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自贡市妇女儿童医院雅司病角化过度专家

简介:

自贡市妇幼保健院建于1953年,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的三级甲等妇幼保健院,医院占地面积20.3亩,开放床位310张,在岗职工626人。拥有省级重点专科4个(妇产科、新生儿科、孕产期保健、新生儿保健),市级重点专科4个(儿童保健科、生殖健康与不孕科、中西医结合科、妇产科护理),在全省妇幼保健机构率先开展夫精人工授精,试管婴儿,细胞、分子产前诊断,无痛导乐分娩,儿童生长发育早期干预与监测,孤独症、自闭症康复,中医护苗、助孕等特色业务。2020年,医院与四川大学华西第二医院合作共建四川大学华西第二医院川南妇女儿童医院,共享优质医疗资源,提升医疗服务同质化水平。2021年,医院门急诊390533人次,出院12581人次,接产3731人次,住院手术5340台次,全市孕产妇死亡率为0,5岁以下儿童死亡率为4.24‰,婴儿死亡率为2.16‰,新生儿死亡率1.2‰,剖宫产率60.73%。孕产妇艾滋病病毒检测率100%,母婴传播率为0;医院实现业务收入1.81亿元,同比上升2.45%。获市科学技术进步奖1项,市引进医学新技术推广医学新成果项目三等奖1项,国家实用新型专利20个,专利授权2项。2022年上半年,医院实现门急诊181325人次,出院6137人次,接产1572人次。经过69年的发展变迁,医院建成国家级母婴安全优质服务单位,四川省首家全国妇幼保健机构中医药工作示范单位、首批儿童早期综合发展示范基地、新生儿疾病筛查中心自贡分中心、产前诊断中心自贡分中心、川南妇幼保健适宜技术推广基地,市级产科急救指挥调度中心、市级危重孕产妇和新生儿救治中心。2020年度全国三级妇幼保健机构绩效考核结果位列全国249家妇幼保健机构第49位,进入全国50强,省内地市州级妇幼保健院第二。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

罗一 副主任医师

具有丰富的临床经验,熟练掌握妇产科各类疾病的诊治,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血、盆腔炎性疾病、异位妊娠、流产等。尤其擅长妇科疾病的宫腹腔镜微创手术及海扶聚焦超声无创治疗。

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擅长:具有丰富的临床经验,熟练掌握妇产科各类疾病的诊治,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血、盆腔炎性疾病、异位妊娠、流产等。尤其擅长妇科疾病的宫腹腔镜微创手术及海扶聚焦超声无创治疗。
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张晓晴 副主任医师

待补充

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付天静 住院医师

月经不调,试管婴儿孕前调理,产后催乳,急性乳腺炎、乳腺脓肿、妊娠剧吐,妊娠合并支气管炎、颈椎病,腰椎间盘突出、肩周炎,回乳指导,婴幼儿喂养指导等。

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擅长:月经不调,试管婴儿孕前调理,产后催乳,急性乳腺炎、乳腺脓肿、妊娠剧吐,妊娠合并支气管炎、颈椎病,腰椎间盘突出、肩周炎,回乳指导,婴幼儿喂养指导等。
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曾泽蓉 副主任医师

妇产科所有领域:妇科炎症、妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育、计划生育、女性心理。产科常见病和各种高危妊娠的诊断和处理、以及围产保健的管理、孕期营养、孕期心理。

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擅长:妇产科所有领域:妇科炎症、妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育、计划生育、女性心理。产科常见病和各种高危妊娠的诊断和处理、以及围产保健的管理、孕期营养、孕期心理。
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金东梅 主治医师

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李晓娟 主治医师

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黄琳 主治医师

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王大明 副主任医师

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陈仁礼 主任医师

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谢川博 住院医师

专长妇产科及儿科超声报告解读

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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
63
2024-11-13 14:27:01
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
3
2024-11-13 14:27:01

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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