那么脾虚肝火旺在临床上有哪些表现呢？在中医理论里，肝属木，脾属土，而且在五行生克关系中，木是克土的，所以脾虚与肝火旺，有一定的因果关系，细细说来，肝火旺会克脾土，也就是出现脾虚的病情。下面，咱们来说一下，具体有哪些临床表现吧。

• 脾虚会出现大便不成形，四肢怕冷，舌头边上有齿痕，舌苔偏白厚，脉象滑等症状。
• 肝火旺的病人平时容易着急上火，容易发火，舌苔薄黄，脉象弦。

对于肝火旺脾虚的患者，咱们中药调理以疏肝清火健脾为治疗法则，方子可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减。中药包括：党参，玫瑰花，茯苓，菊花，炒白术，薄荷，连翘，香附，合欢皮，合欢花，枳壳，炙甘草，生姜等药一块应用。一般 7--10 付为一个疗程，服药期间注意忌口，尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。中成药可以试试加味逍遥丸，按照说明书服用就行。

NATALEE研究和monarchE研究都是关于CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗中的重要临床研究，它们各自有不同的特点和临床意义。

NATALEE研究与monarchE研究的对比：

研究人群：
NATALEE研究：纳入了更广泛的复发风险人群，包括淋巴结阴性或阳性以及II期或III期疾病患者。它不仅包括了monarchE研究的人群，还纳入了monarchE研究以外的人群（包括N0和N1全人群）。

monarchE研究：聚焦于淋巴结阳性的HR+/HER2-早期乳腺癌高危人群，要求有1～3个淋巴结的患者具有额外高危特征，没有纳入N0的患者。

内分泌治疗的使用：
NATALEE研究：仅允许使用非甾体芳香化酶抑制剂（NSAI）。
monarchE研究：允许使用NSAI和他莫昔芬（约30%的患者接受他莫昔芬）。
卵巢功能抑制治疗：

NATALEE研究：所有绝经前女性除接受NSAI外，均接受了卵巢功能抑制治疗。
monarchE研究：仅48%的患者接受了卵巢功能抑制治疗。

疗效结果：
NATALEE研究：主要分析显示，瑞波西利+NSAI组的iDFS显著高于单独NSAI（90.4% vs 87.1%），绝对值差异为3.3％，患者复发风险降低25.2%。

monarchE研究：与单独内分泌治疗相比，联合阿贝西利治疗可显著改善入组患者的IDFS率和DRFS率，联合治疗组与ET组的4年IDFS率分别为85.8%、79.4%，绝对获益6.4%。

临床意义：
NATALEE研究：
为广泛的II-III期乳腺癌患者提供新的防御武器，极大程度引起临床重新审视那些相对中危人群（II期或N0伴高危因素）的治疗需求。
拓宽了复发风险人群，强化辅助疗效，为早期患者谋得更长的生存时间，实现治愈。
monarchE研究：
聚焦于淋巴结阳性的高危人群，为这部分患者提供了显著的无侵袭性疾病生存获益。
改写了国内外指南，也改变了临床实践，在治疗不断强化的背景下，提供了重要的治疗选择。

综上所述，NATALEE研究和monarchE研究都为HR+/HER2-早期乳腺癌的辅助治疗提供了重要的循证医学证据。它们针对的患者人群和治疗策略有所不同，共同推动了CDK4/6抑制剂在早期乳腺癌治疗中的应用。

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