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宜昌市儿童医院,宜昌市妇幼保健和计划生育服务中心甲状腺肿物专家

简介:

宜昌市妇幼保健院(宜昌市妇幼保健和计划生育服务中心、宜昌市儿童医院、三峡大学妇女儿童临床医学院)始建于1953年。经过几代人的共同努力,现已发展成为一所集妇女儿童医疗、妇幼保健、计划生育服务、教学、科研于一体的“三级甲等”妇幼保健院。目前,承担着全市妇幼保健和计划生育服务技术的培训、指导和工作考核等妇幼健康管理的公共卫生职能和妇女儿童临床医疗的专科医院职责。医院被省市卫健委确定为宜昌市产前诊断中心、新生儿疾病筛查中心、急危重症孕产妇和新生儿救治中心、出生缺陷防治管理中心、宫颈癌防治管理中心,也是宜昌市首批爱婴医院、省级儿童早期发展示范基地及省残疾儿童康复救助定点机构(孤独症儿童)。拥有围产保健专科、宫颈病变防治专科、乳腺保健专科、儿童生长发育专科等湖北省妇幼保健重点专科。“贺爱军工作室”“杨松柏工作室”被宜昌市委人才办、宜昌市卫健委授予宜昌名医工作室。儿科为湖北省临床重点建设专科,医学检验科为湖北省妇幼保健机构优秀医学检验科。妇科、产科、儿科、新生儿科是宜昌市临床重点专科。近年,医院先后建成国家级示范孕妇学校、国家级专科助产士临床培训基地、全国出生缺陷防治人才培训项目培训协同单位、未成年人一站式保护中心、三峡大学临床教学医院、三峡大学临床硕士生培养点、三峡大学围产医学研究所等;荣膺全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作优秀集体、全国三八红旗集体、爱婴医院、湖北省妇幼卫生工作先进单位、湖北省维护妇女儿童权益贡献奖、湖北省先进基层党组织、宜昌市五一劳动奖状、市级文明单位等荣誉称号。医院位于宜昌市伍家岗区城东大道99号,占地总面积28.96亩,业务用房6.4万平米,目前医院编制床位数500张,现有在岗员工392人,其中卫生技术人员总数357人。设4个党支部(包括1个离退休党支部),党员131名。目前开设产科(产后康复)、妇科、新生儿科、儿科、儿童保健科、外科(普外科、乳腺科、美容外科(手外科)、小儿外科、男性生殖健康门诊)、内科、中医科(针灸康复科)、皮肤科、遗传优生科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、麻醉科、医学影像科、检验科等20多个临床保健科室。已发展了宫颈病、人流术后关爱、产前诊断、盆底康复、儿童生长发育、新生儿疾病筛查、儿童心理语言发言、高危儿管理、特殊健康状态儿童预防接种评估、慢病管理、心理咨询等30多个特色专科。为满足医疗保健服务需求,我院配置有贝克曼全自动生化免疫检测流水线、全自动染色体分析系统、全自动阴道微生态检测系统、超薄液基细胞检测仪、串联质谱仪、高通量基因测序仪、三维断层乳腺钼靶机、螺旋CT、口腔CT、GE-E8和GE-E10彩超、飞利浦EPIQ5彩超、宫腔镜、腹腔镜、外科工作站、超声刀、乳腺微创活检系统、盆底康复治疗仪、妇科射频治疗仪、儿童沉浸式情景绘本屋、泰亿格语言智能康复系统、泰亿格认知智能康复系统、智能上下肢训练器等先进的医疗保健设施设备。医院以人民健康为中心,以护佑妇女儿童健康为己任,以服务全市妇女儿童医疗卫生和健康需求为导向,彰显特色优势,强化服务功能,补齐发展短板,按照三级甲等专科医院、二级综合医院的总体发展方向,推动医院高质量发展,为我市广大妇女儿童提供安全、便捷、高效、优质的医疗卫生与全生命周期的健康服务。。

庄明燕 主任医师

妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治

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擅长:妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治
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刘云霞 住院医师

妇产科,早期人工流产、产后康复、盆地脱垂、阴道炎尿道炎的诊治,子宫脱垂,子宫肌瘤,宫腔粘连,异常子宫出血,内分泌,子宫内膜异位症的诊治、宫颈疾病的诊治

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擅长:妇产科,早期人工流产、产后康复、盆地脱垂、阴道炎尿道炎的诊治,子宫脱垂,子宫肌瘤,宫腔粘连,异常子宫出血,内分泌,子宫内膜异位症的诊治、宫颈疾病的诊治
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韦金宇 主治医师

胎儿相关疾病的超声诊断和报告解读。产前筛查及诊断,妇科、心脏、小器官疾病的超声诊断。

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擅长:胎儿相关疾病的超声诊断和报告解读。产前筛查及诊断,妇科、心脏、小器官疾病的超声诊断。
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蒋元翠 主治医师

内科常见病多发病,妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等

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擅长:内科常见病多发病,妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等
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患友问诊

患者在私立医院彩超检查中发现4A结节,担心是否需要手术,寻求医生的建议。患者男性59岁
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2024-11-07 04:42:30
脖子上发现硬的肿块三天,想知道是否严重,是否需要回国检查?患者男性31岁
69
2024-11-07 04:42:30
甲状腺右侧有肿物,横纵比大于1,担心是否为癌症。患者男性63岁
48
2024-11-07 04:42:30
脖子上突然出现一个4厘米大的肿块,伴随疼痛,担心是否需要手术治疗?患者女性56岁
28
2024-11-07 04:42:30
二型糖尿病,无药物过敏史、肝肾功能正常,无胰腺炎和甲状腺肿物。患者男性25岁
40
2024-11-07 04:42:30
我妈的穿刺结果显示甲状腺肿物,想请教医生如何管理和治疗。患者女性54岁
61
2024-11-07 04:42:30
老年女性,曾经做过甲状腺左叶切除手术,近期发现右叶多发肿物和结节,TH促甲状腺激素升高,显示亚临床甲减,正在服用优甲乐,需要了解如何处理和管理。患者女性72岁
35
2024-11-07 04:42:30
喉咙痛,甲状腺肿物良性,无需特别治疗。患者女性66岁
70
2024-11-07 04:42:30
脖子肿块,疑似甲状腺问题。患者男性38岁
22
2024-11-07 04:42:30
甲状腺肿物,超声提示囊肿,无其他症状。患者女性23岁
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2024-11-07 04:42:30

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

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