邵阳市第二人民医院始建于五十年代初期,经过数十年的发展,现已成为一所科室设置齐全、医疗技术力量雄厚,集医疗、科研、教学、保健、预防为一体的市直二级甲等综合性医院。现医院占地面积16839平方米,建筑面积20599平方米(约25亩),职工628人,其中高、中级医务人员200余人,定编床位550张,固定资产过亿元,2014年医院总收入已达1.18亿元,同比增加22%。医院拥有美国GE公司产1.5T超导光纤核磁共振、高压氧舱、日本原装进口“日立”高档螺旋CT机、“东芝”全自动生化分析仪、韩国产麦迪逊彩超、美国GE公司产DR日本富士CR全数字X线摄影机、1000mA数字胃肠机、国际一流的腹腔镜、泌尿内窥镜和弹道碎石系统等一系列先进医疗设备。医院历届院领导班子科学决策,坚持以人为本的服务理念,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位,在内部管理上建立健全各项管理制度,以效能管理凝聚人心,建立了一支团结有力的干部职工队伍,在市场定位上以提升服务赢得信誉,全力打造“咱老百姓医院”品牌,狠抓医疗质量和医疗安全,减少医疗事故的发生,在群众中赢得了良好的口碑。在全面发展的基础上,医院注重突出重点专科建设,脑血管病专科、糖尿病专科技术力量处于市内领先水平,拥有自己独特的治疗制剂和科研成果,业务收入占到全院总收入的三分之一,两科的病床使用率达150%,经常出现“一床难求”的紧张局面。在脑血管病方面,对脑溢血患者的颅内血肿微创清除术、脑室引流术、脑脊液置换术等操作技术熟练;利用自行研制的“瘫康液I、II号”药物制剂和颈动脉灌注治疗颅内血肿、血凝块液化剂专利技术,其治疗效果处于国内领先水平;另采用了溶栓治疗、“鸡尾酒疗法”、药氧疗法、亚低温治疗、中西结合治疗等先进方法,使医院脑梗塞、大面积脑溢血住院手术病人死亡率降低至20%以下。2013年,医院引进了国内最先进的超导1.5T核磁共振与高压氧舱设备,使医院的临床医疗诊断水平和治疗水平上升到了一个全新的、更高的平台上。糖尿病诊疗中心依托院内的邵阳市糖尿病研究所,自行研制“康糖I、II、III号”药物制剂对糖尿病的治疗效果明显,股动脉灌注治疗糖尿病下肢神经病变、结肠透析治疗早期肾功能不全等治疗方法均获得市科研成果奖,糖尿病技术实力在全市处于领先地位,如结合红光照射,进行胰腺周围穴位注射,刺激胰腺细胞功能恢复,辅助降低血糖,采用中药熏蒸浴足的方式,结合新型敷料治疗糖尿病足等,技术特色显著。2010年成立的“糖尿病之家”现有会员近3000人。作为市红十字会医院,医院一直坚持弘扬“人道、博爱、奉献”的精神,积极投身到救灾、救助、救护工作中去。医院连续六年成为“金叶慈善医疗卡”活动定点实施医院,开展为持卡群众免费体检等相关活动,至今已为十万余位患者提供质优价廉的医疗服务,为广大弱势群体、低收入人群减免医疗费用近300万元,已累计为贫困人群和受灾群众捐款近20万元。医院定期风雨无阻地到各乡镇、社区义诊,为近万名广大老百姓开展义诊、健康教育等活动。医院专门为糖尿病友开设的“糖尿病之家”已发展会员近4000人。医院先后荣获“省文明卫生单位”、“省十佳道德建设先进单位”、“省创先争优活动先进集体”、“省创先争优活动先进基层工会组织”、“邵阳市民最喜爱100品牌单位”、“市文明卫生单位”、“市消费者信得过单位”、“市院务公开先进单位”等荣誉称号。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。