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开原市中心医院肝郁气滞专家

简介:

开原市中心医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防、急救于一体的二级甲等医院,是城镇职工、城镇居民保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、铁路医保定点医院、老干部医疗定点医院、中国平安保险及人寿保险公司开原市唯一定点医院;是中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院、沈阳医学院附属第二医院(沈阳市心血管医院)的联盟医院,是全国慢性病宣贯基地,内分泌科是国家卫计委"蓝色县域"会员单位,2012年我院被国务院医改办、财政部、卫生部设立的公立医院改革试点单位,是辽宁省首批11家医改试点单位之一。医院位于开原市孙台路32号,占地面积2万平方米,建筑面积4万平方米。医院现有职工806人,在职职工536人,其中专业技术人员434人,医生155人,护理人员210人,其他卫生技术人员69人;高级职称37人,中级职称152人,初级职称251人。医院开放床位500张,设有心血管内科、神经内科、内分泌科、消化内科、肾内科、综合内科、普外科、脑外科、肿瘤科、泌尿外科、骨伤科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、传染科、中医科、康复科、体检科、急诊科、皮肤科、120急救、磁共振室、CT室、放射科、功能科、腔镜科、高压氧室、血液透析室等临床及医辅科系30多个,设有一个社区卫生服务中心。医院拥有荷兰飞利浦原装高端1.5T核磁共振、日本东芝原装高端80排160层CT机、日本东芝原装16排32层CT机、美国原装GE高端彩超:VividE9心脏彩超、LogiqE9腹部彩超、VoLuso,E8产科彩超、VoLusoE6阴式彩超、脑超、芬兰原装乳腺钼靶仪、日本奥林巴斯和富士能原装电子胃镜、肠镜、日本奥林巴斯原装喉镜、宫腔镜及阴道镜、德国狼牌原装腹腔镜、德国贝朗原装血液透析机及血滤机、意大利原装GMM全数字胃肠机及DR机、德国德尔格原装多功能麻醉机、2030型SYD-K恒温冷冻病理切片机、日本奥林巴斯原装AU2700全自动生化仪、德国BE公司原装血凝仪、日本希森美康原装尿液沉渣分析仪、辽北地区唯一一台12人舱高压氧、朗格制氧机等国内外先进的大型设备百余台。经过几十年的发展建设,医院拥有一支经验丰富、实力雄厚、老中青相结合的专业技术队伍,承担全市医疗、预防、保健及突发公共卫生事件的应急救治工作。除开展各种常见病及多发病的治疗外,内科开展心肌梗死及急性脑梗死溶栓治疗;消化内科开展无痛胃肠镜检查及息肉切除;肿瘤科通过PICC中心静脉置管术对各种癌症进行化疗及靶向治疗;透析室开展血液透析、血液透析滤过等多种血液净化治疗,特别是对乙肝患者的透析填补铁岭地区的空白;外科开展腹腔镜下胆囊切除、前列腺肥大切除术;脑外科开展各种原因引起的脑出血微创手术治疗;骨科开展各种骨科疾病的微创治疗及关节置换术;妇科开展宫腔镜下的子宫内膜息肉摘除术、粘膜下肌瘤摘除术,腹腔镜下的子宫肌瘤核除术、子宫次切及全切术、无痛人流、无痛分娩;五官科开展电子喉镜下喉息肉摘除术,腮腺及颌下腺肿物及腺体摘除术;病理科可进行病理快速冰冻诊断;我院12人舱高压氧可对一氧化碳中毒及其他有害气体中毒、突发性耳聋、脑出血恢复期及骨折等疾病进行治疗。我院将秉承康美"用爱感动世界,用心经营健康"的经营理念,坚持以病人为中心,以深化改革为动力,以管理为保障,以技术为先导,以服务为支撑,努力为广大人民群众提供优质、高效、方便、快捷的医疗服务,全面实现"三甲"医院的奋斗目标。

关丝萌 主治医师

糖尿病的控糖治疗,及糖尿病合并相关慢性病的诊治。

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平均等待 -
擅长:糖尿病的控糖治疗,及糖尿病合并相关慢性病的诊治。
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周英 住院医师

糖尿病、糖尿病并发症、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等多种疾病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:糖尿病、糖尿病并发症、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等多种疾病。
更多服务

患友问诊

肝区不适,睡眠质量差,口苦,工作经常上夜班。患者女性
60
2024-09-30 08:25:03
右上腹隐痛,45岁,无其他症状。患者女性
41
2024-09-30 08:25:03
心情烦躁,易怒,胁肋部疼痛,疑为肝郁气滞。患者女性
61
2024-09-30 08:25:03
37岁,肝郁气滞,湿气重,舌边有齿痕,求调理建议。患者女性
22
2024-09-30 08:25:03
55岁女性,晚上入睡困难,容易醒。患者女性53岁
15
2024-09-30 08:25:03
胸胁胀痛,晚上睡不着,脚心发热。患者女性
36
2024-09-30 08:25:03
肝郁气滞、肝血不足、气虚血虚症状,请问如何治疗?患者女性
43
2024-09-30 08:25:03
肝郁气滞症状咨询,情绪低落,胸闷。患者女性
51
2024-09-30 08:25:03
肝郁气滞、脾湿肾虚、早泄,想了解治疗建议。患者女性
61
2024-09-30 08:25:03
月经发黑,伴有胸胁胀痛、情绪抑郁,想了解是否为肝郁气滞引起的。患者女性
25
2024-09-30 08:25:03

科普文章

肝郁气滞总是放屁的患者可采取一般治疗、药物治疗(逍遥散)的方式进行调理。

一般治疗:肝郁气滞的患者气机阻滞,可能会出现放屁多的情况,此时患者在日常生活中应避免食用辛辣的食物,尽量保持心情愉悦,舒缓压力。保证充足的休息,不可熬夜。

药物治疗:逍遥散由当归、芍药、柴胡等药物组成,具有疏肝解郁的功效,适用于肝郁气滞的患者。感冒的患者不宜使用此药物。舒肝解郁胶囊由金丝桃、刺五加组成,具有疏肝解郁的功效,可用于治疗肝郁脾虚的患者,肝功能不全的患者需谨慎使用,患者如果需要使用药物,应遵医嘱。

黄芪泡水喝具有益气升阳(补气以使阳气升发),利水消肿等功效,但表实邪盛(身体感受外邪,邪气盛而正气不虚),肝郁气滞等患者慎服。黄芪为常见的中药材,其味甘,性温,归肺、脾经。具有益气升阳,利水消肿,托毒生肌等功效,主要用于治疗一切气虚血亏之证,如肺虚咳嗽,自汗,水肿,痈疽难溃等病症。

黄芪虽有诸多功效与作用,但表实邪盛,肝郁气滞,阴虚阳亢等患者慎用。另外,黄芪泡水喝所摄入有效成分是有限的,通常不能达到治疗疾病的效果。若有用药需求,建议患者及时就医,经医生辨证后,遵医嘱规范用药,避免盲目用药或更改剂量,以免影响药效。

六年的肺结节,两味药也许就能解决,不看您会后悔

肝郁气滞,百病缠身,身体出现这五大症状要警惕

肝郁气滞,百病缠身,五大症状要警惕。#健康科普 #中医 #结节 #涨知识 @DOU+上热门

脸上长斑,可能是肝淤的表现。快来试试,敲打这个穴位!

#肝郁气滞#痰浊内阻证
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郑某,女,27岁。精神专科医院诊为焦虑症、抑郁症两年,服用阿米替林、帕罗西汀等药物一年多,效果不佳。坐卧不安、失眠多梦、胆小怕事、短气乏力及心慌烦闷。舌质淡,苔薄白腻,脉滑。

 
 
 
此女子平时不爱说话,不喜欢参加体育运动,身体肥胖。大学毕业后找工作不顺利,在家里闲呆了两年,压力大。四诊合参辨为肝郁气滞,痰浊内扰之证。用疏肝理气、化痰开窍、养心安神之法调理:
 
橘络10克,茯神12g,半夏12g,甘草3g,枳实6g,生地15g,炒枣仁15g,炙远志10g,石菖蒲6g,竹茹15克,柴胡15克,郁金10克,白芍10克,川芎10克,香附10克,苏梗20克,山栀子10克 

 

 
 
加减化裁调理了近两个月,配合患者户外运动减肥。各种不适症状均好转,患者重拾生活信心,再次投简历找工作,找工作成功,心情大好,继服中药四周而痊愈。半年后随访,神清气爽如同换了一个人,无复发。
 
       (中医孙玉熙2022.4.12)

按:经常生闷气,心情不畅压抑,很容易导致肝气郁结,这个对身体的影响很大。心情不好会导致肝郁,影响身体,导致气血运行障碍,身体不好又反过来导致心情,加重肝郁,形成恶性循环,导致出现多种症状。

 


 

患者问:肝郁气郁常见哪些表现?对人体有什么影响?

 

郑医生答:肝气郁结,情绪不舒,可能会导致以下的这些后果。

 

1、情绪的异常。肝的疏泄,具有调畅情志活动的作用,肝气郁结,会间接影响心神,导致心烦气躁、烦躁压抑、忧愁恼怒、失眠多梦等症状。

 

2、影响气血。血液的运行,有赖于气机的调达,气机郁结,血脉不通畅,经络受阻,便容易形成女性月经不调、痛经、闭经、月经延迟等,或出现胸胁胀痛、乳房胀痛等,现代医学所讲的妇科或乳腺增生、结节、囊肿,甚至肿瘤等现象,多跟情绪有一定的联系,对应的也就是跟中医所讲的肝气郁结有关。

 

3、影响脾胃。脾胃运化功能,脾胃升清降浊的功能是否协调,肝气的疏泄也起到关键的辅助的作用,正因为如此,多数肝气郁结的患者,多会出现食欲不振、胃痛、腹胀、便秘、反酸等相关的症状,现在医学所讲的胃肠疾病,很多也需要从肝脾胃调理,多数也能起到很好的效果。

 

 

 

患者问:肝郁如何疏肝解郁,日常如何调养?
 

郑医生答:通过上面症状的了解,也就能够理解为什么经常心情不好的人,多会发生各种病痛,影响健康,影响寿命。由此可见,肝气条达对于健康和养生是多么重要,日常要注意调节情绪,知足常乐,自然能够健康长寿!

 

日常生活中,可以多吃有“疏肝理气解郁”的食物:比如白萝卜、陈皮、柚子、柑橘、山楂、橙子、香橼、佛手、玫瑰花、茶叶等。

 

疏肝解郁最经典的配方:逍遥丸,由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓,薄荷等药物组成,有疏肝解郁、养血调经的功效,临床上经过适当的加减,可以适合肝气郁结所产生的诸多症状,适用症相当广泛。

 

 

 

患者问:肝郁,中医如何调理?有哪些中成药?

 

郑医生答:中医经典的疏肝解郁的配方包括柴胡疏肝散、逍遥丸等,以及延伸出来的丹栀逍遥丸等。

 

逍遥丸是最经典配方,其中有柴胡为主药,疏肝理气;配合当归、白芍柔肝养血、活血调经;配伍白术、茯苓以健脾利湿,以防肝郁犯脾;共同起到疏肝健脾,养血调经的作用。

 

而丹栀逍遥丸或加味逍遥丸,是在逍遥丸的基础上加上丹皮、栀子两个药,疏肝的同时,增强了清热降火的作用,因此更适合肝郁化火导致的症状,总体药性偏凉;脾虚虚寒的不宜。

 

 

柴胡疏肝散也是疏肝理气的经典配方,其养血调经、健脾的功效不如逍遥丸,但是药方里有香附、陈皮、枳壳等药物,因此行气止痛和胃的功效较逍遥散强。

 

还有从以上配方延伸出来的开郁舒肝丸、开胸顺气丸等,都是起疏肝理气止痛的功效,但此两个配方中的活血、消导类药成分较多,功效更强大;但体质虚弱、不耐攻伐的人,不应过度使用。

 

以上药物,有肝郁相关症状的人,可根据情况选用;平常要注意调节情绪,症状复杂的也可以找中医师就诊。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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