盐城市妇幼保健院创建于1986年,2010年被评审为三级甲等妇幼保健院,2019年通过三级甲等妇幼保健院复评审。是扬州大学医学院、江苏医药职业学院附属医院,苏州大学医学部、安徽医科大学教学医院,1993年被国家卫生部、联合国儿童基金会和世界卫生组织授予首批“爱婴医院”。盐城市妇幼保健计划生育服务中心。系“复旦大学附属儿科医院定点合作单位”“上海市红房子妇产科医院技术协作单位”“江苏省人民医院战略协作医院”;首批“江苏省儿童早期发展基地”。医院紧紧围绕“关爱妇幼,心系健康”的服务宗旨,秉承“厚德精业,福泽妇幼”的医院愿景,厚德、精医、博学、慎思,进一步加快医院发展,深化医院内涵建设,全面提升医院整体实力,整体工作取得长足发展,已成为一所承担盐城及周边地区妇女儿童保健与医疗任务的三级甲等妇幼保健院。未来将进一步立足盐城,服务周边,辐射全省,全力打造高水平的区域性妇女儿童医疗保健中心。把我院建成保健与临床深度融合,“群众满意、社会满意、职工满意,可持续发展的妇幼保健院”。2019年8月1日,医院整体搬迁至新院址(盐城市世纪大道东路31号)并全面开诊。占地面积165亩,总建筑面积12.66万平方米。总资产11亿元,固定资产10亿元。医疗设备4342台,总价1.45亿元。设置车位750个。核定床位450张,开放410张。现有职工828人(卫生技术人员总数688人),编内380人,编外448人。其中高级职称208名,中级职称264名,博士7名、硕士88名。江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象第二层次1名、第三层次2名,江苏省“名中医”1名,市各类人才7人。2021年总收入3.22亿元,业务收入2.78亿元,门急诊量39.36万人次,出院病人1.57万人次。设有行政、临床、医技、保健科室55个,其中省级临床重点专科2个(儿科、新生儿科)、省妇幼健康重点学科2个(妇科、产科),新生儿科为省市两级新生儿危急重症救治中心;市级临床重点专科3个(妇科、产科、生育技术科)、市医学重点学科2个(儿科、产科)、市级医学创新团队3个(长程视频脑电监测在儿童痫性疾病中的应用、难治性癫痫的规范化诊治、产前分子遗传学诊断技术)、培训基地3个(国家级住院医师规范化培训基地协同医院、市儿科护理专科护士培训基地、市母婴护理专科护士培训基地)、名医工作室6个(“徐丛剑”教授工作室、“程蔚蔚”教授工作室、“唐健雄江苏省盐城工作站”、“王水”名医工作室、“任慕兰”名医工作室、“赵德育”博士工作室)。我院全面加强新生儿和孕产妇危急重症救治中心建设,建成了省、市级新生儿危急重症救治中心及区域性孕产妇危急重症救治中心。另有产科特需病房、儿外科、乳腺病科、儿童心脏介入科等独具特色的专科。医院坚持内涵与外延并重,着力打造医院发展的学科、科研、管理、服务、信息化、保障等系列体系。形成了以八个中心(省乳腺疾病诊疗中心盐城分中心、新生儿疾病筛查中心、新生儿听力筛查中心、新生儿视力筛查中心、生殖医学中心、产前诊断中心、新生儿急救中心、儿童心脏病救治中心)为品牌、六个学科(妇科、产科、儿内科、儿外科、新生儿科、儿童保健与康复科)为支撑、三个基地(国家级住院医师规范化培训基地协同医院、市儿科护理专科护士培训基地、市产科护理专科护士培训基地)为依托、三个网络(市危重新生儿及婴儿转运网络、市妇幼健康服务联合体网络、市妇幼卫生信息平台网络)为优势的科学体系。近年来,医院获得国家级“巾帼示范岗”,江苏省“妇幼健康服务工作突出贡献集体三等功”,省“文明单位”,省“城乡医院对口支援工作先进集体”,省级“巾帼示范岗”“青年文明号”“医疗服务群众满意度调查群众满意医院”,盐城市“文明单位”“诚信示范医院”“安全生产工作先进集体”等称号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。