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当涂县人民医院动脉痉挛专家

简介:

当涂县人民医院成立于1956年8月,是一所技术力量雄厚、专业学科及医疗设备较齐全的二级甲等综合性全民所有制事业单位,是县域医疗和预防服务、临床教学、技术指导及突发公共卫生事件处置的骨干医院,是全国首批县级公立医院改革试点医院之一。 当涂县人民医院是首批国家级“爱婴医院”,安徽省“复明工程项目”手术定点医院,省级“转岗培训”和“全科医师规范化培训”基地,马鞍山市紧急救援中心“院前医疗急救分站”。 2012年5月,当涂县人民医院被安徽省(原)卫生厅认定为二级甲等医院。 一、医院基本情况 医院位于姑孰镇太平府北路288号,占地面积160亩,建筑面积7.15万平米。主体住院楼为15层建筑,面积4.66万平米,感染科病区3705平米,门诊楼1.44万平米。 医院按照三级医院规模设计和建设,规划床位800张。2013年5月18日整体搬迁。实际开放床位736张,手术室共有包括负压洁净、百级和千级在内的手术间12个,血液净化中心血透机35台。 2019全年医院门急诊量44.67万人次;收治住院22411人次;洁净手术部开展住院手术4408台次。 二、科室设置 临床病区18个,包括感染科、重症医学科(ICU)、手术麻醉科、产科、儿内科、妇科、消化内科、呼吸(老年医学)科、骨外科、普胸外科、心血管内科、神经外科、神经内科、五官科、内分泌(肾内、风湿免疫)科、肿瘤内科、泌尿外科、康复科。 门急诊临床科室包括120院前急救分站、急诊内外科、眼耳鼻喉科、口腔科、内外妇儿科、全科医疗科、皮肤性病科、发热门诊、肠道门诊、结核病门诊、体检中心、中医科、康复(针灸、推拿)理疗科、肛肠科、各专科专家门诊等。 医技科室13个,包括病理科、影像科(普放、CT、MRI、介入放射)、功能检查科(彩超检查、超声碎石、心电图、脑电图、红外乳腺检查、经颅多普勒脑血流图检查)、内镜中心(胃镜室、肠镜室、支气管镜室、C13呼气试验室)、血库、检验科、药剂科、病案室。其中超声碎石、脑电图、胃肠镜分别归于泌尿外科、神经内科、消化内科统一管理。 药剂科下设门诊药房、住院药房、急诊药房、中药房。 职能科室包括院办、党办、纪委办、医务科、护理部、财务科、人事科、质控办、总务科、院感办、防保科、信息科、内审科、医保办、绩效办、招采办、医疗设备科等。 三、人员结构 医院现有在岗职工688人,卫技专业人员占职工总数86%,其中中高级职称266人,主任医师6人,副主任医师32人。后勤服务全部社会化。 四、医疗设备 现有医疗设备700多台,总价值超过9000万元。其中50万元以上的大型医疗设备20余台,包括钬激光碎石系统、彩色多普勒超声诊断仪,全自动生化仪、X射线计算机断层摄影设备、超导型磁共振成像系统、彩色多普勒超声系统、移动式C型臂X光机、腹腔镜、医用血管造影X射线机、迈瑞彩色多普勒超声系统、全自动组织染色剂、通用型超声内镜图像处理装置等。 五、开展的临床技术项目 CT及MRI诊疗、腹腔镜微创手术、鼻内镜和电子喉镜诊疗、前列腺电切术、钬激光腔内碎石术、胸腔镜手术、超声刀和手术吻合器的临床应用、人工(髋、膝)关节置换术、血液透析、病理诊断、健康体检、肿瘤化疗、支气管内镜诊疗、消化内(胃肠)镜诊疗项目、床边持续血液净化(CRRT)、持续有创动脉血压监测、口腔固定正畸、种植牙技术、心血管疾病介入诊疗技术等。2018年开展了无痛胃镜技术,2019年又成功开展了静脉溶栓技术,且脑卒中中心的建设正在稳步推进。这些都将为全县人民群众的健康提供有效保障。 普外科、骨外科、泌尿外科、妇科能独立开展部分四类手术。 六、院党组织介绍 医院党委下设住院、门诊、医技、行政、退休5个党支部,共有党员153名,其中,在职党员102人,离退休党员51人。医院实行党委领导下的院长负责制,院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。党内制度健全,党建工作写入医院章程,并设立了党建工作专章。党委实行集体领导和个人分工相结合,严格执行民主集中制。 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,扎实践行新时代党的建设总要求,积极开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,引导党员干部“守初心、担使命、找差距、抓落实”,有效发挥党组织战斗堡垒和党员先锋模范作用,全面提升综合服务能力。 依托“医心为民”党建品牌创建,全体党员纷纷行动,亮明身份、践行承诺,以“厚德、精业、求新、惠民”院训凝聚合力,推动医院高质量发展。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

汪超 主治医师

擅长高血压,脑血管疾病等诊断和治疗。

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擅长:擅长高血压,脑血管疾病等诊断和治疗。
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潘宝茹 主治医师

擅长高血压病、糖尿病、脑梗死恢复期(中风)的诊断和治疗。善于治疗各种疼痛,如:颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出证,关节炎,痛风。亦擅长普外科疾病,如:急性阑尾炎,急性胃肠炎,急性胰腺炎,急性胆囊炎,腹股沟疝,毒蛇咬伤等。

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 -
擅长:擅长高血压病、糖尿病、脑梗死恢复期(中风)的诊断和治疗。善于治疗各种疼痛,如:颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出证,关节炎,痛风。亦擅长普外科疾病,如:急性阑尾炎,急性胃肠炎,急性胰腺炎,急性胆囊炎,腹股沟疝,毒蛇咬伤等。
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患友问诊

头晕,发现基底动脉痉挛,有抑郁症病史,咨询用药。患者女性22岁
69
2024-11-24 18:43:41
我有动脉痉挛、咳嗽、吐白痰和乏力,已经持续7天了,想知道这是什么情况?患者女性52岁
6
2024-11-24 18:43:41
膝盖疼痛,考虑金装大活络丸治疗。
69
2024-11-24 18:43:41
手脚麻木、疼痛,行走困难,服用通络活血丸后药丸粘手。
15
2024-11-24 18:43:41
手脚麻木、关节疼痛,疑似风寒湿痹。
11
2024-11-24 18:43:41
基底动脉血管痉挛,想了解归元健脑片是否适用。
18
2024-11-24 18:43:41
患者低热20天,曾服用中药和香菜根水。后出现筋脉拘挛等症状。经检查,心电图和脑部CT正常,血液检测显示细菌感染。寻求医生建议。患者男性28岁
14
2024-11-24 18:43:41
脚底有不痛不痒的小颗粒,挤压后出现,不知是否为病。患者女性30岁
66
2024-11-24 18:43:41
平躺时腹部有跳动感,其他时候没有,是否与心脏跳动有关?患者男性29岁
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2024-11-24 18:43:41
妈妈腰疼,想知道伸筋草是否适合缓解?
66
2024-11-24 18:43:41

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

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