫苗接种已经显示出治疗其他一些癌症(包括胶质母细胞瘤)的希望,为患有通常只有几个月寿命的疾病的患者增加了数年的寿命。

加州大学洛杉矶分校的这项试验将从 18 岁以上的患者开始,然后扩大到包括年仅 5 岁的患者,这些患者确诊为 H3 G34 突变弥漫性半球胶质瘤。该临床试验旨在提高存活率,并为免疫系统如何对原发性脑癌做出反应提供新的见解,并了解这些靶点是否会产生持久的抗肿瘤免疫反应。

加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞治疗设施(UCLA Human Gene and Cell TherapyFacility)是美国首批大学拥有的同类设施之一,将生产这种新的树突状细胞疫苗。

该设施的专家团队由DawnWard博士和 Sujna Raval-Fernandes 博士领导,提供生产疫苗所需的技能和资源,用于为更多患者生产疫苗,符合 FDA 良好生产规范标准。

“我们的工作是帮助加速针对包括癌症在内的一系列疾病和病症的新型治疗方法的开发,”加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞设施医学主任、大卫格芬医学院病理学和实验室医学副临床教授沃德说。“我们通过提供一个高度监管的环境来确保药物和细胞产品的特性、强度、质量和纯度来做到这一点。”

为临床试验奠定基础导致这项试验的实验室研究已经由Wang进行了几年的发展。在将这项工作带入临床试验阶段时,他与加州大学洛杉矶分校健康中心神经外科主席LindaLiau博士和加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院神经外科和分子与医学药理学系教授RobertPrins博士合作,他们以其在免疫疗法方面的开创性工作而闻名。

“开发有效的癌症免疫疗法需要对免疫系统靶向的肿瘤抗原有深入的理解,”Prins说。“我们发现组蛋白H3 G34R突变显着改变了mRNA的调节,诱导了一组保守的mRNA剪接变化,导致T淋巴细胞可能靶向的新抗原。

众所周知,这种失调会在各种癌症类型中产生免疫原性靶点,使其成为树突状细胞疫苗接种的一个有吸引力的靶点。

加州大学洛杉矶分校的团队与费城儿童医院的Yi Xing教授合作,开发了一种名为IRIS(用于免疫治疗靶点筛选的RNA剪接亚型肽)的计算工具,该工具可以预测可能引发免疫反应的RNA调控改变产物。使用该工具,该团队已经确定了几个源于失调的RNA加工的新抗原靶点,这些靶点已被证明是实验室实验中的有效靶点。

“这项临床试验代表了一种治疗儿童和年轻人高级别神经胶质瘤的新颖且可能具有变革性的方法,”Liau说。“我们乐观地认为,这项研究可能会导致更深入的研究,并最终为这种具有挑战性的脑癌亚型制定新的护理标准。

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