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邵阳市第二人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

邵阳市第二人民医院始建于五十年代初期,经过数十年的发展,现已成为一所科室设置齐全、医疗技术力量雄厚,集医疗、科研、教学、保健、预防为一体的市直二级甲等综合性医院。现医院占地面积16839平方米,建筑面积20599平方米(约25亩),职工628人,其中高、中级医务人员200余人,定编床位550张,固定资产过亿元,2014年医院总收入已达1.18亿元,同比增加22%。医院拥有美国GE公司产1.5T超导光纤核磁共振、高压氧舱、日本原装进口“日立”高档螺旋CT机、“东芝”全自动生化分析仪、韩国产麦迪逊彩超、美国GE公司产DR日本富士CR全数字X线摄影机、1000mA数字胃肠机、国际一流的腹腔镜、泌尿内窥镜和弹道碎石系统等一系列先进医疗设备。医院历届院领导班子科学决策,坚持以人为本的服务理念,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位,在内部管理上建立健全各项管理制度,以效能管理凝聚人心,建立了一支团结有力的干部职工队伍,在市场定位上以提升服务赢得信誉,全力打造“咱老百姓医院”品牌,狠抓医疗质量和医疗安全,减少医疗事故的发生,在群众中赢得了良好的口碑。在全面发展的基础上,医院注重突出重点专科建设,脑血管病专科、糖尿病专科技术力量处于市内领先水平,拥有自己独特的治疗制剂和科研成果,业务收入占到全院总收入的三分之一,两科的病床使用率达150%,经常出现“一床难求”的紧张局面。在脑血管病方面,对脑溢血患者的颅内血肿微创清除术、脑室引流术、脑脊液置换术等操作技术熟练;利用自行研制的“瘫康液I、II号”药物制剂和颈动脉灌注治疗颅内血肿、血凝块液化剂专利技术,其治疗效果处于国内领先水平;另采用了溶栓治疗、“鸡尾酒疗法”、药氧疗法、亚低温治疗、中西结合治疗等先进方法,使医院脑梗塞、大面积脑溢血住院手术病人死亡率降低至20%以下。2013年,医院引进了国内最先进的超导1.5T核磁共振与高压氧舱设备,使医院的临床医疗诊断水平和治疗水平上升到了一个全新的、更高的平台上。糖尿病诊疗中心依托院内的邵阳市糖尿病研究所,自行研制“康糖I、II、III号”药物制剂对糖尿病的治疗效果明显,股动脉灌注治疗糖尿病下肢神经病变、结肠透析治疗早期肾功能不全等治疗方法均获得市科研成果奖,糖尿病技术实力在全市处于领先地位,如结合红光照射,进行胰腺周围穴位注射,刺激胰腺细胞功能恢复,辅助降低血糖,采用中药熏蒸浴足的方式,结合新型敷料治疗糖尿病足等,技术特色显著。2010年成立的“糖尿病之家”现有会员近3000人。作为市红十字会医院,医院一直坚持弘扬“人道、博爱、奉献”的精神,积极投身到救灾、救助、救护工作中去。医院连续六年成为“金叶慈善医疗卡”活动定点实施医院,开展为持卡群众免费体检等相关活动,至今已为十万余位患者提供质优价廉的医疗服务,为广大弱势群体、低收入人群减免医疗费用近300万元,已累计为贫困人群和受灾群众捐款近20万元。医院定期风雨无阻地到各乡镇、社区义诊,为近万名广大老百姓开展义诊、健康教育等活动。医院专门为糖尿病友开设的“糖尿病之家”已发展会员近4000人。医院先后荣获“省文明卫生单位”、“省十佳道德建设先进单位”、“省创先争优活动先进集体”、“省创先争优活动先进基层工会组织”、“邵阳市民最喜爱100品牌单位”、“市文明卫生单位”、“市消费者信得过单位”、“市院务公开先进单位”等荣誉称号。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

唐伟 副主任医师

心脏冠脉支架治疗,高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治。

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擅长:心脏冠脉支架治疗,高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治。
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呙武斌 副主任医师

心脑血管常见病,多发病及各系统急症及健康管理。

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李热情 主治医师

脑出血,高血压,脑梗塞,头晕,头痛。

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申靖 主治医师

呼吸道疾病、心脑血管疾病、2型糖尿病等相关疾病。

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王旗 主治医师

脑血管疾病,头晕头痛,帕金森病,神经系统疾病

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欧阳永红 主治医师

头晕,头痛,脑梗死,脑出血,合并有高血压,糖尿病,冠心病等,帕金森,睡眠障碍,面神经炎,癫痫,脑炎,痴呆,焦虑抑郁等神经内科常见疾病的诊断和治疗。

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擅长:头晕,头痛,脑梗死,脑出血,合并有高血压,糖尿病,冠心病等,帕金森,睡眠障碍,面神经炎,癫痫,脑炎,痴呆,焦虑抑郁等神经内科常见疾病的诊断和治疗。
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肖磊 主治医师

头晕、头痛、胸痛、胸闷、冠心病、心悸、脑梗塞、脑出血、偏瘫、睡眠障碍、中风恢复期及后遗症期中西医结合治疗。

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魏凯旋 住院医师

超声诊断

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刘海军 主治医师

擅长脑血管病,高血压病,糖尿病,胃病等内科系统疾病的诊治

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刘炜 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

胆囊切除后出现腹泻,拉肚子时伴有肚子疼,想知道是否需要用药?
43
2024-11-23 16:43:17
胆囊切除术后,肚子胀,大便糖稀,有肝囊肿。
11
2024-11-23 16:43:17
患者右上腹痛,胆囊切除术后出现腹痛症状,咨询医生寻求诊断和建议。患者男性72岁
15
2024-11-23 16:43:17
26岁患者,胆囊微创手术后遗症,出现发撑、心跳快等症状,询问用药指导。
61
2024-11-23 16:43:17
胆囊切除术后,不吃饭,腹胀,怀疑消化不良。
69
2024-11-23 16:43:17
胆囊切除3年多的患者,经常嗳气,想知道是否可以通过益生菌来改善,并询问是否需要检查幽门螺杆菌。
14
2024-11-23 16:43:17
胆切除后胰管有结石,导致腹痛半年多,无恶心呕吐症状。
70
2024-11-23 16:43:17
胆囊切除术后总是拉肚子,舌苔发白,想知道四君子汤是否有效?
17
2024-11-23 16:43:17
患者咨询针对肝胆湿热证的中成药调理方法,伴有嗓子耳朵发炎、脸上长痘痘等症状。患者男性35岁
52
2024-11-23 16:43:17
胆囊手术后刀口疼痛七八年,最近加重,询问治疗方法。患者男性53岁
67
2024-11-23 16:43:17

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宫颈的锥切术分为宫颈环形电切术(利普刀),冷刀锥切术(手术刀)。环形电切术创面小,恢复快,冷刀锥切术主要针对高级别的病变,切除范围大,恢复时间长,但不论是哪种锥切术,都需要这些注意事项:第一:术后三个月内不能同房。第二:术后三个月内不能进行阴道的冲洗,游泳,盆浴。第三:术后需按时复查,检查宫颈创面恢复情况和HPV感染情况。第四:注意出血量,如果是正常月经的2倍,就要及时就诊,进行止血。第五:定期进行宫颈癌筛查。第六:术后怀孕时间,利普刀术后半年以上可备孕,冷刀锥切术后一年以上可备孕。第七:怀孕以后,冷刀锥切术后患者一般需要进行宫颈环扎术。
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肺磨玻璃结节术后2个月去旅行啦因为我往返都是飞机然后之前也问了医生他说术后半个月就可以做了但我还是感觉到自己跟术前有很大的差别[哭惹R][哭惹R][哭惹R]下面谈谈我自己在飞机上的感受:主要是起飞的时候感觉有些缺氧然后又带了口罩心率一下子飙到120这个估计要个5分钟左右升上去就没什么不适了颠簸和飞机下降也没有什么不适以下是我总结的一些建议:1️⃣请全程带好口罩胸腔镜术后我们对病毒的抵抗力很弱一不小心就会被传染2️⃣起飞时感觉难受可以张大嘴巴大口吸呼气3️⃣最好1个月后再去考虑坐飞机给身体一些时间恢复
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