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汉中市人民医院慢性顽固性疼痛专家

简介:

汉中市人民医院于1951年建院,是汉中市区内历史最为悠久、规模较大,集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合医院,服务范围覆盖汉中9县2区和甘肃、四川等毗邻省份的部分县市。医院是陕西中医药大学、汉中职业技术学院的非直属附属医院;是陕西中医药大学、甘肃医学院、汉中职业技术学院、安康职业技术学院临床教学实习医院,是西安交通大学第一附属医院、西安市红会医院医疗协作医院;是中国医师协会乡村医师培训基地,中国心肺复苏培训中心汉中分中心,西安交通大学第一附属医院心血管病医院汉中防治中心,陕西省运动与康复临床医学研究中心汉中分中心,陕西省生殖医学与妇科内分泌疾病临床医学研究中心汉中分中心;是空军军医大学西京医院军民融合医疗联合体成员单位,空军军医大学唐都医院不孕不育协作中心、西北腹腔镜肝联盟理事单位、陕西省骨科医疗集团成员单位,西部眼科联盟成员单位,是汉中市红十字会救护培训基地,汉中市120急救分站。医院占地面积73亩,总建筑面积7万平方米,开放床位1000张。医院设有31个临床科室、10个医技科室。医院通过多年学科培育建设,逐步形成了以心脑血管、腔镜微创、妇儿学科为特色、优势、品牌的强势学科专业群,学科实力长期处于全市领先地位。现有陕西省卫健委附设科研所一个(汉中市心血管病研究所),陕西省卫健委优势医疗专科一个(腔镜治疗优势专科)。陕西省重点专科2个(妇科、肝胆外科培育期),汉中市重点专科9个(妇产科、普外科、骨科、心血管内科、神经内科、眼科、儿科、呼吸内科、泌尿外科),医院现有在职职工1140余人,拥有一大批高级专业技术人才,其中有国内、省、市高级人才有:全国先进工作者1人,全国卫生先进工作者1人,享受国务院津贴专家1人、省政府特殊津贴专家1人,陕西省先进工作者2人;陕西省有突出贡献专家2人,陕西省“三五人才”1人;卫生部专业技术资格准入专家1人,国家级医院等级评审专家1人;汉中市“311”人才10名,汉中市突出贡献拔尖人才5名,汉中市优秀人才名录专家11人,汉中市青年科技创新团队1个,青年科技创新人才3人;在省市专业学术委员会担任主任委员、副主任委员、常委及委员100余人。医院先后被授予“全国节能降耗示范单位”,“全国模范职工之家”;“全省先进基层党组织”、“文明单位”,“人民群众满意基层医疗卫生标兵单位”;“白求恩精神奖”、“精神文明建设先进单位”、“医院管理年单项成绩显著单位”、“城乡医院对口工作先进集体”、“学雷锋志愿者服务‘四个最美’最佳志愿者服务组织”等国家、省级荣誉称号;获得市、区党委政府授予的“精神文明单位标兵”、“全市卫生系统先进基层党组织”、“三八红旗集体”“医疗质量年活动先进单位”、“临床路径管理先进集体”等称号。。

曾道明 主治医师

本人擅长内科常见病,多发病的诊治,比如:冠心病,高血压,糖尿病,脑血管疾病,眩晕症等。皮肤科常见疾病:湿疹,皮炎,银屑病等。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:本人擅长内科常见病,多发病的诊治,比如:冠心病,高血压,糖尿病,脑血管疾病,眩晕症等。皮肤科常见疾病:湿疹,皮炎,银屑病等。
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崔强华 副主任医师

儿童急危重症的诊治,儿童呼吸系统疾病,反复呼吸道感染,难治性肺炎,儿童哮喘的诊治和管理等。

好评 86%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:儿童急危重症的诊治,儿童呼吸系统疾病,反复呼吸道感染,难治性肺炎,儿童哮喘的诊治和管理等。
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杨家镠 主治医师

中医内科相关高血压、糖尿病、脑梗死疾病诊断,擅长偏瘫肢体康复治疗

好评 -
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擅长:中医内科相关高血压、糖尿病、脑梗死疾病诊断,擅长偏瘫肢体康复治疗
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汪涛 主治医师

主治:各类皮肤瘙痒症,口腔溃疡,湿疹,荨麻疹,痤疮,多汗症,各类皮炎,结节囊肿,毛囊炎,唇炎,面部色斑,酒渣鼻,脱发,各种疼痛类疾病,如头痛,关节痛,带状疱疹后遗神经痛,痛经,胃痛,腹痛,疲劳综合征,更年期综合征等妇女、儿童常见病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:主治:各类皮肤瘙痒症,口腔溃疡,湿疹,荨麻疹,痤疮,多汗症,各类皮炎,结节囊肿,毛囊炎,唇炎,面部色斑,酒渣鼻,脱发,各种疼痛类疾病,如头痛,关节痛,带状疱疹后遗神经痛,痛经,胃痛,腹痛,疲劳综合征,更年期综合征等妇女、儿童常见病。
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王佳文 住院医师

骨科,外科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科,外科
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黄敏 住院医师

皮炎湿疹,荨麻疹,痤疮,脱发

好评 100%
接诊量 18
平均等待 30分钟
擅长:皮炎湿疹,荨麻疹,痤疮,脱发
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患友问诊

64岁患者,一年多前出现镇痛症状,正在使用镇痛贴和口服甲钴胺治疗。
13
2024-11-06 12:39:46
肩部疼痛20天,无红肿,考虑用药治疗。
59
2024-11-06 12:39:46
长期关节疼痛,乏力,眼酸困,脚跟病加重,曾用中药治疗。
12
2024-11-06 12:39:46
40岁男性脚部疼痛,持续一月,未确诊,无痛风史,无尿酸检查。
9
2024-11-06 12:39:46
腰背筋骨疼痛十年,非外伤引起,无用药史。
5
2024-11-06 12:39:46
孩子一周来持续疼痛,影响睡眠,寻求止痛药推荐。
34
2024-11-06 12:39:46
58岁男性,间断性大牙疼痛几周,想了解止痛方法。
33
2024-11-06 12:39:46
腰部疼痛一个月,伴有恶心,求医生建议用药搭配及生活调养患者女性45岁
3
2024-11-06 12:39:46
腰痛一年多,曾服用塞来昔布,现寻求其他长期用药建议。
57
2024-11-06 12:39:46
孩子5岁,有轻微哮喘,持续一个月的疼痛,无过敏史。
63
2024-11-06 12:39:46

科普文章

#慢性顽固性疼痛
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安全有效 影像和设备检测双重定位,精准定位病变神经,减少周围组织损伤
 
极微创 创口仅有一个“针眼”,“一针除痛”;不用开刀、治疗疼痛
 
恢复快 可在门诊或日间手术室治疗,快速康复和出院
 

原理:射频消融术用于治疗多种顽固

性疼痛,被美国FDA 和全球医疗机构所广泛认可和临床运用,是《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》推荐的治疗手段。*专用的医疗射频机器,是将电极针放在病变区域,其参数调整至特定值后,释放出射频电流,可以通过电流的场效应和热效应修复或者麻痹病变的痛觉神经,起到疼痛缓解的作用。

 

[1]中华医学会疼痛学分会.射频治疗技术疼痛科专家共识 [J].  中华医学杂志,2019,99(45):3547-3553.
#慢性疼痛#慢性顽固性疼痛
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治疗慢性疼痛类疾病的方法,从副作用大小和选择使用依次为

  • 手术治疗
  • 输液治疗
  • 口服药物
  • 病灶局部注射治疗
  • 外用药物
  • 针刺治疗(带刃带钩的比不带刃的损伤大,粗针比细针损伤大,加热的针比不加热的针损伤大)
  • 手法治疗(大整骨手法比小手法损伤大)
  • 器械矫正(通过特定器械来矫正关节变形和力学失衡)
  • 体育疗法(通过做特定的体操和功能锻炼来治疗疾病)
  • 行为疗法(通过改变不正确的姿势和不良习惯来治疗疾病)
  • 意识心理疗法(通过改变不正确的生活理念和认识来治疗疾病)

所以,医学的最高境界是用学习来治病。那慢性疼痛类的疾病如何选择治疗方法呢?一般来说如果疾病的疼痛排除心脏、肺脏等全身性疾病以及占位性疾病(有恶心肿瘤可能性),仅仅是局部轻微的问题,可以用以上方法的反序进行选择,原则为尽量选择副作用较少的办法,一般 5——11 类的治疗方法副作用都较少,可以根据需要组合选择,比如现在常见的因低头、久坐引起的颈肩部、腰背部的肌筋膜炎。如果这些办法正确治疗后仍然不能解决问题,慢性疼痛影响到工作和生活了,根据严重程度可以向上选择病灶局部注射治疗或者全身用药。手术治疗一般为最后的选择,手术治疗的选择也分为微创手术和开放手术治疗,以腰椎间盘突出症为例:轻微的病症可以选择姿势矫正、手法治疗、肌筋膜触发点针刺、针灸治疗,如果仍然解决不了问题,可以选择腰椎间盘压迫神经的周围病灶处类固醇注射治疗。经以上治疗后神经压迫症状仍无法缓解,造成下肢感觉、运动障碍,就应该考虑手术治疗,手术治疗开放手术和微创治疗,而微创手术又分为:腰椎间盘射频消融、臭氧消融、等离子消融、椎间孔镜手术等。如果严重的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄、椎体滑脱等问题微创手术也解决不了问题,就应该直接选择开放手术治疗。无论采用手术治疗还是保守治疗,通过改变不正确的生活理念和认识、改变不正确的姿势和不良习惯、做特定的体操和功能锻炼这些绿色环保、费用低廉的治疗方法都应该适时采用。否则治疗效果难以保持长久。

一般来说,患有慢性疼痛类疾病选择治疗科室时,如果准备保守治疗或者微创手术治疗建议首选疼痛科,如果需要开放手术治疗建议选择当地较权威的骨科,以降低手术风险。

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当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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