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汉中市人民医院躯体症状的自主神经功能紊乱专家

简介:

汉中市人民医院于1951年建院,是汉中市区内历史最为悠久、规模较大,集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合医院,服务范围覆盖汉中9县2区和甘肃、四川等毗邻省份的部分县市。医院是陕西中医药大学、汉中职业技术学院的非直属附属医院;是陕西中医药大学、甘肃医学院、汉中职业技术学院、安康职业技术学院临床教学实习医院,是西安交通大学第一附属医院、西安市红会医院医疗协作医院;是中国医师协会乡村医师培训基地,中国心肺复苏培训中心汉中分中心,西安交通大学第一附属医院心血管病医院汉中防治中心,陕西省运动与康复临床医学研究中心汉中分中心,陕西省生殖医学与妇科内分泌疾病临床医学研究中心汉中分中心;是空军军医大学西京医院军民融合医疗联合体成员单位,空军军医大学唐都医院不孕不育协作中心、西北腹腔镜肝联盟理事单位、陕西省骨科医疗集团成员单位,西部眼科联盟成员单位,是汉中市红十字会救护培训基地,汉中市120急救分站。医院占地面积73亩,总建筑面积7万平方米,开放床位1000张。医院设有31个临床科室、10个医技科室。医院通过多年学科培育建设,逐步形成了以心脑血管、腔镜微创、妇儿学科为特色、优势、品牌的强势学科专业群,学科实力长期处于全市领先地位。现有陕西省卫健委附设科研所一个(汉中市心血管病研究所),陕西省卫健委优势医疗专科一个(腔镜治疗优势专科)。陕西省重点专科2个(妇科、肝胆外科培育期),汉中市重点专科9个(妇产科、普外科、骨科、心血管内科、神经内科、眼科、儿科、呼吸内科、泌尿外科),医院现有在职职工1140余人,拥有一大批高级专业技术人才,其中有国内、省、市高级人才有:全国先进工作者1人,全国卫生先进工作者1人,享受国务院津贴专家1人、省政府特殊津贴专家1人,陕西省先进工作者2人;陕西省有突出贡献专家2人,陕西省“三五人才”1人;卫生部专业技术资格准入专家1人,国家级医院等级评审专家1人;汉中市“311”人才10名,汉中市突出贡献拔尖人才5名,汉中市优秀人才名录专家11人,汉中市青年科技创新团队1个,青年科技创新人才3人;在省市专业学术委员会担任主任委员、副主任委员、常委及委员100余人。医院先后被授予“全国节能降耗示范单位”,“全国模范职工之家”;“全省先进基层党组织”、“文明单位”,“人民群众满意基层医疗卫生标兵单位”;“白求恩精神奖”、“精神文明建设先进单位”、“医院管理年单项成绩显著单位”、“城乡医院对口工作先进集体”、“学雷锋志愿者服务‘四个最美’最佳志愿者服务组织”等国家、省级荣誉称号;获得市、区党委政府授予的“精神文明单位标兵”、“全市卫生系统先进基层党组织”、“三八红旗集体”“医疗质量年活动先进单位”、“临床路径管理先进集体”等称号。自主神经功能失调是由于心理、疾病等原因,自主神经系统的平衡被打破,导致一系列症状。 自主神经系统由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,不受人意志所控制。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,当一方起正作用时,另一方则起反作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。 自主神经功能失调后,会出现循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等多个系统的各种症状。,遗传因素 遗传因素可能会导致自主神经功能失调,尤其一些家族性遗传病,如家族性自主神经失调症,更易导致后代自主神经功能失调。 心理素质 心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性,临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。 心理素质较差者,在受到一定刺激时,容易发生自主神经功能失调。 性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。 受到刺激后,女性比男性更易出现自主神经功能失调。 妊娠、围绝经期女性情绪可能更加不稳定,易致自主神经功能失调。 疾病因素 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。 疾病 脑部感染、肿瘤、多系统萎缩、帕金森病、周围神经病等神经科疾病,以及特发性直立性低血压、淀粉样变性、身体免疫性疾病、糖尿病、卟啉症等,都有可能导致自主神经功能失调。 外伤 头部外伤,累及中枢系统,也可能会导致自主神经功能失调。 中毒 一些药物可能会损伤中枢神经系统,导致自主神经功能失调。 营养代谢 缺乏维生素B₁、B₁₂等可能会导致自主神经功能失调。 药物因素 一些化疗药物或抗胆碱能药物,可能会导致自主神经功能失调。 年龄因素 儿童时期,由于身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力等,有一定概率导致自主神经功能失调。 社会心理因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为自主神经功能失调的促发因素。,脑,一般治疗 去除诱发因素,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。 应缓解情绪,放一些舒缓的音乐,并充分休息,避免浓茶、咖啡等的摄入。 自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态。 药物治疗 调节自主神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B₁等。 对症治疗药物 如血压过低,可遵医嘱使用升压药物; 心慌可用小剂量普萘洛尔; 胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶; 失眠者可睡前服用苯二氮䓬类药物; 伴有焦虑、抑郁症状者,可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。 以上药物必须在医生指导之下使用。 其他治疗 若为帕金森病、绝经综合征、内分泌疾病(如甲亢)或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱,应积极治疗原发病。,自主神经功能失调与一些躯体疾病有相似症状或体征,通过系统性的检查,一般不难鉴别。,无,需要先根据病史、体格检查结果初步了解自主神经的功能状态,再结合难以用单一器官疾病来解释的复杂症状,在排除其他器质性疾病后,才能考虑自主神经系统失调。,。

曾道明 主治医师

本人擅长内科常见病,多发病的诊治,比如:冠心病,高血压,糖尿病,脑血管疾病,眩晕症等。皮肤科常见疾病:湿疹,皮炎,银屑病等。

好评 99%
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擅长:本人擅长内科常见病,多发病的诊治,比如:冠心病,高血压,糖尿病,脑血管疾病,眩晕症等。皮肤科常见疾病:湿疹,皮炎,银屑病等。
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崔强华 副主任医师

儿童急危重症的诊治,儿童呼吸系统疾病,反复呼吸道感染,难治性肺炎,儿童哮喘的诊治和管理等。

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擅长:儿童急危重症的诊治,儿童呼吸系统疾病,反复呼吸道感染,难治性肺炎,儿童哮喘的诊治和管理等。
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黄敏 住院医师

皮炎湿疹,荨麻疹,痤疮,脱发

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擅长:皮炎湿疹,荨麻疹,痤疮,脱发
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杨家镠 主治医师

中医内科相关高血压、糖尿病、脑梗死疾病诊断,擅长偏瘫肢体康复治疗

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擅长:中医内科相关高血压、糖尿病、脑梗死疾病诊断,擅长偏瘫肢体康复治疗
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汪涛 主治医师

主治:各类皮肤瘙痒症,口腔溃疡,湿疹,荨麻疹,痤疮,多汗症,各类皮炎,结节囊肿,毛囊炎,唇炎,面部色斑,酒渣鼻,脱发,各种疼痛类疾病,如头痛,关节痛,带状疱疹后遗神经痛,痛经,胃痛,腹痛,疲劳综合征,更年期综合征等妇女、儿童常见病。

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擅长:主治:各类皮肤瘙痒症,口腔溃疡,湿疹,荨麻疹,痤疮,多汗症,各类皮炎,结节囊肿,毛囊炎,唇炎,面部色斑,酒渣鼻,脱发,各种疼痛类疾病,如头痛,关节痛,带状疱疹后遗神经痛,痛经,胃痛,腹痛,疲劳综合征,更年期综合征等妇女、儿童常见病。
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王佳文 住院医师

骨科,外科

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擅长:骨科,外科
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患友问诊

药物副作用,如食欲减退、便秘、头晕、嗜睡等。
14
2024-11-06 07:49:04
我想了解甲硝唑的不良反应和注意事项,担心这些反应会影响我的日常生活。
25
2024-11-06 07:49:04
舌头麻麻痛,嘴角发炎,口腔红,无慢性病史,咨询奥硝唑片使用。
20
2024-11-06 07:49:04
服用盐酸达泊西汀片后出现头痛、头晕等症状,想了解如何处理。
54
2024-11-06 07:49:04
消化不良、失眠,怀疑缺乏叶酸。
61
2024-11-06 07:49:04
患者一个月来出现注意力不集中和头晕症状,无其他伴随症状。
44
2024-11-06 07:49:04
我有新冠病毒感染的症状,体温不高,但出现了右边手脚不灵活和走不稳的情况,担心不发烧会引起更严重的后果。患者男性49岁
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2024-11-06 07:49:04
患者询问药品不良反应,包括感染、精神异常、神经系统异常和胃肠道异常等问题。
42
2024-11-06 07:49:04
神经性不适,咨询甲钴胺片与维生素B1的联合用药问题。
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2024-11-06 07:49:04
30岁男性,出现胃部不适、烧灼感和头痛,怀疑药物引起。
3
2024-11-06 07:49:04

科普文章

#肠神经官能症#躯体形式的植物神经功能紊乱#神经症
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从中医角度讲,神经官能症可以分为心虚胆怯型、痰瘀互结型和心血亏虚型三种证型。

心虚胆怯型

对于心虚胆怯型的神经官能症的患者,咱们中药调理以疏肝解郁为治疗法则,方子可以用温胆汤加减。中药可以用:陈皮,桂枝,半夏,青皮,茯苓,白芍,炙甘草,炒枳实,紫石英,竹茹,大枣等药一块应用。

痰瘀互结型

对于痰瘀互结型的神经官能症的患者,咱们中药调理以活血化瘀,化痰通络为治疗法则,方子可以用桃红四物汤合三子养亲汤加减。中药可以用:地龙,川芎,当归,赤芍,全蝎,苏子,水蛭,白芥子,陈皮,莱菔子,苦杏仁,薏苡仁等药一块应用。

心血亏虚型

对于心血亏虚型的神经官能症的患者,咱们中药调理以健脾补血,养心安神为治疗大法,方子可以用归脾汤。中药可以用:龙眼肉,炙甘草,党参,大枣,黄芪,郁金,炒白术,肉桂,茯神,钩藤,石菖蒲,柏子仁,远志等药一块应用。

#肠神经官能症#躯体形式的植物神经功能紊乱#神经症
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     神经官能症是可以玩游戏的,该病的主要原因是由于过度关注自身,导致心性躯体症状,部分患者可以通过玩游戏转移注意力,从而缓解躯体化症状,但是玩游戏不能作为治疗手段,只能充当平时生活的娱乐,以免继发其他问题。

    神经官能症的患者不因过度紧张,因为情绪的波动可以加重该病的症状,应冷静面对病情,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。保证三餐食物的足量摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,保证夜间睡眠质量,及时就医,在医生的指导下进行检查和治疗。

#躯体症状障碍#躯体症状的自主神经功能紊乱#持续的躯体形式的疼痛障碍
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你身边是否有这样得家人或朋友,经常浑身不舒服,今天头疼,肚子不舒服,再过几天肩膀疼、腿疼,自己非常痛苦,但是当到医院进行无数次的检查后,医生都说没有特别的问题,家人觉得他们是在装病,求关注,有的时候去医院多的时候,医生就可能会推荐她/他到精神科就诊……,家人及病人也会感觉到莫名其妙或者不理解,觉得医生在敷衍自己。
那么这种病人到底是什么问题呢?
等到了精神科进行咨询后很快就会得到一个疾病的名称:躯体形式障碍。
所谓的躯体形式障碍是指一种持久地担心或者相信各种躯体症状的先占观念为特征的神经症,患者这因为躯体的不适症状反复的就医,各种医学检查阴性和医生的检查,均不能打消患者的疑虑,即便患者本身确实存某种躯体障碍,但多不能怼患者症状进行行解释。患者所感觉的躯体症状倍认为是心理冲突及个性倾向所致,患者常否认心理因素的存在,坚持自己的躯体症状。
临床上遇到的这种患者往往具有多年的求医经历,拥有大量的临床检查资料,同时已经采用过多种的药物治疗,有部分存在某种躯体症状的患者甚至采用过外科手段解决躯体症状但效果仍是不佳,最后在走投无路的情况下,抱着死马当活马医的态度来到精神科就诊,在精神科得到最终的确诊,经治疗后症状得以控制。

 

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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