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浙江眼科医院侵袭性肺曲霉菌病专家

简介:

温州医科大学附属眼视光医院成立于1998年,2009年经省卫生厅批准增挂“浙江省眼科医院”,2010年开设杭州院区,是浙江省首家三级甲等眼科专科医院。医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务,是国家眼部疾病临床医学研究中心、眼视光学和视觉科学国家重点实验室、国家眼视光工程技术研究中心、国家药监局眼科疾病医疗器械和药物临床研究与评价重点实验室,以及国家眼科学临床重点专科、教育部近视防控与诊治工程研究中心。经过二十余年的发展,医院形成了医疗、教学、科研、产业、公益、推广“六位一体”总体布局和医院集团、中国眼谷“一体两翼”战略布局。【医疗服务】医院2022年门诊量97.53万人次,开展手术7.29万眼次,实施日间手术2.42万例,占住院手术的60.65%。医院专科齐全,目前设有24个临床亚专科、4个医技科室和5个病区。医院构建眼全科门诊、专科门诊、名医专家团队门诊、疑难眼病联合门诊“四位一体”院内分级诊疗模式,深入破解群众“看病难、看专家难”等“急难愁盼”问题。深化“最多跑一次”改革,建成“互联网+”智慧云医院,开设全国首家5G眼科远程门诊,日间手术与管理入选全国改善医疗服务最具示范案例。整合优质医疗资源,牵头组建全国眼视光联盟、浙江省眼视光专科联盟和医疗联合体。2009年获评全国医药卫生系统先进集体。稳居2020年度复旦版中国医院专科综合排行榜(眼科)全国第一方阵。2021年度国家三级公立医院绩效考核位列眼科专科医院第1,连续4年获评专科医院最高A等级。2021年获评浙江省首届“十佳医院”和“医学高峰高地”建设工作成绩突出集体。【教育教学】眼视光高等教育从专业设计到专业建设过程非常具有前瞻性。从眼的“生物属性”和“光学属性”双重特性出发,在国际上首次将经典“眼科学”与现代“视光学”有机整合,提出视觉健康包括眼部疾病与视觉矫治康复两大部分,创建了归属于临床医学教育范畴的眼视光医学专业,被国际学术界誉为眼视光医学高等教育的“中国温州模式”。医院与眼视光学院实施一体化管理,致力于眼视光医学高等教育的发展和眼视光医学专业高级人才的培养。医院是教育部高等学校眼视光医学专业教学指导分委员会主任委员单位。眼视光医学专业入选首批国家级一流本科专业建设点,获批临床医学专业博士点、浙江省“十三五”优势专业,在武书连和邱均平榜单均排名第一。眼视光医学5+3专业连续6年列省属高校专业录取分第1名。引领中国眼视光教育大发展,推动全国28所高校开办眼视光医学专业,主笔起草中国眼视光医学专业认证标准。获国家级人才培养模式创新实验区、国家级教学团队、国家级特色专业建设点、国家实验教学示范中心、国家精品课程、国家双语教学示范课程、国家精品资源共享课程、国家级规划教材等国家级教学建设项目。“眼视光学院教师团队”入选首批全国高校黄大年式教师团队,2009获评全国教育系统先进集体、2021年获全国首批教材建设先进集体,先后三次获得国家教学成果二等奖(2001年、2009年、2018年)。是国家级继续医学教育基地、卫生部专科医师规范化培训基地、全国首批眼科住院医师规范化培训基地、浙江省第一批新模式住院医师规范化培训基地。【科学研究】在中国医学院校/中国医院科技量值(STEM)综合排行榜中,连续5年位居全国眼科医院第1。在2018年自然指数(NatureIndex)排行榜中,继续位居全国医疗机构眼科第一,在全国所有医院的生命科学大类文章中居第14位。作为目前国内规模最大、层次最高、最早开展视觉科学研究的机构之一,发明的对数视力表获得1978年全国科学大会奖,并被确定为国家强制性标准(GB-11533-89)。医院是全国唯一一家国家级创新平台“大满贯”医疗单位。获国家重点研发项目、“973”项目(首席科学家单位)、“863”课题、科技部国际合作项目、卫生部卫生行业专项、国家自然科学基金重点项目等;荣获国家科学进步二等奖2项,中华医学科技奖一等奖1项,中国产学研合作创新成果奖1项,何梁何利科学与技术进步奖1项,谈家桢生命科学奖临床医学奖1项,浙江省科技进步一等奖5项,浙江省自然科学一等奖2项等重大科研成果奖。EyeandVision5年影响因子在我国主办的眼科SCI期刊排名第1,成为我国唯一进入JCRQ1区的眼科学SCI杂志。VisionChina已成为目前国内影响力最大的眼科和视光学术会议之一。8项成果入选国家科技部第二批国家科技计划重点科技成果转化推广名单,形成我国眼视光领域拥有自主知识产权最多的高端医疗器械产业群。9大高新创业化平台的基础建设持续完善。【产业推广】中国眼谷·中央孵化园于2020年6月正式开园,招引注册科技企业166家,与63家投资金融机构签订战略合作协议,与国内华为、华润、珍视明以及国际蔡司、爱尔康、强生等世界500强、眼科领域头部企业共建研究院27家,形成区域生命健康领域辐射优势。在中国眼谷设立省级“医药创新和审评柔性服务站”,在全国率先获批中药真实世界研究试点。开展近视防控适宜技术产品研发、认证和推广,助力温州打造“全球首个基本消除视力障碍城市”。中国眼谷特色小镇成为全球首个眼健康全要素产业与科技转化中心,入选“科创中国”产学研协作类创新基地。率先在全国开展“眼视光医院集团”的探索与建设,2018年10月成立温州医科大学眼视光医院集团,目前已在长三角、华南、西南等地区设立10余家集团分院和门诊部。积极融入“长三角一体化”等国家发展战略,与上海市闵行区人民政府启动上海新虹桥国际眼视光眼科医学中心项目。海南博鳌分院作为全球眼科新技术在国内同步应用的唯一窗口,着力开展眼科创新特许药械引进及真实世界数据研究工作。与美国新英格兰视光学院、纽约州立大学视光学院、法国依视路集团,诺华制药等全球50余家顶尖院校、科研机构和跨国企业开展国际化、跨区域交流与合作。获批省级国际科技合作基地、“一带一路”联合实验室等。【近视防控和公益防盲】连续两届作为教育部全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团团长单位,充分发挥“智库”作用,推进儿童青少年近视防控工作,教育部近视防控与诊治工程研究中心、浙江省儿童青少年近视防控工作指导中心落户医院。推动温州市大力开展“明眸皓齿”工程,在全国率先成功实行“全市域、超百万、高时效”的中小学生近视普查,率先在全国建立儿童青少年数字化视觉健康档案,领先全国创建近视防控“温州模式”,助推温州入选全国唯一的儿童青少年视力健康管理先行示范区。创办全国首家眼健康科普馆,联盟单位达35家,入选首批全国科普教育基地。持续深入开展“川藏青健康光明工程”“百名博士下基层”等眼健康服务活动。“光明行”3次走出国门,为中非、布基纳法索人民送去光明。与中西部地区医院深化合作帮扶关系,推动眼科优质资源下沉。医院先后获评“十一五”全国残疾人康复工作先进集体、“全面建设小康社会作贡献社会服务优秀成果”“全国民族团结进步模范集体”“全国特奥工作先进单位”“全国学雷锋活动示范点”“全国三八红旗集体”、两次获得中华慈善奖。【人才队伍】医院积极引进和培养高层次人才,“眼科精准医疗创新引智基地”“生物材料与临床转化学科创新引智基地”入选地方高校“高等学校学科创新引智计划”,团队入选教育部“长江学者和创新团队发展计划”等。14人次入选中华医学会眼科学分会学组组长或组员,是国内入选中华眼科学会学组成员最多、涉及组别最广的眼科专科医院。入选国家自然科学基金杰出青年1人、国家“万人计划”教学名师1人、科技创新领军人才2人、青年拔尖人才1人,国家“百千万人才工程”2人,科技部中青年科技创新领军人才2人,卫生部有突出贡献中青年专家2人,教育部跨世纪优秀人才支持计划3人,国务院特殊津贴人员3人,国家自然科学基金优青获得者2人等国家级、省部级各类人才项目120余人次。医院弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,坚持“人无我有,人有我优,人优我特”的内涵式发展道路,为人民群众提供集预防、诊疗、康复和保健为一体的全程、全面、优质的眼健康医疗服务。根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性,条件致病性真菌致病性低,通常不感染正常人,但正常人大量接触后或免疫功能低下者易感染。,致病真菌不仅侵犯皮肤、黏膜而且侵犯深入部组织和内脏所致,肺,抗真菌治疗,与细菌感染,其他真菌感染及肿瘤等疾病相鉴别,无,病原体检查,病理组织检查,。

卓然 主治医师

擅长儿童斜视弱视诊断和治疗,以及各种儿童疑难医学验光,近视防控及视疲劳的诊治,硬性、软性隐形眼镜和角膜塑形镜(OK镜)的验配及普通眼病的常规诊断和治疗。

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接诊量 202
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿童斜视弱视诊断和治疗,以及各种儿童疑难医学验光,近视防控及视疲劳的诊治,硬性、软性隐形眼镜和角膜塑形镜(OK镜)的验配及普通眼病的常规诊断和治疗。
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林祖顺 主治医师

擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 73
平均等待 30分钟
擅长:擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。
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万明辉 主治医师

小儿及成人的验光配镜,斜视、弱视的非手术诊治以及小儿眼科的部分诊疗。

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擅长:小儿及成人的验光配镜,斜视、弱视的非手术诊治以及小儿眼科的部分诊疗。
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赵娟 副主任医师

擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。

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接诊量 5
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擅长:擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。
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余波 副主任医师

泪道病 眼眶病 视神经 结膜炎 干眼症 屈光不正等眼科相关疾病。

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接诊量 7.5万
平均等待 30分钟
擅长:泪道病 眼眶病 视神经 结膜炎 干眼症 屈光不正等眼科相关疾病。
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欧文 主治医师

擅长近视防控,以及各类眼科疾病的诊断治疗,尤其擅长各型青光眼,高眼压症的诊断治疗。

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擅长:擅长近视防控,以及各类眼科疾病的诊断治疗,尤其擅长各型青光眼,高眼压症的诊断治疗。
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叶良 副主任医师

远视、近视、散光、斜视、弱视的非手术、个性化诊治以及小儿眼科的部分诊疗

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擅长:远视、近视、散光、斜视、弱视的非手术、个性化诊治以及小儿眼科的部分诊疗
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许淑霞 主治医师

擅长青光眼、白内障的诊治,包括各类常见青光眼、复杂难治性青光眼、先天性青光眼、可疑青光眼等的诊治。

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黄小明 副主任医师

近视防控,弱视治疗,干眼症,老视矫正,眼科疾病。

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擅长:近视防控,弱视治疗,干眼症,老视矫正,眼科疾病。
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杨纯 住院医师

擅长各种常见和疑难眼底病的诊治和影像分析、制定治疗方案。尤其擅长老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管炎、飞蚊症、视网膜脱离等眼底病的诊治。

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擅长:擅长各种常见和疑难眼底病的诊治和影像分析、制定治疗方案。尤其擅长老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管炎、飞蚊症、视网膜脱离等眼底病的诊治。
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患友问诊

我想了解转移因子口服液的用途和服用方法,是否适合无病预防?
23
2024-11-06 14:45:54
孩子月初二阳后反复咳嗽发烧,打了三波针,想知道是否可以用转移因子口服溶液来提高免疫力?
6
2024-11-06 14:45:54
32岁女性,反复发作过敏性结膜炎,曾接受打针和比特力治疗。
48
2024-11-06 14:45:54
患者肺上有霉菌感染,正在服用泊沙康唑肠溶片治疗,询问如何补充营养和开胃。
43
2024-11-06 14:45:54
本次医患对话主要围绕HP感染的诊断和治疗展开,包括碳14呼气试验的使用、克拉霉素等抗生素的治疗方法以及儿童患者的特殊处理。
38
2024-11-06 14:45:54
患者的母亲76岁,肺部CT显示有空洞,痰液化验单显示曲霉菌感染,咳嗽时有血痰。目前在运城第一医院重症监护室接受治疗,但病情未见好转,老人希望回家休养。
4
2024-11-06 14:45:54
咳嗽三个月,疑似肺曲霉菌感染,求治疗建议。患者男性39岁
27
2024-11-06 14:45:54
我最近感觉身体不适,可能是感染了什么病菌,医生开了硫酸艾沙康唑胶囊和转移因子胶囊,但我不太了解它们的作用和副作用。患者男性41岁
48
2024-11-06 14:45:54
肺部曲霉菌感染患者询问某保健品的有效性及治疗和保养方法。
19
2024-11-06 14:45:54
肺部霉菌感染十年,近期加重,已做支气管镜检查。患者女性62岁
54
2024-11-06 14:45:54

科普文章

#侵入性肺曲霉病
20

侵袭性肺真菌病通常是指真菌直接侵入肺组织或支气管,并在其中生长繁殖引起组织损害,肺功能障碍和炎症反应的急,慢性病理改变及病理生理过程。一般不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部感染,分为原发性和继发性两种类型。临床上患有慢性疾病但免疫功能正常者,痰液真菌培养阳性时大多为真菌在呼吸道寄生,(或称为寄植)。此外,真菌作为过敏原还可以引起支气管哮喘,以及变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)。这些情况均不属于侵袭性肺真菌病。原发性肺真菌病是指免疫功能正常,有或无临床症状的肺部真菌病,而继发性肺真菌病是指 伴有宿主因素和(或)免疫功能受损的真菌感染,后者在临床上常见。引起肺真菌病常见的真菌主要是曲霉菌属,念珠菌属,隐球菌属,毛霉菌和肺孢子菌(旧称卡氏肺孢子虫)等。

 

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

什么是假性亲密关系呢?就是在一段关系里当你停止了主动,这段关系就结束了。就比如说,Siri有问必答,但是 Siri从不会主动发起聊天,Siri很有礼貌,但是Siri没有感情。

广州登革热病例激增,一周新增1758例!专家警告:感染后慎用布洛芬,可能加重病情!

#惊恐障碍[间歇发作性焦虑]
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惊恐障碍表现为惊恐发作,预期焦虑,求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周,可转入巩固期和维持期治疗,时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。

规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意:每天按时服药;安定类药物起效快,但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效(非苯二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题;合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。

身体没有问题,对性生活不满意,以下几点再试一下。

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