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临汾市妇幼保健院儿童医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

临汾市妇幼保健院始建于1976年,经过四十年的建设与发展,现已成为一所集妇幼保健、临床医疗、科研教学为一体的妇幼保健专科医院,是我市17个县(市、区)保健技术业务指导中心。1994年被授予国家级爱婴医院;2004年12月市妇幼保健所更名为市妇幼保健院;2006年4月增挂临汾市儿童医院,临汾市妇幼保健院儿童医院始建于1976年,是一所集妇幼卫生、妇幼保健、临床医疗、慢病康复、科研教学为一体的三级甲等妇幼保健院,2006年被评为三级乙等妇幼保健院,2012年9月被评为省级三级甲等妇幼保健院,2018年通过国家级三级甲等妇幼保健院评审。承担本院的医疗保健任务及全市17个县(市、区)国家基本公共卫生项目、重大公共卫生妇幼项目和其他专项工作的督导、培训任务。2009年12月乔迁现址。医院设有床位300张,现有职工486人,卫技人员397人,其中高级职称60人、中级职称110人,山西省卫计委“百千万”人才3人,山西省“三晋英才”3人,市委联系高级专家2人。设有81个职能、业务及保障部门,其中儿科、新生儿科、产科、儿保科、超声医学科为我市重点专科。2021年全年门急诊23万余人次,出院病人1万余人次,分娩量3000余人次。共有救护车辆3辆,业务用车1辆。医院拥有高强度聚焦超声消融治疗系统、核磁共振、16排螺旋CT、移动DR、数字胃肠机、德国斯蒂芬呼吸机、飞利浦四维彩色多普勒超声波诊断仪、奥林巴斯超高清晰度电子腹腔镜、奥林巴斯宫腔镜检查镜、美国GE新生儿暖箱、美国GSI耳声发射筛查仪、飞利浦胎心监护仪中心站、脑电仿生治疗仪、德国罗氏生化分析仪、小儿胃肠镜、腹腔镜、支气管镜、奥林巴斯纤维支气管内窥镜等先进的医疗设备。医院现已发展成为山西省产前诊断中心、山西省新生儿疾病筛查中心、山西省新生儿科医师培训基地、山西省儿童保健医师培训基地、山西省助产士和新生儿专科护士培训基地、山西省儿童早期发展示范基地;临汾市妇幼保健联合体核心单位、临汾市危重新生儿救治中心、临汾市儿科质量控制部主任单位、新生儿专业医疗质控部主任单位、临汾市儿科医疗保健专科联盟理事长单位;临汾市儿童呼吸疾病诊疗中心、临汾市儿童消化疾病诊疗中心、临汾市儿童听力筛查中心,临汾市医学会儿科医学、儿童保健、妇儿超声、新生儿、围产医学、临汾市护理学会儿科护理六大专业委员会主任委员落户单位。昌晓红、张璘、裴秋艳、刘萍、方莹等五位名医工作室合作单位。山西医科大学教学医院。医院承担着全市危重新生儿的转运救治、产前胎儿缺陷诊断及新生儿遗传代谢疾病工作,对降低我市新生儿死亡率、出生缺陷率起到重要作用。产科、儿科、新生儿科、儿童保健科、超声医学科是我市临床重点专科,作为全市妇幼保健联合体核心单位,在指导帮扶提升基层妇幼保健能力、推动优质资源下沉等方面发挥着重要引领作用。我院开展的多项新技术、新项目填补了全市空白,部分项目达到国内先进水平,使我市的妇幼保健服务能力走在了全省第一方阵:胎儿医学科的开设,胎儿医学宫内诊疗系统的临床应用,标志着我院在母胎医学方面的诊疗项目达到国内先进水平;儿童胃肠镜检查的开展成为我院儿童消化专科建设的新起点、新高度,开创了儿童胃肠动力检查、胶囊内镜等检查项目,特别是逆行阑尾炎治疗填补了山西省空白;妇科临床在高难度手术及微创手术,妇女保健(比如盆底肌康复)、超声消融术(海扶刀)等技术方面走在全市乃至全省前列,妇女医疗保健服务能力正向着高质量发展稳步前行;新生儿科开展的NO吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压等技术达到省内一流;小儿外科开展的彩超监视下水灌肠治疗肠套叠、腹腔镜单孔技术治疗小儿胃肠道疾病、新生儿先天性胃肠道畸形、小儿先天性尿道下裂矫治术等手术走在全省前列;“产前超声在筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用”荣获“市长创新奖”等。“九临合作”临汾市妇幼保健服务能力提升项目的签约,不但是适宜技术推广,更是诊疗规范化水平的提升,使得我们妇幼保健服务能力得到了进一步的升华。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

孟芳 主任医师

不孕不育、更年期及青春期内分泌失调的诊治,熟练操作官腔镜及妇科微创手术。

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擅长:不孕不育、更年期及青春期内分泌失调的诊治,熟练操作官腔镜及妇科微创手术。
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卫慧艳 主治医师

妇科宫、腹腔镜微创手术操作娴熟,尤其擅长对异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔残留、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的诊☒治;对高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、胎盘粘连胎盘植入等有很好的临床经验。擅长于各种宫颈疾病及HPV感染的治疗

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擅长:妇科宫、腹腔镜微创手术操作娴熟,尤其擅长对异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔残留、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的诊☒治;对高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、胎盘粘连胎盘植入等有很好的临床经验。擅长于各种宫颈疾病及HPV感染的治疗
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贾丁玲 主治医师

妇科常见病的诊治;宫腔镜、腹腔镜的微创手术;子宫肌瘤、子宫腺肌症的HIFU无创治疗。

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擅长:妇科常见病的诊治;宫腔镜、腹腔镜的微创手术;子宫肌瘤、子宫腺肌症的HIFU无创治疗。
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王婷 主治医师

擅长阴道炎,异常子宫出血,宫颈癌前病变,子宫肌瘤,子宫腺肌症,卵巢囊肿,计划生育等等妇科常见病的诊治 孕期常见病,孕期相关问题解答

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擅长:擅长阴道炎,异常子宫出血,宫颈癌前病变,子宫肌瘤,子宫腺肌症,卵巢囊肿,计划生育等等妇科常见病的诊治 孕期常见病,孕期相关问题解答
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黄玲玲 住院医师

擅长妇产科常见病及多发病的诊治。微无创治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症。

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擅长:擅长妇产科常见病及多发病的诊治。微无创治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症。
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王淼 住院医师

儿童生长发育各方面问题

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周航 主治医师

待补充

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郑跃华 主治医师

妇科常见病的诊断和治疗

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王淼 住院医师

儿童保健 生长发育

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秦勇 副主任医师

危重孕产妇麻醉,小儿麻醉。

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