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开原市中心医院病毒性肝炎乙型慢性淤胆型专家

简介:

开原市中心医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防、急救于一体的二级甲等医院,是城镇职工、城镇居民保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、铁路医保定点医院、老干部医疗定点医院、中国平安保险及人寿保险公司开原市唯一定点医院;是中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院、沈阳医学院附属第二医院(沈阳市心血管医院)的联盟医院,是全国慢性病宣贯基地,内分泌科是国家卫计委"蓝色县域"会员单位,2012年我院被国务院医改办、财政部、卫生部设立的公立医院改革试点单位,是辽宁省首批11家医改试点单位之一。医院位于开原市孙台路32号,占地面积2万平方米,建筑面积4万平方米。医院现有职工806人,在职职工536人,其中专业技术人员434人,医生155人,护理人员210人,其他卫生技术人员69人;高级职称37人,中级职称152人,初级职称251人。医院开放床位500张,设有心血管内科、神经内科、内分泌科、消化内科、肾内科、综合内科、普外科、脑外科、肿瘤科、泌尿外科、骨伤科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、传染科、中医科、康复科、体检科、急诊科、皮肤科、120急救、磁共振室、CT室、放射科、功能科、腔镜科、高压氧室、血液透析室等临床及医辅科系30多个,设有一个社区卫生服务中心。医院拥有荷兰飞利浦原装高端1.5T核磁共振、日本东芝原装高端80排160层CT机、日本东芝原装16排32层CT机、美国原装GE高端彩超:VividE9心脏彩超、LogiqE9腹部彩超、VoLuso,E8产科彩超、VoLusoE6阴式彩超、脑超、芬兰原装乳腺钼靶仪、日本奥林巴斯和富士能原装电子胃镜、肠镜、日本奥林巴斯原装喉镜、宫腔镜及阴道镜、德国狼牌原装腹腔镜、德国贝朗原装血液透析机及血滤机、意大利原装GMM全数字胃肠机及DR机、德国德尔格原装多功能麻醉机、2030型SYD-K恒温冷冻病理切片机、日本奥林巴斯原装AU2700全自动生化仪、德国BE公司原装血凝仪、日本希森美康原装尿液沉渣分析仪、辽北地区唯一一台12人舱高压氧、朗格制氧机等国内外先进的大型设备百余台。经过几十年的发展建设,医院拥有一支经验丰富、实力雄厚、老中青相结合的专业技术队伍,承担全市医疗、预防、保健及突发公共卫生事件的应急救治工作。除开展各种常见病及多发病的治疗外,内科开展心肌梗死及急性脑梗死溶栓治疗;消化内科开展无痛胃肠镜检查及息肉切除;肿瘤科通过PICC中心静脉置管术对各种癌症进行化疗及靶向治疗;透析室开展血液透析、血液透析滤过等多种血液净化治疗,特别是对乙肝患者的透析填补铁岭地区的空白;外科开展腹腔镜下胆囊切除、前列腺肥大切除术;脑外科开展各种原因引起的脑出血微创手术治疗;骨科开展各种骨科疾病的微创治疗及关节置换术;妇科开展宫腔镜下的子宫内膜息肉摘除术、粘膜下肌瘤摘除术,腹腔镜下的子宫肌瘤核除术、子宫次切及全切术、无痛人流、无痛分娩;五官科开展电子喉镜下喉息肉摘除术,腮腺及颌下腺肿物及腺体摘除术;病理科可进行病理快速冰冻诊断;我院12人舱高压氧可对一氧化碳中毒及其他有害气体中毒、突发性耳聋、脑出血恢复期及骨折等疾病进行治疗。我院将秉承康美"用爱感动世界,用心经营健康"的经营理念,坚持以病人为中心,以深化改革为动力,以管理为保障,以技术为先导,以服务为支撑,努力为广大人民群众提供优质、高效、方便、快捷的医疗服务,全面实现"三甲"医院的奋斗目标感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肝脏,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

关丝萌 主治医师

糖尿病的控糖治疗,及糖尿病合并相关慢性病的诊治。

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擅长:糖尿病的控糖治疗,及糖尿病合并相关慢性病的诊治。
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周英 住院医师

糖尿病、糖尿病并发症、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等多种疾病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:糖尿病、糖尿病并发症、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等多种疾病。
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患友问诊

本次咨询主要围绕慢性乙型肝炎的中药治疗展开,患者向医生询问了某种中药的功能主治,并希望了解其是否适合自己的病情。
25
2024-11-18 02:21:45
患者总红胆素降不下来,最近一次化验单显示异常,需要续方并咨询生活注意事项。
16
2024-11-18 02:21:45
积液性肝炎治疗好转后,血小板仍低,询问能否开复方皂矾丸。患者男性5岁
70
2024-11-18 02:21:45
我有幽门螺杆菌感染、肝功能异常和消化不良,已经完成14天的抗生素治疗,想知道我能否喝酒,需要做哪些检查?患者男性39岁
2
2024-11-18 02:21:45
患者在6月份被诊断出乙型病毒性肝炎,并伴随有消化系统疾病的症状,包括右下腹胀、发热盗汗等。经过一段时间的治疗,患者的体重下降了十斤,肠胃仍然存在不适感。
1
2024-11-18 02:21:45
患者有乙肝、肝硬化和腹腔积液的病史,伴有胸胀和感觉不清的症状。
36
2024-11-18 02:21:45
患者是一名慢性乙肝病毒感染者,伴有肠功能紊乱和营养不良问题。血清纤维连接蛋白连续3年下降,引起了患者的担忧。
61
2024-11-18 02:21:45
我有乙肝病毒感染,肝区不适,消瘦明显,三个月瘦20多斤,害怕肝脏有问题。
8
2024-11-18 02:21:45
胆红素升高,怀疑是药物引起的淤胆型肝炎。患者男性58岁
44
2024-11-18 02:21:45
患者询问自己是否有乙肝,并提供家庭医生的检查结果。医生确认患者有乙肝病毒,并根据症状怀疑可能是胆汁反流。
35
2024-11-18 02:21:45

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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