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浙江眼科医院肺阴不足证专家

简介:

温州医科大学附属眼视光医院成立于1998年,2009年经省卫生厅批准增挂“浙江省眼科医院”,2010年开设杭州院区,是浙江省首家三级甲等眼科专科医院。医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务,是国家眼部疾病临床医学研究中心、眼视光学和视觉科学国家重点实验室、国家眼视光工程技术研究中心、国家药监局眼科疾病医疗器械和药物临床研究与评价重点实验室,以及国家眼科学临床重点专科、教育部近视防控与诊治工程研究中心。经过二十余年的发展,医院形成了医疗、教学、科研、产业、公益、推广“六位一体”总体布局和医院集团、中国眼谷“一体两翼”战略布局。【医疗服务】医院2022年门诊量97.53万人次,开展手术7.29万眼次,实施日间手术2.42万例,占住院手术的60.65%。医院专科齐全,目前设有24个临床亚专科、4个医技科室和5个病区。医院构建眼全科门诊、专科门诊、名医专家团队门诊、疑难眼病联合门诊“四位一体”院内分级诊疗模式,深入破解群众“看病难、看专家难”等“急难愁盼”问题。深化“最多跑一次”改革,建成“互联网+”智慧云医院,开设全国首家5G眼科远程门诊,日间手术与管理入选全国改善医疗服务最具示范案例。整合优质医疗资源,牵头组建全国眼视光联盟、浙江省眼视光专科联盟和医疗联合体。2009年获评全国医药卫生系统先进集体。稳居2020年度复旦版中国医院专科综合排行榜(眼科)全国第一方阵。2021年度国家三级公立医院绩效考核位列眼科专科医院第1,连续4年获评专科医院最高A等级。2021年获评浙江省首届“十佳医院”和“医学高峰高地”建设工作成绩突出集体。【教育教学】眼视光高等教育从专业设计到专业建设过程非常具有前瞻性。从眼的“生物属性”和“光学属性”双重特性出发,在国际上首次将经典“眼科学”与现代“视光学”有机整合,提出视觉健康包括眼部疾病与视觉矫治康复两大部分,创建了归属于临床医学教育范畴的眼视光医学专业,被国际学术界誉为眼视光医学高等教育的“中国温州模式”。医院与眼视光学院实施一体化管理,致力于眼视光医学高等教育的发展和眼视光医学专业高级人才的培养。医院是教育部高等学校眼视光医学专业教学指导分委员会主任委员单位。眼视光医学专业入选首批国家级一流本科专业建设点,获批临床医学专业博士点、浙江省“十三五”优势专业,在武书连和邱均平榜单均排名第一。眼视光医学5+3专业连续6年列省属高校专业录取分第1名。引领中国眼视光教育大发展,推动全国28所高校开办眼视光医学专业,主笔起草中国眼视光医学专业认证标准。获国家级人才培养模式创新实验区、国家级教学团队、国家级特色专业建设点、国家实验教学示范中心、国家精品课程、国家双语教学示范课程、国家精品资源共享课程、国家级规划教材等国家级教学建设项目。“眼视光学院教师团队”入选首批全国高校黄大年式教师团队,2009获评全国教育系统先进集体、2021年获全国首批教材建设先进集体,先后三次获得国家教学成果二等奖(2001年、2009年、2018年)。是国家级继续医学教育基地、卫生部专科医师规范化培训基地、全国首批眼科住院医师规范化培训基地、浙江省第一批新模式住院医师规范化培训基地。【科学研究】在中国医学院校/中国医院科技量值(STEM)综合排行榜中,连续5年位居全国眼科医院第1。在2018年自然指数(NatureIndex)排行榜中,继续位居全国医疗机构眼科第一,在全国所有医院的生命科学大类文章中居第14位。作为目前国内规模最大、层次最高、最早开展视觉科学研究的机构之一,发明的对数视力表获得1978年全国科学大会奖,并被确定为国家强制性标准(GB-11533-89)。医院是全国唯一一家国家级创新平台“大满贯”医疗单位。获国家重点研发项目、“973”项目(首席科学家单位)、“863”课题、科技部国际合作项目、卫生部卫生行业专项、国家自然科学基金重点项目等;荣获国家科学进步二等奖2项,中华医学科技奖一等奖1项,中国产学研合作创新成果奖1项,何梁何利科学与技术进步奖1项,谈家桢生命科学奖临床医学奖1项,浙江省科技进步一等奖5项,浙江省自然科学一等奖2项等重大科研成果奖。EyeandVision5年影响因子在我国主办的眼科SCI期刊排名第1,成为我国唯一进入JCRQ1区的眼科学SCI杂志。VisionChina已成为目前国内影响力最大的眼科和视光学术会议之一。8项成果入选国家科技部第二批国家科技计划重点科技成果转化推广名单,形成我国眼视光领域拥有自主知识产权最多的高端医疗器械产业群。9大高新创业化平台的基础建设持续完善。【产业推广】中国眼谷·中央孵化园于2020年6月正式开园,招引注册科技企业166家,与63家投资金融机构签订战略合作协议,与国内华为、华润、珍视明以及国际蔡司、爱尔康、强生等世界500强、眼科领域头部企业共建研究院27家,形成区域生命健康领域辐射优势。在中国眼谷设立省级“医药创新和审评柔性服务站”,在全国率先获批中药真实世界研究试点。开展近视防控适宜技术产品研发、认证和推广,助力温州打造“全球首个基本消除视力障碍城市”。中国眼谷特色小镇成为全球首个眼健康全要素产业与科技转化中心,入选“科创中国”产学研协作类创新基地。率先在全国开展“眼视光医院集团”的探索与建设,2018年10月成立温州医科大学眼视光医院集团,目前已在长三角、华南、西南等地区设立10余家集团分院和门诊部。积极融入“长三角一体化”等国家发展战略,与上海市闵行区人民政府启动上海新虹桥国际眼视光眼科医学中心项目。海南博鳌分院作为全球眼科新技术在国内同步应用的唯一窗口,着力开展眼科创新特许药械引进及真实世界数据研究工作。与美国新英格兰视光学院、纽约州立大学视光学院、法国依视路集团,诺华制药等全球50余家顶尖院校、科研机构和跨国企业开展国际化、跨区域交流与合作。获批省级国际科技合作基地、“一带一路”联合实验室等。【近视防控和公益防盲】连续两届作为教育部全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团团长单位,充分发挥“智库”作用,推进儿童青少年近视防控工作,教育部近视防控与诊治工程研究中心、浙江省儿童青少年近视防控工作指导中心落户医院。推动温州市大力开展“明眸皓齿”工程,在全国率先成功实行“全市域、超百万、高时效”的中小学生近视普查,率先在全国建立儿童青少年数字化视觉健康档案,领先全国创建近视防控“温州模式”,助推温州入选全国唯一的儿童青少年视力健康管理先行示范区。创办全国首家眼健康科普馆,联盟单位达35家,入选首批全国科普教育基地。持续深入开展“川藏青健康光明工程”“百名博士下基层”等眼健康服务活动。“光明行”3次走出国门,为中非、布基纳法索人民送去光明。与中西部地区医院深化合作帮扶关系,推动眼科优质资源下沉。医院先后获评“十一五”全国残疾人康复工作先进集体、“全面建设小康社会作贡献社会服务优秀成果”“全国民族团结进步模范集体”“全国特奥工作先进单位”“全国学雷锋活动示范点”“全国三八红旗集体”、两次获得中华慈善奖。【人才队伍】医院积极引进和培养高层次人才,“眼科精准医疗创新引智基地”“生物材料与临床转化学科创新引智基地”入选地方高校“高等学校学科创新引智计划”,团队入选教育部“长江学者和创新团队发展计划”等。14人次入选中华医学会眼科学分会学组组长或组员,是国内入选中华眼科学会学组成员最多、涉及组别最广的眼科专科医院。入选国家自然科学基金杰出青年1人、国家“万人计划”教学名师1人、科技创新领军人才2人、青年拔尖人才1人,国家“百千万人才工程”2人,科技部中青年科技创新领军人才2人,卫生部有突出贡献中青年专家2人,教育部跨世纪优秀人才支持计划3人,国务院特殊津贴人员3人,国家自然科学基金优青获得者2人等国家级、省部级各类人才项目120余人次。医院弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,坚持“人无我有,人有我优,人优我特”的内涵式发展道路,为人民群众提供集预防、诊疗、康复和保健为一体的全程、全面、优质的眼健康医疗服务。。

林祖顺 主治医师

擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 73
平均等待 30分钟
擅长:擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。
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叶良 副主任医师

远视、近视、散光、斜视、弱视的非手术、个性化诊治以及小儿眼科的部分诊疗

好评 100%
接诊量 83
平均等待 2小时
擅长:远视、近视、散光、斜视、弱视的非手术、个性化诊治以及小儿眼科的部分诊疗
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卓然 主治医师

擅长儿童斜视弱视诊断和治疗,以及各种儿童疑难医学验光,近视防控及视疲劳的诊治,硬性、软性隐形眼镜和角膜塑形镜(OK镜)的验配及普通眼病的常规诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 202
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿童斜视弱视诊断和治疗,以及各种儿童疑难医学验光,近视防控及视疲劳的诊治,硬性、软性隐形眼镜和角膜塑形镜(OK镜)的验配及普通眼病的常规诊断和治疗。
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余波 副主任医师

泪道病 眼眶病 视神经 结膜炎 干眼症 屈光不正等眼科相关疾病。

好评 99%
接诊量 7.5万
平均等待 30分钟
擅长:泪道病 眼眶病 视神经 结膜炎 干眼症 屈光不正等眼科相关疾病。
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欧文 主治医师

擅长近视防控,以及各类眼科疾病的诊断治疗,尤其擅长各型青光眼,高眼压症的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:擅长近视防控,以及各类眼科疾病的诊断治疗,尤其擅长各型青光眼,高眼压症的诊断治疗。
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万明辉 主治医师

小儿及成人的验光配镜,斜视、弱视的非手术诊治以及小儿眼科的部分诊疗。

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接诊量 -
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擅长:小儿及成人的验光配镜,斜视、弱视的非手术诊治以及小儿眼科的部分诊疗。
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许淑霞 主治医师

擅长青光眼、白内障的诊治,包括各类常见青光眼、复杂难治性青光眼、先天性青光眼、可疑青光眼等的诊治。

好评 -
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擅长:擅长青光眼、白内障的诊治,包括各类常见青光眼、复杂难治性青光眼、先天性青光眼、可疑青光眼等的诊治。
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黄小明 副主任医师

近视防控,弱视治疗,干眼症,老视矫正,眼科疾病。

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擅长:近视防控,弱视治疗,干眼症,老视矫正,眼科疾病。
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赵娟 副主任医师

擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。

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接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。
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杨纯 住院医师

擅长各种常见和疑难眼底病的诊治和影像分析、制定治疗方案。尤其擅长老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管炎、飞蚊症、视网膜脱离等眼底病的诊治。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种常见和疑难眼底病的诊治和影像分析、制定治疗方案。尤其擅长老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管炎、飞蚊症、视网膜脱离等眼底病的诊治。
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患友问诊

咳嗽症状,疑似肺肾不足患者女性
29
2024-10-02 16:24:31
孩子7岁,咳嗽已持续数月,无发烧,有痰,过敏体质,对秋梨膏无效。患者女性
58
2024-10-02 16:24:31
我妈妈75岁,最近两三天开始咳嗽,喉咙有些燥,燥的时候会咳嗽,想请教医生。患者女性75岁
56
2024-10-02 16:24:31
咳嗽、喉咙干,肺阴不足患者女性
12
2024-10-02 16:24:31
老人主诉胸闷憋气,动辄喘乏,咳嗽痰多,腰膝酸痛,无过敏史,医生推荐使用某种药物。患者女性
46
2024-10-02 16:24:31
咳嗽痰中带血,疑似肺结节。患者男性59岁
21
2024-10-02 16:24:31
65岁男性,慢性气管炎,咳嗽痰多患者女性
15
2024-10-02 16:24:31
咳嗽2个月,白色泡沫痰,气道痒痒,晚上咳嗽加重。患者女性
3
2024-10-02 16:24:31
肺阴不足引起咳嗽,想了解是否适合服用肺力咳合剂。患者女性
30
2024-10-02 16:24:31
经常咳嗽,想了解如何调理患者女性
55
2024-10-02 16:24:31

科普文章

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

男性最耗阳的这些行为你知道吗?

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

2024年9月27日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准塞普替尼扩大适应证[1],用于 2 岁及以上患有RET突变的晚期或转移性甲状腺髓样癌 (MTC) 的成人和儿童患者。

甲状腺髓样癌(MTC)是一种罕见的神经内分泌肿瘤,1959年被命名,MTC占甲状腺癌的5%-10%,是仅次于状癌和滤泡癌的第三大最常见的甲状腺癌。占所有甲状腺结节的0.4%-1.4%[2]。虽然这个肿瘤发生部位位于甲状腺,但不是来源于甲状腺细胞,来源于分泌降钙素 (CT) 的 C 细胞或滤泡旁细胞。MTC常见的临床表现是甲状腺结节,无其他特异性症状。但在疾病晚期/转移其,可能会出现持续性腹泻、皮肤潮红、声音嘶哑等表现。

塞普替尼这个药并非首次获批,既往适应证还包括RET融合阳性非小细胞肺癌、RET融合阳性甲状腺癌、其他RET融合阳性实体瘤[3],其实2020年这个药已被批准用于甲状腺髓样癌,但当时对人群限定,仅能用于12岁以上患者,本次扩大适应证扩大为2岁以上,但需要根据体表面积给药。

本次获批是基于LIBRETTO-531试验,这是一项多中心随机Ⅲ期试验,研究目的评估该药物的有效性和安全性,对照组标准治疗,入组患者为RET突变的甲状腺髓样癌,且患者无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位[4]

患者被随机分配(2:1)接受塞普替尼(160mg 每日两次)或 对照组,对照组所用药物为cabozantinib (140mg 每日一次)或vandetanib (300mg 每日一次)。

主要疗效结局指标是无进展生存期 (PFS),PFS 越长,表示疾病得到控制的时间越长,患者的病情进展越慢,治疗效果越好。

根据FDA公布的数据来看,塞普替尼组患者其中位 PFS 还没确定,而对照组中位PFS仅16.8 个月。从风险比和 p 值来看,塞普替尼的效果明显更好。安全性数据表明,塞普替尼组患者受到严重不良反应的时间比对照组患者要少,故塞普替尼在用药安全性方面也更有优势[1]

最常见的不良反应 (≥25%) 是高血压、水肿、口干、疲劳和腹泻。最常见的3级或4级实验室异常 (≥5%) 是淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 升高、中性粒细胞减少、碱性磷酸酶 (ALP) 升高、血肌酐升高、钙降低和天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 升高。

参考文献:

1.FDA approves selpercatinib for RET fusion-positive medullary thyroid cancer
2.Pelizzo MR, Mazza EI, Mian C, Merante Boschin I. Medullary thyroid carcinoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2023 Jul-Dec;23(9):943-957. doi: 10.1080/14737140.2023.2247566. Epub 2023 Aug 30. PMID: 37646181.
3.Product information:RETEVMO- selpercatinib capsule,RETEVMO- selpercatinib tablet, coated.
4.A Study of Selpercatinib (LY3527723) in Participants With RET-Mutant Medullary Thyroid Cancer (LIBRETTO-531)

9月27日,《哈利·波特》中出演麦格教授的英国国宝级演员玛吉·史密斯去世,终年89岁[1]。英国国王、首相发声悼念。其实在拍摄《哈利·波特》期间,她已确诊乳腺癌,但依然坚持一边治疗一边拍摄。

提到乳腺癌,我们很多人开始谈癌色变,其实更可怕的是我们可能并不是很了解它,哪些女性是乳腺癌高发人群?乳腺癌检查有哪些?40岁后需要做哪些检查?一起来全面了解,做好预防。

一、这6类女性属于乳腺癌高发

1.高龄女性:女性患乳腺癌的风险会随着年龄的增长而增加,70岁女性在10年内患乳腺癌的风险约是30岁女性的10倍[2]。

2.有乳腺癌家族史的女性:如果你的家人得了乳腺癌,特别是妈妈或者姐妹确诊乳腺癌的女性,你自己的患癌风险会增加,建议做好筛查,稍后的文章中会详细地介绍。此外,携带BRCA等基因突变的女性,患乳腺癌的风险显著增加。BRCA1突变携带者一生中患乳腺癌的风险为55% - 65%,BRCA2突变携带者为45% - 47%,而普通人群的风险为 13%[2]。

3.生理因素:晚婚晚育的女性:根据NCI指南,未生育或第一胎生育晚于 35 岁的女性,患乳腺癌的风险增加。生宝宝后建议母乳喂养,因为母乳喂养的女性患乳腺癌的风险较低,每哺乳1年,乳腺癌的相对风险降低 4.3%。此外,初潮早也可能增加乳腺癌风险,初潮早于11岁的女性患乳腺癌的风险比初潮在14岁及以后的女性高约 20%[2]。

4.乳腺密度:乳腺密度高的女性患乳腺癌的风险较大。与乳腺密度最低的女性相比,乳腺密度稍高的女性患乳腺癌的相对风险为 1.79,乳腺密度非常高的女性为 4.64。

5.激素因素:分为内源性激素和外源性,内源部分和刚刚提到的生理因素相似,体内雌激素和雄激素水平较高的女性,患乳腺癌的风险较高。例如,初潮早于11岁或绝经晚的女性,内源性激素水平较高,患癌风险增加。外源性激素,如使用雌激素 - 孕激素激素替代疗法,患乳腺癌的风险增加。使用1- 4年,乳腺癌发病率开始显著增加,

6.肥胖和饮酒:几乎每一个癌症相关风险因素都会提及肥胖和饮酒,乳腺癌也不例外,真是一胖毁所有。绝经后且未使用激素治疗的肥胖女性,患乳腺癌的风险增加。85,917 名绝经后女性的研究发现,体重超过 82.2 公斤的女性与体重低于 58.7 公斤的女性相比,患乳腺癌的风险增加,相对风险(RR)为 2.85(95% CI,1.81 - 4.49)[2]。

而喝酒这块,饮酒量与乳腺癌风险呈正相关,每天饮酒约4 的女性与不饮酒的女性相比,患乳腺癌的相对风险(RR)为 1.32(95% CI,1.19 - 1.45),每多喝一杯酒,RR 增加 7%(95% CI,5.5% - 8.7%)[2]。如果你正在酒桌上,试试把这篇文章转发给朋友家人看。

二、哪些检查可以筛查 乳腺癌

乳腺癌筛查的常见检查包括乳腺X线/乳腺超声检查。乳腺X线用于发现肿瘤和评估肿瘤大小,可用于有症状(如肿块、疼痛、乳头增厚或分泌物、乳房形状或大小改变)的人群。超声检查使用高能声波形成体内图像,有助于显示靠近皮肤的小癌灶,可用于引导活检[3-6]。不同的活检方式获取组织样本进行病理检查,以确诊乳腺癌。此外,乳腺 MRI可用于乳腺癌的辅助检查。

对于不同年龄段人群,筛查频率如下表所示[7]:

三、如何预防乳腺癌?

筛查没有乳腺癌的患者,如果有一些风险因素存在,还是需要注意预防,预防方式包括以下4种[2]:

1.健康生活方式

老生常谈的健康方式,小编不得不再唠叨,预防癌症需要保持均衡饮食,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,减少脂肪摄入。

适度运动,有助于降低乳腺癌风险,有研究显示运动可降低乳腺癌平均相对风险降低约 20%。
避免吸烟和过量饮酒。

2.生育和哺乳:尽量在适当的年龄生育,并进行母乳喂养,可降低乳腺癌风险。

3.药物预防

注意药物预防主要针对高风险患者,需要在医生的建议下使用。

A.选择性雌激素受体调节剂(SERMs),如他莫昔芬和雷洛昔芬,可降低乳腺癌风险。他莫昔芬可使雌激素受体阳性(ER 阳性)乳腺癌和导管原位癌(DCIS)的发病率在 5 年内降低约 30% - 50%,这种效果在治疗停止后可持续至少 16 年。雷洛昔芬可降低椎体骨折(34% 降低)和非椎体骨折(7% 小幅度降低)的风险。

B.芳香酶抑制剂或灭活剂,如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦,可降低绝经后女性患乳腺癌的风险。例如,在辅助他莫昔芬治疗激素敏感性乳腺癌的绝经后女性中,后续使用芳香酶抑制剂治疗,新原发性乳腺癌的发病率可降低50% - 67%。

4.预防性手术:

A.乳腺癌高风险女性,如具有强烈家族史的女性,双侧预防性乳房切除术可降低乳腺癌风险,术后乳腺癌风险可能降低多达 90%。

B.预防性卵巢切除术或卵巢消融术可降低乳腺癌风险,尤其是对于携带 BRCA 基因突变的女性,乳腺癌发病率可降低多达 50%。

四、除了乳腺检查,女性40岁后还应该做哪些检查?

除了乳腺癌,我们也可以关注其他癌症预防,通过一张表,我们来快速知晓:


参考来源:
1.https://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?item_id=17073998630284950483&toc_style_id=feeds_default&share_to=copy_url&track_id=1464a940-dc50-4e10-9953-f27044f42252
2.Breast Cancer Prevention –Health Professional Version from NATIONAL CANCER INSTITUTE
3.Invasive Breast Cancer-English Version 2024.NCCN Guidelines
4.Metastatic Breast Cancer-English Version 2024.NCCN Guidelines
5.Ductal Carcinoma In Situ-English Version 2024.NCCN Guidelines
6.Inflammatory Breast Cancer-EnglishVersion 2023.NCCN Guidelines
7.乳腺癌诊疗指南(2022年版).国家卫健委
8.医政医管局印发21个肿瘤和血液病相关病种诊疗指南(2022年版)

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