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扬州市妇幼保健院胎心监护异常专家

简介:

扬州市妇幼保健院位于国庆路395号,是一所集预防、保健、医疗、科研、教学、社区指导等功能于一体的三级甲等妇幼保健机构。医院始建于1951年,1996年与妇幼保健所合署,2009年成为扬州大学医学院附属教学医院,2014年成为扬州市妇幼保健联合体龙头单位,2016年市计划生育指导所整建制并入,2018年通过省三级甲等妇幼保健院复核评审。医院现占地面积32亩,实际开放床位380张,设一级科室45个,二级科室23个。在职职工784人,其中高级专业技术人员152人,博、硕士研究生75人。年门诊总诊疗近50万人次、分娩5000余人次,出院1.5万余人次。妇科、产科为江苏省妇幼保健重点学科,儿科、新生儿科、儿外科、超声科等17个科室为市级临床重点专科。医院现辖扬州市医学遗传中心(出生缺陷质控中心)、扬州市危重孕产妇救治中心、扬州市危重新生儿救治中心、扬州市儿童保健中心共4个市级区域性中心。扬州市妇产科质控中心挂靠我院。医院认真践行妇幼卫生工作方针和全生命周期服务,先后与上海市红房子妇产科医院、江苏省妇幼保健院、南京市儿童医院、上海儿童医院、北京儿童医院等单位建立协作关系,增挂小儿外科、小儿骨科2个名师工作室,从技术推广、科技创新、教学管理、科室管理等方面深化合作,促进我院妇产儿等优势学科整体水平的较大提升。先后在宝应、江都、仪征等地建立了妇科、产科、新生儿、儿童康复科等5个名医工作室和1个联合病房,促进我院优质资源下沉基层。作为市级公立医院,医院坚持“母亲安全儿童优先”的办院宗旨,重视精神文明和医学人文建设,紧紧围绕“建成保健与临床相融合,群众满意、员工幸福、社会信赖的妇幼保健院”的发展目标,不断深化“求精求新求实求诚”的医院精神,服务水平不断提升,在江苏省三级医疗机构第三方满意度测评中,综合满意度连续多年位列扬州市各家医院前列,多次获得江苏省文明单位、江苏省卫生行风先进集体、江苏省“群众满意的医疗卫生机构”、江苏省“健康教育”优秀医院,基本公共卫生服务工作先进单位、优质护理服务先进单位等荣誉称号。近年来,我院率先推行新生儿“五证联办”服务、探索云上康复服务,受到国家卫健委通报表扬。医院先后被评为全国爱婴医院、国家级首批无痛分娩试点医院、流产后关爱优质服务示范单位、预防艾梅乙母婴传播优秀集体、出生缺陷干预救助基地等。2016年9月,扬州市人民政府常务会议决定:结合市儿童医院新建和市妇幼保健院迁建,按照三级专科医院标准,在广陵新城158亩地块上,新建“扬州市妇女儿童医院”。2018年12月开工建设,作为扬州市域内唯一的三甲妇幼机构,医院将紧紧围绕市委市政府“健康中国·扬州样本”和“优生之城”建设要求,把群众满意作为医院发展的首要任务,围绕全生命周期,为广大妇女儿童提供优质、安全、高效的医疗保健服务,为家庭幸福安康、社会和谐稳定作出新的更大的贡献。。

乐华 副主任医师

尤其擅长受孕日期推算,同房后推算是否怀孕,各种流产处理,胎儿畸形,对阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症及子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、不孕症的诊治有丰富的经验

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擅长:尤其擅长受孕日期推算,同房后推算是否怀孕,各种流产处理,胎儿畸形,对阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症及子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、不孕症的诊治有丰富的经验
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刁永峰 副主任医师

混合痔,便血,内痔,外痔,肛裂,肛瘘,肛窦炎,肛周脓肿,藏毛囊肿,直肠息肉,肛乳头瘤,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肛周湿疹,肛周性病,尖锐湿疣,疱疹,直结肠肿瘤,类癌,消化道内窥镜检查!

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潘黎明 副主任医师

熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断治疗;擅长各种内窥镜的检查和治疗技术,包括各种鼻内镜,鼻咽镜,电子喉镜,支撑喉镜,及食管镜的诊断和手术治疗。耳廓无创矫形术。临床工作,特别重视儿童疾病诊疗和提升,专长常态化开展内镜下腺样体及扁桃体摘除术,及复杂性耳前瘘管手术等,手术效果好,并发症少。门诊微波治疗鼻出血及各种咽喉部及鼻部疾病,特别对于儿童鼻出血保守和手术治疗相结合,也取得很好疗效。

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擅长:熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断治疗;擅长各种内窥镜的检查和治疗技术,包括各种鼻内镜,鼻咽镜,电子喉镜,支撑喉镜,及食管镜的诊断和手术治疗。耳廓无创矫形术。临床工作,特别重视儿童疾病诊疗和提升,专长常态化开展内镜下腺样体及扁桃体摘除术,及复杂性耳前瘘管手术等,手术效果好,并发症少。门诊微波治疗鼻出血及各种咽喉部及鼻部疾病,特别对于儿童鼻出血保守和手术治疗相结合,也取得很好疗效。
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魏蓉美 主任医师

待补充

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张新 主任医师

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张正权 主治医师

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杨靖 主治医师

擅长妇产科、普外科(乳腺)疾病的病理诊断。

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魏咯 主治医师

擅长小儿普外科、小儿泌尿外科、新生儿外科常见疾病的诊治,成人普外科疾病诊治。

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擅长:擅长小儿普外科、小儿泌尿外科、新生儿外科常见疾病的诊治,成人普外科疾病诊治。
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谷传丽 主治医师

新生儿专业,擅长新生儿常见病,儿科常见病

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擅长:新生儿专业,擅长新生儿常见病,儿科常见病
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朱学芳 副主任医师

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患友问诊

27周孕妇担心超声多普勒检查对宝宝发育的影响,并询问如何正确进行胎心监测?患者女性
25
2024-09-18 05:22:48
9周孕妇担心使用家用胎心仪会有副作用或不适感,询问何时可以开始使用胎心仪?患者女性
26
2024-09-18 05:22:48
怀孕6个月,想了解如何监测胎心和孕期的注意事项。患者女性
35
2024-09-18 05:22:48
28周孕妇使用医贝诺胎心监护仪,宫缩数字一直显示10,担心是否正常,求解释。患者女性
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2024-09-18 05:22:48
怀孕6-18周,肚子压破了但未能听到胎心,担心是否正常并询问是否需要用药。患者女性
4
2024-09-18 05:22:48
孕妇想知道何时可以开始使用胎心仪,是否需要长期使用,以及如何选择合适的产品。患者女性
31
2024-09-18 05:22:48
我怀孕11周4天,使用胎心仪测量胎心时遇到干扰现象,测量结果显示胎心率为174次每分钟,想了解这是否正常并寻求健康指导。患者女性
38
2024-09-18 05:22:48
孕妇询问胎心监护仪的辐射安全性和适用孕周,并表达了租用仪器的意愿。患者女性34岁
37
2024-09-18 05:22:48
孕九周的准妈妈询问孕期是否可以使用胎心监测仪,担心辐射问题,并想知道何时开始检测胎心。患者女性
57
2024-09-18 05:22:48
孕21周的患者想了解无辐射胎心监测器的使用安全性和正确方法,并询问发现胎心异常时的处理方式。患者女性
65
2024-09-18 05:22:48

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
2

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
64

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

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