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南昌大学附属妇幼保健院肺结核(细菌学和组织学检查为阴性)专家

简介:

江西省妇幼保健院历史可追溯至1902年,前身是由中国近现代史上最早一批的留美女博士康成在南昌上水巷创办的基督教妇幼诊所(又称“康济医馆”)。1953年正式建院,是集全省医疗、科研、教学、妇幼预防保健、计划生育、辅助生殖服务为一体的三级甲等省级妇幼保健专科医院。是省妇幼保健技术指导中心、省计划生育科技指导所、省妇产科学研究所、省生殖医院、南昌医学院附属妇幼保健院,2022年获批国家区域医疗中心建设项目:重庆医科大学附属儿童医院江西医院医院是国家妇产科主治医师进修基地、首批卫生部四级妇科内镜手术培训基地,国家出生缺陷干预救助示范基地,国家出生缺陷防治人才培训项目基地,国家儿童早期发展示范基地,中国妇女盆底功能障碍性疾病防治项目防治中心,全国PAC区域示范医院,国家子宫颈癌早诊早治示范基地,国家子宫输卵管造影及介入治疗培训基地,国家妇幼保健中医和中西医结合培训基地、全国妇幼保健机构中医药工作示范单位。国家住院医师规范化培训重点专业基地《妇产科专业基地),省住院医师规范化培训临床实践能力考核基地,省内多家高等医学院校的教学和实习基地以及博、硕士研究生学位培养点。医院是国家妇产疾病临床医学研究中心江西分中心,国家药物临床试验机构,全国名老中医专家传承工作室,省优势科技创新团队,省女性生殖健康重点实验室,省博士后创新实践基地,省妇产疾病临床医学研究中心,省出生缺陷临床医学研究中心,省出生缺陷防控重点实验室,省中西医结合女性生殖重点研究室,省生育力保存重点实验室。人才队伍,现有在岗工作人员2108人。专业技术人员1955人,占职工总数的92.7%,其中高级专业技术人员297人现有博士生导师9人、硕士生导师65人,博士43人、硕上510人。现有13人享受国务院和省政府津贴,江西省"双千计划”人选2人,获“都英才555”工程人选3人,"远航工程”11人,新世纪百千万人才工程3人,省有突出贡献中青年专家1人,省卫生计生突出贡献中青年专家4人,全省卫生计生系统学术和技术带头人培养对象31人。1.八一大道院区:占地面积1.7万平方米,总建筑面积近10余万平方米,编制床位数为1000张。医院规模在全国省级妇幼保健专科院中位居前列。2.九龙湖新院区:占地面积11.9万平方米,总建筑面积26万平方米,编制床位2000张3.青山湖院区:总建筑面积2.5万平方米,编制床位200张。现有3个国家级特色专科:国家孕产期保健特色专科建设单位,国家新生儿保健特色专科建设单位、国家更年期保健特色专科建设单位15个省级中心:江西省围产医学中心、产前诊断中心、新生儿疾病筛查中心、妇产科(微创)介入诊疗中心、妇科肿瘤医疗中心、中西医结合妇科病诊疗中心、女性生殖健康精准医学中心、出生缺陷防治管理中心、产科质量控制中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心、妇幼医学影像中心、女性更年期保健中心、江西省私密整形中心、江西省母乳,喂养指导中心、人类辅助生殖技术质量控制中心。8个全省医学领先专业学科:产科、妇科肿瘤、生殖健康科、产前诊断中心、妇科(微创)、辅助生殖中心、医学影像学(母胎医学方向)、助产学。7个省级科研平台:国家妇产疾病临床医学研究中心江西分中心、江西省妇产疾病临床医学研究中心、江西省出生缺陷临床医学研究中心、江西省女性生殖健康重点实验室、江西省出生缺陷防控重点实验室、江西省卫生健康生育力保存重点实验室、江西省中西医结合女性生殖重点研究室。1个全国妇幼保健机构中医药工作示范单位、全国妇幼健康中医(中西医结合)重点专科、省级临床重点学利:中医科。1个国家级中心:国家卵巢癌规范诊疗质量控制试点中心。近5年,医院获批各类科技计划项目近900项,其中,主持国家自然科学基金24项、国家重点研发计划子课题2项、省级科技计划项目90余项,获江西省科学技术奖、江西医学科技奖、全国妇幼健康科技奖10余项。妇产科学五年ASTEM值(五年总科技量值)进入中国医学科学院和中国医院科技量值排行榜全国百强榜单。六、部分荣誉近年来,医院先后获得全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国优秀爱婴医院、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、国家级母婴安全优质服务单位、全省幼健康服务工作先进单位、省直单位先进保卫组织、委直单位综治工作(平安建设)先进集体等多项荣誉。肺结核也称“肺痨”,是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病,病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在检查在标本里面没有找到结核杆菌,不能确诊为肺结核的依据。,人体感染结核分枝杆菌是肺结核发生的基本病因。,肺及肺系,药物治疗,化学治疗不具有传染性,无需住院治疗,居家接受正规抗结核治疗即可;,肺炎,肺癌,支气管镜检查,支气管扩张,肺脓肿,纵隔和肺门疾病,,建议患者多摄入优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶等,有利于增强机体免疫力,早日恢复健康; 可多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、菠菜等,保持健康的饮食; 避免过多进食辛辣刺激的食品,如辣椒、麻辣火锅、烧烤等; 避免食用发霉的食物,少吃或不吃熏制和腌制的食物,戒烟戒酒。,胸部影像学检查,细菌学检查,分子生物学检查,病理学检查,免疫学检查,支气管镜检查,。

王慧民 副主任医师

妇科炎症,月经不调,先兆流产,习惯性流产,不全流产,妊娠呕吐,妊娠咳嗽,宫外孕,产后疾病,更年期综合征等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:妇科炎症,月经不调,先兆流产,习惯性流产,不全流产,妊娠呕吐,妊娠咳嗽,宫外孕,产后疾病,更年期综合征等
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欧阳冬香 主治医师

不孕不育,试管婴儿,妇科内分泌疾病,多囊卵巢综合症,排卵障碍,妇科炎症,子宫内膜异位症等妇产科疾病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:不孕不育,试管婴儿,妇科内分泌疾病,多囊卵巢综合症,排卵障碍,妇科炎症,子宫内膜异位症等妇产科疾病
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郭晨 主治医师

腹腔镜治疗输卵管性不孕,女性内分泌紊乱,宫腔镜手术,宫腔粘连,子宫纵隔,子宫内膜息肉,异常子宫出血,早中孕引产,更年期疾病,宫颈机能不全,异常子宫出血,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤等良性妇科疾病的相关诊治

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:腹腔镜治疗输卵管性不孕,女性内分泌紊乱,宫腔镜手术,宫腔粘连,子宫纵隔,子宫内膜息肉,异常子宫出血,早中孕引产,更年期疾病,宫颈机能不全,异常子宫出血,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤等良性妇科疾病的相关诊治
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甘水根 主治医师

本人擅长早产高危儿保健,湿疹与食物过敏,营养与喂养问题,贫血缺钙营养不良等营养性疾病。

好评 99%
接诊量 497
平均等待 -
擅长:本人擅长早产高危儿保健,湿疹与食物过敏,营养与喂养问题,贫血缺钙营养不良等营养性疾病。
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何传祥 主任医师

擅长产科并发症和合并症的诊治和管理(前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎、早产、疤痕子宫等),精通剖宫产术及产钳术。及产前筛查与诊断,孕期及哺乳期用药咨询。参加中国(江西)第25批援非医疗队,在条件艰苦,疫情严重情况下圆满完成援非任务。工作严谨,技术精湛,精益求精。

好评 88%
接诊量 29
平均等待 2小时
擅长:擅长产科并发症和合并症的诊治和管理(前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、双胎、早产、疤痕子宫等),精通剖宫产术及产钳术。及产前筛查与诊断,孕期及哺乳期用药咨询。参加中国(江西)第25批援非医疗队,在条件艰苦,疫情严重情况下圆满完成援非任务。工作严谨,技术精湛,精益求精。
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王慧君 主治医师

妇产科

好评 100%
接诊量 116
平均等待 2小时
擅长:妇产科
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王璐 主治医师

擅长早孕保胎,先兆流产,事后紧急避孕指导,阴道炎,人流,上环,下环,人流,宫颈糜烂,HPV感染,HPV疫苗,子宫内膜息肉,子宫肌瘤

好评 100%
接诊量 62
平均等待 -
擅长:擅长早孕保胎,先兆流产,事后紧急避孕指导,阴道炎,人流,上环,下环,人流,宫颈糜烂,HPV感染,HPV疫苗,子宫内膜息肉,子宫肌瘤
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黄艳 主治医师

孕期产检,产科常见病及产程处理

好评 100%
接诊量 178
平均等待 -
擅长:孕期产检,产科常见病及产程处理
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黄华 住院医师

勃起不坚,晨勃减少,性欲减退 ,男性性功能障碍 .阳痿早泄。前列腺炎,精索静脉曲张, 少弱 畸 精症,无精子症的治疗,显微取精手术 试管婴儿、男性生育力问题。

好评 100%
接诊量 302
平均等待 15分钟
擅长:勃起不坚,晨勃减少,性欲减退 ,男性性功能障碍 .阳痿早泄。前列腺炎,精索静脉曲张, 少弱 畸 精症,无精子症的治疗,显微取精手术 试管婴儿、男性生育力问题。
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周树楠 主治医师

输卵管阻塞 输卵管通而不畅 输卵管通而极不畅 输卵管积水 输卵管性不孕 子宫肌瘤 子宫腺肌症 妇科微创介入诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:输卵管阻塞 输卵管通而不畅 输卵管通而极不畅 输卵管积水 输卵管性不孕 子宫肌瘤 子宫腺肌症 妇科微创介入诊疗
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患友问诊

患者接种卡介苗后,肺结核皮试结果为阳性,担心是否有结核感染,请求医生解读和建议。
68
2024-11-07 00:34:22
我做了PPD试验,结果是5-9mm的弱阳性,最近有点感冒,但没有乏力或发烧的感觉。请问这意味着什么?
31
2024-11-07 00:34:22
患者因结核菌素试验阳性、血沉3、结核抗体阴性,CT显示右肺上叶有多发斑片状低密度增高影,担心是否为结核,询问医生是否需要做气管镜检查和抗感染治疗。
26
2024-11-07 00:34:22
我咳嗽、体重下降,皮试阳性,担心是结核病,需要医生帮助诊断和治疗。
23
2024-11-07 00:34:22
29岁男性患者,近半个月出现低热、乏力、恶心等症状,担心是否患有严重疾病。
16
2024-11-07 00:34:22
患者体检发现肺部有阴影,经支气管镜检查显示黄葡萄菌2+,已使用万古霉素14天但病情未见好转,空洞仍存在,医生建议进行更多检查以确定病因。患者在市人民医院就诊。
53
2024-11-07 00:34:22
患者有咳嗽、咳痰、夜间盗汗和体重下降的症状,担心可能是肺部问题,希望了解可能的诊断和治疗方案。
34
2024-11-07 00:34:22
患者进行了结核分枝杆菌特异性T细胞丫-干扰素释放实验,结果显示为阳性,担心是否患有结核病,并询问接下来的检查和治疗方案。患者信息:无明显症状,担心健康问题。
21
2024-11-07 00:34:22
我在入职体检中发现左下肺有条片状模糊阴影,担心是否会影响工作,平时不吸烟不喝酒,3月份曾经感冒过,其他情况都很正常。
62
2024-11-07 00:34:22
患者自述咽痛,不咳嗽,核酸阴性。服用板蓝根和蓝芩口服液后症状未缓解,寻求医生用药建议。患者男性34岁
58
2024-11-07 00:34:22

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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