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云南中医药大学第四附属医院水痘性脑膜炎专家

简介:

玉溪市中医医院始建于1987年,经过30年的努力,逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、养生、保健、康复为一体的中医特色突出的三级甲等中医医院。医院占地47.1亩,建筑面积6.83万平方米。设置23个临床科室,13个医技科室,17个职能科室。编制床位800张,实际开放床位924张,职工总数874人(在编499人、不在编375人),有高级职称专业技术人员102人(正高职称21人、副高职称81人),硕士50人,博士1人,硕士研究生导师13人;国家级、省级老中医药专家学术经验继承指导老师6人,继承人12人;省级名中医2人,省级荣誉名医2人,云南省“最美中医”1人。国家级重点中医专科2个(骨伤科、肛肠科(在建)),省级重点专科5个(骨伤科、肛肠科、肺病科、脾胃病科、针灸推拿科);全国名老中医药专家传承工作室(在建)1个,院士工作站协作中心1个,云南省院士(专家)工作室二级工作站1个,云南省国医名师二级工作站1个。医院围绕“大中医、强西医、优门诊、勇改革”的办院方向,以“保基本、强基础、抓基层、促学术、控成本”为具体措施,目前已形成了“医院有重点专科、专科有特色专病、专病有特效专药、专科有知名专家、专家有特色专长”的格局。先后获得“中医中药中国行最佳创意奖”、“云南省中医系统先进集体”、“云南省价格诚信单位”、“云南省园林单位”、“云南省第十三批文明单位”等荣誉称号。目前拥有1.5T磁共振、16层螺旋CT机、骨密度分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、胃肠X线机、全自动生化分析仪、数字化X线摄影系统(DR)、骨科手术显微镜、移动式C臂X光机、医用钬激光治疗仪、全自动微生物培养分析系统、全自动尿液有形成分分析仪、体外震波碎石机等一大批先进的诊疗仪器设备。地址:云南玉溪市红塔区聂耳路53号电话:0877-2079533一种急性传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状,水痘-带状疱疹病毒感染,全身,自限性疾病,治疗上主要采取对症治疗。皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药,若疱疹未破裂,可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒,若因搔抓或挤压致疱疹破裂,可用抗生素软膏涂抹患处。中医服用小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、黄栀花口服液等,天花,宜清淡易消化,营养丰富食物,忌辛辣刺激油腻生冷的食物。,血常规检查,疱疹刮片检查,抗原检查和核酸检测,。

钟琼仙 主任医师

擅长于中医、西医、中西医结合诊治内分泌代谢性疾病,对糖尿病及相关并发症、合并症,甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节),女性月经病,绝经前后诸病,多囊卵巢综合征,不孕症,肥胖症,骨质疏松症,高尿酸血症等疾病。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 4小时
擅长:擅长于中医、西医、中西医结合诊治内分泌代谢性疾病,对糖尿病及相关并发症、合并症,甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节),女性月经病,绝经前后诸病,多囊卵巢综合征,不孕症,肥胖症,骨质疏松症,高尿酸血症等疾病。
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马孑力 主治医师

妇产科常见病多发病的诊治:妇科慢性炎症,良恶性肿瘤等。

好评 100%
接诊量 83
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病多发病的诊治:妇科慢性炎症,良恶性肿瘤等。
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蔡玉梅 主治医师

熟练掌握各种月经病的治疗,如多囊卵巢综合征、月经少、月经不调、子宫内膜薄、卵巢功能下降及早衰等;熟练掌握反复流产、着床失败、反复生化妊娠、子宫内膜薄、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、卵子数目少、卵泡质量差、不孕不育症及行试管婴儿前后的各种西医及中医治疗用药方案,擅长运用中药口服、针灸等方法,已经取得较好疗效,且能与昆华医院及甘美医院生殖遗传科建立网络会诊,免费咨询及随时就诊,方便患者及家属;熟悉输卵管检查、试管取卵前后、移植前后、宫腔镜、腹腔镜等各种手术的术前准备、操作及术后注意事项等。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 7小时
擅长:熟练掌握各种月经病的治疗,如多囊卵巢综合征、月经少、月经不调、子宫内膜薄、卵巢功能下降及早衰等;熟练掌握反复流产、着床失败、反复生化妊娠、子宫内膜薄、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、卵子数目少、卵泡质量差、不孕不育症及行试管婴儿前后的各种西医及中医治疗用药方案,擅长运用中药口服、针灸等方法,已经取得较好疗效,且能与昆华医院及甘美医院生殖遗传科建立网络会诊,免费咨询及随时就诊,方便患者及家属;熟悉输卵管检查、试管取卵前后、移植前后、宫腔镜、腹腔镜等各种手术的术前准备、操作及术后注意事项等。
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杨智成 主治医师

中西医结合治疗痤疮,湿疹,荨麻疹,带状疱疹,脂溢性皮炎,斑秃,脱发,银屑病,毛囊炎,手足癣,灰指甲,丘疹性荨麻疹,丹毒,过敏性紫癜,过敏性皮炎,扁平疣,黄褐斑,结节性红斑,玫瑰糠疹,扁平苔藓,硬皮病等常见皮肤病。(感谢你的信任,我会认真的为你提供咨询,由于临床工作比较忙,空闲时间回复,如有问题请留言,看到后第一时间回复,尽量不要催促,感谢你的理解与配合)

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 23小时
擅长:中西医结合治疗痤疮,湿疹,荨麻疹,带状疱疹,脂溢性皮炎,斑秃,脱发,银屑病,毛囊炎,手足癣,灰指甲,丘疹性荨麻疹,丹毒,过敏性紫癜,过敏性皮炎,扁平疣,黄褐斑,结节性红斑,玫瑰糠疹,扁平苔藓,硬皮病等常见皮肤病。(感谢你的信任,我会认真的为你提供咨询,由于临床工作比较忙,空闲时间回复,如有问题请留言,看到后第一时间回复,尽量不要催促,感谢你的理解与配合)
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杨旷平 主治医师

擅长尿石症、泌尿生殖系肿瘤、前列腺疾病的微创腔内镜技术;泌尿系梗阻性疾病、女性泌尿、男科的手术治疗。

好评 100%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:擅长尿石症、泌尿生殖系肿瘤、前列腺疾病的微创腔内镜技术;泌尿系梗阻性疾病、女性泌尿、男科的手术治疗。
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李禺 住院医师

女性盆腔炎、月经病、产后病、流产、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈病变、卵巢早衰的中医药防治以及各类妇科疑难疾病的诊治,熟练掌握中医药辅助试管婴儿技术的诊疗,生殖障碍疾病的中西医治疗。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:女性盆腔炎、月经病、产后病、流产、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈病变、卵巢早衰的中医药防治以及各类妇科疑难疾病的诊治,熟练掌握中医药辅助试管婴儿技术的诊疗,生殖障碍疾病的中西医治疗。
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刘世雄 副主任医师

好评 -
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平均等待 -
擅长:
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熊文清 主任医师

急诊内科常见病、多发病及疑难病证的中西医结合诊断、救治

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擅长:急诊内科常见病、多发病及疑难病证的中西医结合诊断、救治
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潘彦 主任医师

内科急症、重症及各种中毒的救治,特别对心脑血管疾病,发热及内科疑难杂症有研究。

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接诊量
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擅长:内科急症、重症及各种中毒的救治,特别对心脑血管疾病,发热及内科疑难杂症有研究。
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刘金宸 住院医师

颈肩腰腿痛等脊柱相关疾病

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平均等待
擅长:颈肩腰腿痛等脊柱相关疾病
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患友问诊

患者长水痘四天,发烧,询问是否可以食用高钙奶,担心会影响病情或导致水痘再次爆发。
36
2024-09-20 02:45:30
我水痘结痂好几天了,脸上还有几个没脱掉。可以打篮球和喝奶茶吗?早上起来喉咙有点疼,感觉有些流鼻涕。是不是普通的感冒啊?
26
2024-09-20 02:45:30
我长了水痘,伴随低烧、头晕和胸闷,会不会是病毒性心肌炎?
24
2024-09-20 02:45:30
12岁儿童在水痘后出现腿脚不适,现已住院接受神经科治疗,担心是否需要进行所有化验检查,希望了解如何缓解症状和日常生活中需要注意的事项。
34
2024-09-20 02:45:30
我最近发热、乏力、头痛、喉咙痛、咳嗽,身上有很多小红点,会不会是水痘?
10
2024-09-20 02:45:30
我想了解水痘的初期症状和可能出现的并发症,是否需要特别注意用药?
15
2024-09-20 02:45:30
患者前天出现发烧和头疼,吃板蓝根后烧退,但第二天脸上和身上都出现了很多红点和脓包,希望医生能给出建议。
53
2024-09-20 02:45:30
我最近发烧、头痛,身上起了很多水泡,很痒,可能是水痘,需要医生的帮助。患者信息:已接种水痘疫苗,去过修车店和幼儿园。
22
2024-09-20 02:45:30
孩子昨天下午至今一直发烧,体温最高达39.5℃,手脚冰凉,状态不算差,家长担心是水痘,想知道如何处理?
17
2024-09-20 02:45:30
我得了水痘,想知道如何治疗和护理,尤其是眼睛红的问题。患者男性33岁
14
2024-09-20 02:45:30

科普文章

#水痘性脑膜炎#水痘
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这个答案是否定的,医学上并没有说水痘就是身体排毒的表现。水痘是一种急性的传染病,与水痘带状疱疹病毒感染有关系,水痘患者是唯一的传染源。主要通过呼吸道侵入,在黏膜上生长繁殖,然后进入血液,会引起病毒血症和全身的改变。

主要损害是皮肤黏膜的红斑水泡,偶尔会有内脏的受累,比如肺炎等。传染性很强,从发病前的前驱期,到皮疹完全干燥结痂均有传染性,发病后可以获得终身的免疫力,也就是水痘在终身只患一次,但是并没有说出水痘就是排毒的表现。

#水痘性脑膜炎#水痘性肺炎
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水痘是传染性疾病,在临床上时有发生,尤其是以学龄前儿童、婴幼儿或者是学龄期的儿童最为常见,水痘的症状都有什么,大致有以下几个方面:

第一,会出现发热及皮肤粘膜和粘膜成批的出现周身性的红色斑丘疹、疱疹,疱疹主要的特征。并且皮疹呈向心部分部,主要发生在胸、腹、背、四肢却很少见。

第二,水痘会出现大疱性水泡,出现出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。对于妊娠期出现水痘感染,可能会引起胎儿畸形、早死以及死胎。

第三,水痘会出现在躯干、四肢、腰处等。对于实验室的检查主要是白细胞正常或稍低,而淋巴细胞相对增高,提示病毒感染所导致的。所以水痘的症状大致以上这么多,临床上应该及时的进行检查与治疗,避免水痘引起严重的危害。

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是我国法定的丙类传染病,主要通过水痘-带状疱疹病毒感染人体所引起。水痘为原发性感染,冬、春季节发病率较高,好发于少年儿童,临床症状多表现为发热、以及特征性的皮疹等。
 
水痘的传播途径是通过飞沫经呼吸道感染,也可以通过直接接触被污染的物体等引起。水痘的诊断一般根据典型的皮疹特点是不难确诊的。水痘传染性比较强,人群存在普遍的易感性,需要积极预防。接触水痘疫苗也可以起到预防疾病发生的目的。那么,打了水痘疫苗就可以终身获得免疫吗?具体有以下几个方面的内容:
 
(一)水痘明确诊断后,在一般治疗和对症治疗的基础上,早期进行抗病毒治疗是可以完全治愈的。水痘治愈以后一般是可以获得持久性终身免疫的。
 
(二)接种水痘疫苗后,水痘抗体的滴度也会随着时间的推移而逐渐衰减以至于消失。这种情况下打了水痘疫苗,起不到有效的保护作用,少数病例也可以出现水痘的再次感染,临床上水痘疾病第二次复发是比较少见的。
 
(三)接种水痘疫苗后,基本可以消除水痘疾病再次发生,并且可以有效地减轻水痘的临床不适症状。但是,在临床上可有带状疱疹的反复发生。
 
综合以上所叙述的几方面内容,水痘需要积极预防,首先要增强机体免疫力,其次可通过接种疫苗来预防感染。
#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的主要以呼吸道传染为主传染病,本病传染性极强,人群对水痘普遍易感,易感儿童接触后90%发病,六个月以下儿童较少见,孕妇患水痘时,它也可被感染,病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见,但以后可发生带状疱疹,本病一年四季均可发生,以冬春季节为主。

水痘感染发病的机制如下:病毒经上呼吸道侵入人体后,先在呼吸道黏膜细胞中增殖,2到3天,进入血液,形成病毒血症,并在吞噬细胞和单核细胞系统的内增之后,再进入血液,形成第二次病毒血症,向全身扩散,引起各个器官病变,主要损害部位在皮肤。偶尔累及内脏,皮疹分批分期出现,其出现的时间与病毒血症发生一致,皮疹出现1到4天后出现特异性细胞免疫,产生特异性抗体,病毒血症消失,随之症状缓解。。

它主要有以下表现:潜伏期,一般为10到24天,以10到16天为多见,典型的水痘可以分为两期,早期为前驱,其晚期为出疹期,早期可有如下表现。人群表现为婴幼儿可无症状或者症状轻微,在出现低热,全身不适的同时会有皮疹出现,年长儿童和成人可有畏寒,低热,头痛乏力,咽痛,咳嗽,恶心,食欲减退等症状,持续1到2天后才出现皮疹,早期容易误诊为感冒或者上呼吸道等普通的感染。

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的主要以呼吸道传染为主传染病,本病传染性极强,人群对水痘普遍易感,易感儿童接触后90%发病,六个月以下儿童较少见,孕妇患水痘时,它也可被感染,病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见,但以后可发生带状疱疹,本病一年四季均可发生,以冬春季节为主。

水痘感染发病的机制如下:病毒经上呼吸道侵入人体后,先在呼吸道黏膜细胞中增殖,2到3天,进入血液,形成病毒血症,并在吞噬细胞和单核细胞系统的内增之后,再进入血液,形成第二次病毒血症,向全身扩散,引起各个器官病变,主要损害部位在皮肤。偶尔累及内脏,皮疹分批分期出现,其出现的时间与病毒血症发生一致,皮疹出现1到4天后出现特异性细胞免疫,产生特异性抗体,病毒血症消失,随之症状缓解。。

它主要有以下表现:潜伏期,一般为10到24天,以10到16天为多见,典型的水痘可以分为两期,早期为前驱,其晚期为出疹期,早期可有如下表现。人群表现为婴幼儿可无症状或者症状轻微,在出现低热,全身不适的同时会有皮疹出现,年长儿童和成人可有畏寒,低热,头痛乏力,咽痛,咳嗽,恶心,食欲减退等症状,持续1到2天后才出现皮疹,早期容易误诊为感冒或者上呼吸道等普通的感染。

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所致的呼吸道传染疾病。感染以后,在呼吸道黏膜中增殖,进入血液,形成病毒血症,并在单核吞噬细胞系统的作用下,形成第二次毒血症,会导致人体出现发热的症状。

随着感染数量的多少,和人体免疫状态的不同,出现不同程度的体温升高,有表现为低热,甚至是高热,可超过 39 度。一般发热的时间为 1-3 天,随着疹出发热逐渐消退。

出现水痘,患者应该隔离,对发热患者我们应(1)保障患者充分卧床休息,给予消化的饮食和充分的水分。体温超过 39 度的时候可给予物理降温。温水的酒精擦浴。但是要防止防止水痘感染,破溃处禁止擦浴。(2)可以多喝一些热水配合降温,退热贴!饮食上适合吃米粥,面条,青菜和水果。不能吃刺激性,辛辣的饮食。(3)在药物上可给予解热镇痛剂,像扑热息痛,安痛定以及布洛芬等,禁止应用激素类退热药物,因为激素有可能使水痘出的更重,加重病情,使病程延长,所以临床上禁止应用激素的药物像地塞米松,氢化可的松可的松都是不能用的。(4)高热物理降温和口服药不显著的情况下可给液体的补充,可给维生素 C 和氯化钾等补充体液,保证生理需要量,在对症治疗的同时,水痘是病毒感染,要及时给预抗病毒治疗,加速病情恢复!

#水痘性脑膜炎#水痘
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水痘是一种常见的出疹性疾病,主要由水痘-带状疱疹病毒引起的,传染性极强,可以通过水痘患者呼吸道空气飞沫传播,或者接触水痘患者疱疹的浆液,也容易感染水痘。

人群普遍对水痘易感,但主要见于儿童,由于儿童的免疫力低下,容易感染水痘,且上幼儿园或者幼托机构,孩子之间密切接触,容易交叉感染,所以 2 到 6 岁是水痘的一个高发年龄。

水痘一般在出疹前有低热、全身不适、厌食等前驱症状,24-48 小时后出现皮疹,开始为红斑疹,数小时内可以成丘疹,数小时形成疱疹,疱液起初是清亮透明的,后疱液会变得浑浊,中心出现凹陷易于破溃,最后结痂。皮疹主要呈向心性分布,头部、面部和躯干多、四肢少。除了皮肤,头皮、口腔、咽喉等其他部位都可以见到皮疹。

水痘具有自限性,轻症的水痘一般以对症治疗为主,5-7 天左右即可康复痊愈,很少发生水痘脑炎、肺炎等后遗症。

本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。

3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.

发布时间:2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械:TensWave 设备 

获批时间:2024 年 9 月 3 日 

获批公司:Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间:2024年9月3日 

获批公司:B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成) 

获批时间:无处于快速通道指定阶段) 

获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。

这个AI结肠镜有什么用?

CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。

我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。

洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”

JAMA研究中进一步证实

这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。

参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

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[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

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