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永康市妇女儿童医院超低出生体重儿专家

简介:

永康市妇幼保健院创建于1952年,其前身为妇幼保健所,当时仅有职工三人,2002年撤所建院,风雨沧桑五十载,经过几代妇幼人的艰苦奋斗,医院从小到大,从弱到强,迅速崛起,像一颗璀璨的明珠镶嵌在“五金之都”——永康。现已发展成为集医疗、保健、预防、、教学为一体的现代化妇女儿童专科医院,省级绿色医院。医院位于永康市城北东路509号,与美丽的景观公园——香樟公园相毗邻,占地面积21000平方米,建筑面积24000平方米,院内绿化面积4800平方米,现有职工270余人,卫技人员210余人,其中中职称70余人,金华市级2人,年门诊量26次,年出院病人近10000人次,住院手术2500余例。拥有飞利浦锐影三维彩超、飞利浦5500彩超、STORZ宫腔镜、WOLF腹腔镜、DRAGER麻醉机、岛津MUX—10J床边X光机、乳腺钼靶机、PB-840呼吸机、DRAGERCALEO暖箱、GE长颈鹿婴儿暖箱抢救台二合一治疗系统、日立7060自动生化分析仪、美国贝克曼全自动免疫发光仪、美国PE荧光免疫分析仪、冰冻切片机等一系列的医疗设备。院内设产科、儿科、妇科、妇女保健、儿童保健、生殖保健等6个一级专业临床科室,16年二级专业临床科室,8个医技科室、2个后勤科室和11个职能科室,其中产科、儿科为永康市重点建设学科,永康市新生儿疾病筛查管理中心、新生儿出生证办理中心、婚前医学检查中心及产前筛查中心均设在本院内。临床部分门诊和病房两大部分。门诊部设儿科、内科、妇科、小儿外科、中医科、口腔科、亚健康门诊等,科室齐全,专科突出。住院部拥有手术室、产房、产后病房、产科特需病房、妇科病房、儿内科病区及金华地区硬件设施的新生儿科病房。病区环境舒适,设有家庭式住院套房和宾馆式的标准间、三人间病房。配有中央空调、中心吸引、吸氧等装置,每一间病房均有独立的卫生间、电视机、物品柜等,为病人营造了一个方便、快捷、和谐、优雅的治疗休养环境。在市场经济体制的冲击下,医院坚持以“病人为中心”,主动适应市场需求,以改革求发展、以科技为先导、以管理增效益,坚持走“优质、、快捷、低耗“的现代化医院管理之路,大胆进行人事制度分配制度改革,先后实行了双向选择,全员聘任、中层干部竞聘上岗,中级职称院内聘任,评聘分开管理等人事制度改革,并在加强成本核算的基础上建立按岗定酬,按工作量取酬,按服务质量和工作绩效取酬的人配机制,形成了有激励、有约束、有竞争、有活力的人事分配制度。医院坚持物质文明和精神文明两手抓,积极开展”以病人为中心,以质量为核心,内修素质、外塑形象”的形象工程,提高了医疗、保健服务水平,先后荣获省级巾帼文明示范岗、金华市卫生单位、金华市妇女儿童工作集体、金华市诚信医院、永康市党组织等荣誉称号,朱东波院长先后被评为浙江省十佳院长,永康市专业技术拔尖人才。“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”,医院将时刻铭记“儿童,母亲安全”的服务宗旨,深化内部改革,加大人才培养和引进力度,强势推进特色专科建设,打响“人才强院,特色兴院,服务优院”的品牌,为建设一所省内、本地区的新型妇幼保健院而努力奋斗!超低出生体重儿是指出生体重小于1kg的早产儿,超低出生体重儿的孕周都小于28周,多数治疗的经过还是比较曲折,死亡率相对较高,可能是由于妈妈怀孕期间妊娠反应重或者营养不良或者其他疾病因素都有可能导致胎儿发育迟缓,全身,药物治疗,小于胎龄儿,乳母避免食入辛辣刺激的食物,戒烟酒,血尿常规、体温、X线、微量元素检查、血糖测定、心肝肾功能、血气分析,。

胡蒸蒸 主治医师

擅长治疗性功能障碍以及男性不育症:弱精症,少精症,阳痿,早泄,不射精等等。

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患友问诊

七个月半婴儿,体重14斤,身高70厘米,对牛奶过敏,喝羊奶也不长肉。
63
2024-11-17 00:22:08
孩子3个月大,体重4.75KG,使用母乳强化剂,量较大,想知道是否需要添加奶粉?
49
2024-11-17 00:22:08
一岁宝宝体重不足14斤,询问适合该年龄段宝宝的营养品是否有助于增加体重。
19
2024-11-17 00:22:08
宝宝咳嗽有痰,牛奶蛋白过敏,体重12斤,实际四个月大,之前有肺炎病史,想知道如何用药?
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2024-11-17 00:22:08
七个月婴儿体重偏轻,咨询补钙问题。
39
2024-11-17 00:22:08
婴儿体重不达标,近期出现绿便,目前使用完达山元乳。
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2024-11-17 00:22:08
宝宝4个月体重6公斤,增长速度较慢,育婴师咨询体重增长问题。
30
2024-11-17 00:22:08
五个月婴儿体重低,无其他症状,询问益生菌是否需要继续使用。
24
2024-11-17 00:22:08
13斤女婴体重偏低,需要调整饮食和选择合适的奶粉,担心便秘问题。
4
2024-11-17 00:22:08
宝宝两个月大,体重不达标,不爱喝奶,伴有拉肚子和发烧。
9
2024-11-17 00:22:08

科普文章

#超低出生体重儿(750-999g)#极低体重儿(体重在999克及以下)
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极低出生体重早产儿由于胃肠道与免疫功能发育不成熟,在 NICU 住院期间,易出现各种并发症增加死亡风险[4]。故合理的喂养是改善早产儿生长发育的关键因素。以往 NICU 主要予以配方奶以提供能量,但配方奶中缺乏免疫球蛋白,长期单纯予以配方奶喂养可能无法改善患儿免疫功能,甚至因其多为大分子蛋白质,可能会增加喂养不耐受、败血症等并发症发生风险[5]。故转换合理的喂养方案是关键。

早期母乳喂养方案是强化母乳喂养方式,首先予以纯母乳喂养,对患儿进行营养补充,其中母乳中含有大量β-双糖、不饱和脂肪酸等营养物质质,能保证机体营养供应且容易消化,具有较高的生物利用率。同时,含有大量免疫蛋白和免疫活性细胞,能提高免疫功能,强化胃肠蠕动功能,进而促进胃动素和胃泌素分泌增加,利于肠道发育和成熟。当母乳喂养量 ≥ 100 ml/kg 时,添加母乳强化剂,额外补充蛋白质、矿物质等,以促进正氮平衡和骨骼矿化,促进生长发育。

本研究结果显示,观察组平均日增长体质量大于对照组,平均周增长身高高于对照组,最低体质量出现时间和恢复出生体质量时间短于对照组 (P<0.05,P<0.001 )。表明早期母乳喂养方案可增加超低出生体质量患儿体质量增加速度。早期母乳喂养方案中母乳含有多种不同种类蛋白质和脂类,能确保早期提供足够能量、营养的同时调节免疫活性,促进营养成分吸收,进而增加体质量。同时,在母乳喂养量达到 100ml/(kg · d )时根据母乳成分补充母乳强化剂,通过提供多种抗炎因子和微生物因子,两者相互补充以提高患儿体质量增加速度。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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