广元市第二人民医院是集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的国家三级综合医院，是应急管理部矿山医疗救护中心四川省广元分中心，中国煤矿尘肺病防治基金会定点医院，职业病诊断救治医疗机构，四川省职业病体检定点医院，中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心，四川大学华西医院康复医学基地、疼痛学科和检验学科联盟单位，四川省国际医疗交流促进会医院会员单位，四川省复明工程定点医院，四川省职业医学质控中心副主任单位，广元市职业病质控中心主任单位，广元市普外科质控中心主任单位，广元市外周介入质控中心主任单位，广元市尘肺病防治定点医疗机构，广元市职业病诊断机构、广元市120交通事故急救总站及川北医学院、成都医学院、甘肃医学院等多所高等医药院校的教学医院。现有在岗员工539人，其中高级职称卫生专业技术人员110人，国家矿山医疗救护专家5人，四川省医学会、四川省医师协会各专业委员会常委及委员25人，四川省职业病鉴定专家3人，市科技拔尖人才7人，市学术与技术带头人7人，市名医4人。近年来荣获省、市科技进步奖13项，国家专利10项，在各类核心期刊发表论文400余篇。医院位置医院地处市中心，占地面积35308平方米，医疗业务用房面积39063.2平方米，编制床位600张，开放床位500张，服务半径延伸到川、陕、甘毗邻地区。医院距离盘龙机场15公里，上西火车站2.4公里，南河汽车站900米。科室建设医院开设有17个临床科室和7个医技科室。有省、市级医学重点学（专）科8个，其中骨科是省级临床重点专科，普外科、尘肺病防治科、放射科介入医学科、急诊医学科、麻醉科，医学检验科、护理学科是市级医学重点学科，神经外科、胸外科、口腔颌面外科、心血管内科、重症医学科（ICU）、康复理疗科、碎石中心、高压氧等专业危急重症和关键技术服务能力处于本地区先进水平。硬件设施医院有独立的外科大楼、内科楼、门诊医技楼、健康体检综合楼、会议中心、办公楼及完善的医疗建筑设施，拥有先进的磁共振断层扫描系统、CT、彩色多普勒超声诊断仪、碎石机、医用高压氧舱、DSA数字剪影机等大型设备80多台，能为病人提供舒适、整洁的就医环境。医院文化医院禀承“大医精诚，病人至上”的服务宗旨，坚持“厚德精医，追求卓越”的医院精神，全体员工博学精业、奉献进取，以优质、高效、方便、安全的医疗服务受到社会各界的高度关注和广泛好评，近5年医院先后荣获全国百姓放心优质示范医院、中华全国总工会抗震救灾重建家园工人先锋号、四川省五一劳动奖状、四川省文明单位、四川省优秀青年文明号、四川省服务业优秀企业、四川省城市医院管理优秀奖、四川省五个一帮扶先进集体、广元市脱贫攻坚先进帮扶单位、广元市卫生健康扶贫先进单位等三十多种殊荣。我们每一点成绩和荣誉的取得，都离不开各级组织、各位朋友的倾情关怀和鼎力相助，我们一定会把真诚的感激和感恩化作无限的激情和动力，继续努力，不断进取，以更优质的服务让病人放心，让社会满意。祝您健康幸福！胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。