昆明市中医医院始建于1956年，云南中医药大学第三附属医院、云南省中医名院、国家级中医药全科医师培训基地、国家级中医住院医师规范化培训基地、国家中医药管理局中医药优势学科（中医外科肛肠病学）继续教育基地、国家中医药管理局社区中医药知识与技能培训示范基地、国家中医药管理局农村中医药知识与技能培训示范基地、云南省中医药骨干医师培训基地、昆明市中医药制剂中心。曾荣获“全国卫生系统先进集体”、国家中医药管理局“示范中医医院”、“云南省中医药工作先进集体”称号。医院现有三个执业点（东风东路院区、关上院区、呈贡院区），总占地面积：160亩，总建筑面积：16.5万平方米，编制床位1700张，目前开放1387张病床。设有26个临床科室，11个医技科室，20个行政职能科室。现有在岗职工1439人，其中高职179人，博士、硕士研究生318名。医院设施设备齐全，有核磁共振仪2台、螺旋CT机5台、数字减影血管造影机1台、数字胃肠机2台，配备乳腺钼靶、骨密度仪及多种微创手术腔镜设备。医学检验中心配备生化分析仪、化学发光检测仪等检验设备，建有3套PCR负压实验室，开展240余项检验项目，可有效满足各项业务需求。医院一直把中医特色专科专病建设作为事业发展的主线来抓，逐渐形成一批优势学科，现拥有国家、省、市级重点专科专病66个，其中国家临床重点专科1个、国家中医药管理局重点专科4个，云南省中医临床医学中心建设单位3个，云南省区域中医专科诊疗中心3个，云南省中医质量控制中心2个，云南省中医药临床重点学科2个，云南省中医重点专科6个，云南省中医特色优势专科4个。主导成立云南省中医骨伤、中医肺病、中医肛肠、中医康复共4个专科联盟。昆明市医疗质量控制中心9个。省级内设研究中心3个，市级内设研究机构（研究中心、技术中心）30个，昆明市科技创新团队5个，120急救站1个（昆明地区首家设立120急救站的中医医疗机构）。拥有全国中医学术流派传承工作室1个，云南省中医学术流派传承工作室2个，国家级、省级名医工作室9个，昆明市名中医工作室12个，呈贡区名医工作室3个，昆明市地方中医学术流派7个。治未病中心为国家中医药管理局“2013年中医药预防保健及康复临床服务能力建设单位”。医院历来重视中医药继承工作，中医文化底蕴深厚，名医名家荟萃。有国家、省市级名老中医师承指导老师21名，享受国务院政府特殊津贴专业技术人员5名，全国名中医1名，全国青年岐黄学者1人，全国中医临床优秀人才7名，云南省有突出贡献的优秀专业技术人员4名，享受省政府特殊津贴8人，昆明市有突出贡献的专业技术人员13名，省、市荣誉名中医及名中医54名，获省市级学术和技术带头人及后备人选、昆明市卫计委“十百千”工程培养共170人次。昆明市中医药制剂中心设备先进，管理规范，符合《医疗机构制剂配制质量管理规范》（GPP）要求，具备生产蜜丸、水丸、散剂、片剂等21种剂型的能力，列入医保用药目录的院内特色制剂75种。面对新的机遇和挑战，医院将遵循中医药自身发展规律，传承精华、守正创新，坚持“特色立院、专科强院、创新兴院、开放活院、环境优院”的发展战略，秉承“究医术之精，谋大医之德”的院训，以学科建设为核心，深入实施“四名三专”（四名：名医、名队、名科、名院，三专：专病、专技、专方）工程，打造中医药诊疗新高地，实现医院高质量发展，为人类全生命周期健康服务做出新的更大的贡献。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。