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成都中医药大学附属第五人民医院,成都西部区域医疗中心,老年病特色治疗医院酮症专家

简介:

成都市第五人民医院始建于1938年,是一所历史悠久、文化底蕴丰厚,以肿瘤疾病防治和老年病综合治疗为特色的集医疗、教学、科研、预防、康复、急救于一体的国家三级甲等综合医院,是成都中医药大学附属第五人民医院/第二临床医学院。是国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心、国家级心衰中心、成都西部危重孕产妇新生儿救治中心、成都西部创伤急救中心、生殖医学中心、成都西部区域医疗中心。医疗服务辐射成都西部区域10余个县市,覆盖人口500余万。医院包含三区(综合医疗区、老年健康产业园区、教学园区),三所(中国成都—法国蒙彼利埃医疗中心老年疾病研究所、成都市老年疾病研究所、成都市肿瘤疾病防治所)。 医院占地面积8.06万平方米,建筑面积21.06万平方米,编制床位2180张,开放床位2200张。2020年门、急诊161.2万人次,住院8.2万余人次,手术5.8万台次。截止2021年3月31日,医院在岗职工2519人,其中高级职称350人,博士及博士后48人,硕士439人。医院拥有四川省学术技术带头人后备人选1名,四川省、成都市卫健委学术和技术带头人及后备人选12名,四川省拔尖中医师1名,四川省中医药局拔尖中青年中医师2名,成都市名中医2名,四川省首届“新时代健康卫士”9名。 医院拥有临床科室30个,医技及辅助科室17个,职能部门29个,一级学科24个、二级学科62个。四川省重点专科及建设项目8个(老年病科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、医学影像科),成都市高水平临床重点专科建设项目2个(老年病科、肿瘤科)、成都市重点学科13个(微创外科、普外科、重症医学科、老年病学科、内分泌科、临床药学、神经内科、骨科、医学影像科、消化内科、神经外科、麻醉科、临床护理),成都市中医重点专科建设项目2个(中医肛肠科、中医康复科),成都市中医重点专病2个(肺胀病、中医腹痛病),院级特色专科4个(心胸外科、乳腺甲状腺外科、营养科、儿科)。 作为是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师规范化培训基地、全国综合医院中医药工作示范单位、四川省专科医师、全科医师、护士规范化培训基地、国家药物临床试验机构、四川省博士后创新实践基地,医院发挥科教研优势,在成都西部为培养医学理论技能人才发挥引领作用。 医院建立健全医院管理信息系统,实现了HIS、LIS、CIS、PACS系统建设,建立和完善了全时段、全方位预约服务,预约率达60%以上,实现与市区域卫生信息平台的对接,建立医联体单位的远程影像、远程心电会诊平台,筹建并即将上线信息化集成平台及数据中心。 医院设备总值5.3亿元,拥有3.0T核磁共振(高端进口)、256排高端螺旋CT、体外循环机、PET-CT、复合手术室高端数字减影血管造影机(DSA)、体外膜肺氧合机(ECMO)、冠状动脉血管内超声、飞利浦Fd20血管机、Clinac CX直线加速器、莱卡手术显微镜等一批具有现代高科技水平的大型医疗设备。 在新冠防控期间,医院紧跟全球、全国、全省的疫情防控形势,以“一个体系、四大支撑、七重保障”战时抗疫管理模式,及时准确,科学精准施策,运用智能门禁系统保障病区人员流动安全获得2020年成都市网络理政10佳案例。医院连续2年获得成都市医疗服务质量督查优秀,在2019年度改善医疗服务创新医院全省公立医院医疗服务能力排名前十,在2018-2019年度,获得四川省唯一一家全国医院医疗保险服务规范先进单位。2019年“国考”中,我院以总分726.3分,在全国参评的1183家西医综合三级公立医院中位列第176名,较2018年提升49位,考评等级为A。 医院主动融入成都市城市“十四五”、温江区“三医之城”发展建设当中,以成都市“幸福美好生活十大工程”为奋斗目标,建设全面体现新发展理念的城市,让人民群众和广大企业的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。 “十四五”期间,医院将以“五个医院”建设为统领,以践行价值医疗为主线、以创新为动力,以提高“双满意”为根本目的,为加快把我院建设成为省内一流,市级领先的高水平大学附属医院奠定坚实基础。酮症是一种由于葡萄糖利用不良引起的糖-脂代谢紊乱症,脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚,全身,鼓励进食、进水,补充胰岛素,低血糖昏迷、乳酸酸中毒、非酮症性高渗性昏迷,注意严格控制,包括含糖食物和饮料,多吃蔬菜,少吃主食,少吃油炸、油腻、辛辣食物,适当运动,保持良好心态,忌烟酒,尿常规,血常规,。

郑传东 副主任医师

擅长男性勃起功能障碍(阳痿,早泄,勃起硬度不够,性功能),性欲低下、男性射精问题(早泄射精快、射精无力、射精无快感,射精困难,不射精、无精、血精等)、前列腺炎、前列腺增生症(尿等待、尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿等),男性不育症(少弱畸形精子症、精液不液化、无精子症)等,弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症;男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、遗精、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等

好评 99%
接诊量 6111
平均等待 1小时
擅长:擅长男性勃起功能障碍(阳痿,早泄,勃起硬度不够,性功能),性欲低下、男性射精问题(早泄射精快、射精无力、射精无快感,射精困难,不射精、无精、血精等)、前列腺炎、前列腺增生症(尿等待、尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿等),男性不育症(少弱畸形精子症、精液不液化、无精子症)等,弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症;男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、遗精、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等
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姚佐懿 副主任医师

下肢静脉曲张,深静脉血栓,下肢静脉功能不全,下肢动脉硬化闭塞,锁骨下动脉盗血,肾动脉闭塞,血透通路闭塞,主动脉瘤,主动脉夹层,动脉瘤,动脉血栓等血管疾病诊治。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 15分钟
擅长:下肢静脉曲张,深静脉血栓,下肢静脉功能不全,下肢动脉硬化闭塞,锁骨下动脉盗血,肾动脉闭塞,血透通路闭塞,主动脉瘤,主动脉夹层,动脉瘤,动脉血栓等血管疾病诊治。
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张加兴 副主任医师

擅长内分泌代谢常见疾病的诊治,如:糖尿病的口服药调整,胰岛素泵治疗,甲状腺疾病,骨质疏松等,主研方向:糖尿病足溃疡及下肢血管疾病。

好评 100%
接诊量 42
平均等待 -
擅长:擅长内分泌代谢常见疾病的诊治,如:糖尿病的口服药调整,胰岛素泵治疗,甲状腺疾病,骨质疏松等,主研方向:糖尿病足溃疡及下肢血管疾病。
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黄海涛 副主任医师

呼吸系统疑难、危重症诊治。气道良、恶性狭窄及肿瘤介入治疗。睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸系统疑难、危重症诊治。气道良、恶性狭窄及肿瘤介入治疗。睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治
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万涛 副主任医师

擅长各种肿瘤的内科治疗、介入治疗、射频消融治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种肿瘤的内科治疗、介入治疗、射频消融治疗
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王国平 副主任医师

消化道肿瘤,妇科肿瘤,头颈部肿瘤内科治疗

好评 100%
接诊量 33
平均等待 1小时
擅长:消化道肿瘤,妇科肿瘤,头颈部肿瘤内科治疗
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王仲 副主任医师

医学减重,孕期控糖,儿童生长发育,让美食与快乐同行!

好评 100%
接诊量 16
平均等待 30分钟
擅长:医学减重,孕期控糖,儿童生长发育,让美食与快乐同行!
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曹洪义 主任医师

糖尿病及其并发症的诊治,甲状腺疾病,肥胖,垂体肾上腺等经典内分泌疾病

好评 94%
接诊量 40
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症的诊治,甲状腺疾病,肥胖,垂体肾上腺等经典内分泌疾病
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钟家芳 副主任医师

擅长颈肩腰腿痛、骨关节炎、腱鞘炎、带状疱疹神经痛康复治疗,中西医结合产后康复,尤其擅长中医药治疗妇科杂病(月经失调、痛经、通乳、回乳、乳腺增生、更年期综合征)、脾胃病、肝胆疾病、急慢性咳嗽等疾病

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长颈肩腰腿痛、骨关节炎、腱鞘炎、带状疱疹神经痛康复治疗,中西医结合产后康复,尤其擅长中医药治疗妇科杂病(月经失调、痛经、通乳、回乳、乳腺增生、更年期综合征)、脾胃病、肝胆疾病、急慢性咳嗽等疾病
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邹川 副主任医师

擅长各种症状的诊断与鉴别诊断,如消瘦、乏力、水肿,头昏,腹痛等。擅长各种慢性病诊治如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症,高尿酸血症等。擅长焦虑,抑郁,失眠等的非药物治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种症状的诊断与鉴别诊断,如消瘦、乏力、水肿,头昏,腹痛等。擅长各种慢性病诊治如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症,高尿酸血症等。擅长焦虑,抑郁,失眠等的非药物治疗。
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患友问诊

糖尿病酮症,饮食减少,恶心不适。患者男性59岁
18
2024-11-16 21:23:53
血糖高,体重超标,疑似糖尿病酮症。患者女性39岁
62
2024-11-16 21:23:53
血糖、血酮尿酸指标异常,身体不适,咨询检测方法和注意事项。
42
2024-11-16 21:23:53
血糖高,血酮体升高,寻求治疗建议。患者男性34岁
17
2024-11-16 21:23:53
血糖高,有酮症和血脂异常,疑似糖尿病。患者男性42岁
31
2024-11-16 21:23:53
血糖高,体重超标,怀疑糖尿病。患者女性29岁
49
2024-11-16 21:23:53
我最近发现血糖很高,医生说我得了新发的糖尿病并且合并了酮症,需要住院治疗。请问还有其他的治疗方法吗?患者男性43岁
19
2024-11-16 21:23:53
空腹血糖高,尿检酮症+2,疑为糖尿病酮症。患者男性29岁
8
2024-11-16 21:23:53
患者确诊2型糖尿病,出现酮中毒和尿蛋白,担心肾病。患者男性37岁
37
2024-11-16 21:23:53
尿酮体试纸检测结果显示阳性,想了解这是否意味着患有糖尿病或酮症?
28
2024-11-16 21:23:53

科普文章

睾酮素是一种重要的男性激素,其正常水平对维持男性的生育能力、性功能以及第二性征的发育至关重要。当男性体内的睾酮水平低于正常范围(14~25.4nmol/L)时,可能会影响其生育能力和第二性征的发育,此时需要到医院进行检查,明确引起睾酮偏低的原因,并在医生的指导下进行治疗。

使用睾酮治疗的主要依据是男性患者的睾酮水平低于正常范围,并且经过医生的综合评估确认是由于低睾酮水平导致的性功能下降。在没有禁忌症的情况下,医生会考虑使用睾酮治疗。然而,并非所有低睾酮水平的患者都适合使用睾酮素治疗。首先,需要通过专业的内分泌科医生进行综合分析判断,因为睾酮降低可能是由多种原因引起的,包括垂体、下丘脑的异常或睾丸功能下降等。其次,即使确认了是由于睾酮水平低下需要治疗,也需要在医生指导下按照疗程用药,并且定期复查。

睾酮替代治疗(Testosterone Replacement Therapy, TRT)通常用于治疗由特定原因引起的低睾酮(也称为低睾酮症或低性腺功能)。以下是几种可能适用睾酮替代治疗的情况:

1. 原发性性腺功能减退:这是指睾丸本身的功能障碍,导致睾酮生成不足。这种情况可能由睾丸损伤、先天性缺陷、遗传性疾病(如克莱恩费尔特综合症)、睾丸炎或肿瘤等因素引起。

2. 继发性性腺功能减退:当下丘脑或垂体腺功能异常,导致促性腺激素(LH和FSH)分泌不足,从而影响睾丸的睾酮生产时,可发生继发性性腺功能减退。这种情况可能由于脑部肿瘤、头部创伤、某些药物的副作用或辐射治疗引起。

3. 年龄相关性睾酮下降:随着年龄的增长,男性的睾酮水平自然下降,这被称为老年性低睾酮或晚发性性腺功能减退(late-onset hypogonadism)。虽然年龄相关性睾酮下降很常见,但并非所有老年男性都会出现临床症状。对于那些有明显症状(如性欲减退、精力下降、肌肉量减少等)的老年男性,睾酮替代治疗可能被考虑。

4. 肥胖和代谢综合征:肥胖和代谢综合征与睾酮水平下降有关联,对于这些情况下的低睾酮,睾酮替代治疗可能有益,但同时需要采取措施减轻体重和改善代谢健康。

5. 某些慢性疾病:长期患有慢性疾病,如慢性肾病、慢性肝病、心血管疾病等,可能导致睾酮水平下降。在这些情况下,如果低睾酮与症状相关,可能需要考虑睾酮替代治疗。

6. 手术或放疗后遗症:睾丸、下丘脑或垂体的手术或放疗可能导致睾酮水平永久下降。

在考虑睾酮替代治疗之前,医生会评估患者的整体健康状况、症状、睾酮水平以及是否存在任何禁忌症。睾酮治疗应该在内分泌科医生的监督下进行,并且定期监测其有效性和安全性。此外,治疗期间应持续关注心血管风险、前列腺健康、红细胞计数、肝功能以及其他可能的副作用。

此外,需要注意的是,存在一些禁忌证情况下不应使用睾酮治疗,如前列腺癌高风险的男性、年龄大于50岁的男性开始睾酮治疗前应排除前列腺癌的可能、良性前列腺增生且伴有排尿困难、前列腺癌且PSA大于4 ng/mL、睡眠呼吸暂停综合征、红细胞增多症且红细胞比容大于50%、充血性心力衰竭等。

当睾酮水平下降是由下丘脑或垂体功能障碍引起的,这种情况通常被称为继发性低睾酮或低促性腺激素性低睾酮(hypogonadotropic hypogonadism)。在这种情况下,睾酮替代疗法(TRT)可能不是首选治疗方法,因为它仅仅是在下游补充睾酮,而不解决上游的问题,即下丘脑或垂体的功能障碍。

对于下丘脑或垂体功能下降引起的低睾酮,治疗目标应该是恢复正常的下丘脑-垂体-性腺轴功能。这可能涉及使用促性腺激素释放激素(GnRH)类似物或者直接使用促性腺激素(如人绒毛膜促性腺激素hCG或尿促性素hMG)来刺激垂体产生促性腺激素(FSH和LH),从而间接刺激睾丸产生睾酮。

然而,在某些情况下,如果下丘脑或垂体功能障碍无法通过上述方法得到纠正,或者如果患者存在严重的临床症状,睾酮替代疗法可能被考虑作为一种补充治疗。睾酮替代可以缓解低睾酮带来的症状,如性功能下降、肌肉力量减弱、骨密度降低等,但它不会解决根本的内分泌失衡问题。

在开始任何治疗之前,重要的是进行全面的评估,包括详细的医疗历史、体格检查以及必要的实验室测试,以确定低睾酮的确切原因。治疗方案应由内分泌专家或具有相应专业知识的医生制定,并且治疗过程中需要定期监测激素水平和治疗效果,以确保安全性和有效性。

 

#酮症
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酮症是指酮体在血液或尿液中的含量过高。

当患者身体缺乏足够的胰岛素时,糖代谢就会出现问题,身体为了维持血糖水平,就会分解脂肪和蛋白质来获取能量,这个过程中就会产生酮体。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,如果酮体产生过多或代谢不出去,就会导致血液或尿液中酮体含量过高,即形成酮症。根据产生部位,酮症可分为酮血症和酮尿症。

酮血症是指早期血糖升高,酮尿症是指尿酮排出增多。酮症有很多可能的病因,通常是由糖代谢紊乱引起的,如过度节食、胰岛素使用不规范、病毒感染等。患者可能会出现一些症状,包括恶心、呕吐、食欲减退、疲乏等,严重时还可能出现昏迷。如果发展为酮症酸中毒,可能会引起脱水或昏迷等严重后果。

此外,对于酮症的治疗,通常需要在医生的指导下使用相应的药物,如碳酸氢钠片、胰岛素等,以缓解不适症状。同时,患者应注意休息,保持充足的睡眠,并适当摄入新鲜的蔬菜和水果。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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