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天津医科大学总医院空港医院上睑下垂术后观察专家

简介:

天津医科大学总医院空港医院(以下简称空港医院)坐落于天津空港经济区中心大道东侧,位于空港经济区西至桂雨路,南至东六道,东至环河东路,北至东五道,距离中心城区约8公里,规划占地面积13.4万平方米,建筑面积约16万平方米,其中地上12万平方米、地下4万平方米,编制床位1500张,设计机动车停车位1150辆,预计年门急诊量180万人次。医院实行统一规划、分期建设,一期投资13亿元,建筑面积10.6万平方米,开放病床500张。空港医院由天津空港经济区管委会和天津医科大学总医院(以下简称总医院)合作共建,是天津自贸区首家三级综合医院,《天津市医疗卫生机构布局规划(2014-2020)》中“9个市级区域医疗中心”之一,市政府2015年20件民心工程之一。经过近五年筹建,2015年6月18日,健康管理中心开业;7月20日,门诊开业;8月18日,病房、急诊收治病患,空港医院全面开业。先进设计优雅环境空港医院建设之初即秉承国际先进的建筑设计理念,施工建设更是严格按照“鲁班奖”工程标准,严密把控安全质量。走近医院,首先映入眼帘的是成片绿色景观,绿草如茵,绿树成林,36%的绿化率使人仿佛置身于公园。步入大楼,敞亮的候诊大厅、醒目的双语指示牌、宽阔的医街、注重保护患者隐私的医患谈话间、方便患者及家属康复散步的屋顶花园、充满童趣的儿科诊室和病房……无不处处体现了“以人为本”、“以病人为中心”的人文关怀精神。一流学科精湛技术空港医院依托总医院学科综合实力强的优势,借助信息互联、流程规范、运营联动的支撑,以全科医学中心、老年康复中心、急创救治中心、妇幼诊疗中心、健康管理与国际诊疗中心为特色,科学设置学科,创新诊疗模式。医院为天津市医保定点医院,医疗团队由天津医科大学总医院整体派出,由总医院知名专家坐诊、查房、手术和进行疑难病例会诊,确保达到市级区域医疗中心和三甲综合医院的医疗质量和水平。高端设备优质服务空港医院配备有世界先进水平的医疗设备和检测手段,其中国际国内顶级品牌的大中型医疗设备200余台套,包括GEOptimaMR360核磁、DiscoveryNM/CT670SPECT、移动式C形臂X射线机,西门子新一代光子双源CT、全数字化血管造影系统,贝克曼库尔特生化检测自动化流水线,飞利浦高档彩色多普勒超声诊断仪,三星UGEOH60高档实时三维彩色多普勒超声诊断系统,岛津SONIALVISIONSafirePLUS大平板多功能数字化胃肠机等。医院实行“以病人为中心”的运行模式,从方便患者就医、优化医疗流程、实现与总医院医疗平台无缝对接和远程诊疗等方面,打造现代化数字化医院,切实提升医疗服务质量和工作效率,为患者提供优质的医疗服务。创新理念志存高远“出新意于法度之中,寄妙理于豪放之外”。空港医院打破传统医院管理模式,实行理事会领导下的院长负责制,依托空港经济区资金政策优势和总医院人才技术优势,推行管理扁平化、护理垂直化、病房基地化、后勤社会化,探索医疗联合体新模式……通过差异化经营、一体化运作、创新性管理,建设滨海新区最具活力的品牌医院,争创国内外一流服务水平,争做公立医院改革的先锋。自开业至2019年底,空港医院累计门急诊139万人次,平均年增长率为30.3%;累计出院19950人次,平均年增长率为46.8%;累计完成手术4652台次,平均年增长率为62.8%;累计健康体检服务5.7万人次,平均年增长率为19.3%。2019年医疗收入为2.7亿元,平均年增长率为40.51%。2020年,按照市疫情防控指挥部整体安排,总医院空港医院历经三次转型:2月2日,成为“新冠肺炎患者救治定点医院”;3月23日,成为“第一入境点入境航班新冠肺炎可疑症状人员接诊定点医院”;10月13日,确定总医院空港医院作为“经我市口岸入境人员隔离期内医疗救治定点医院”。自2020年1月23日至2021年2月10日,发热门诊累计完成疑似患者筛查3924人(本土1997人,入境1927),其中确诊病例84人(本土5人,入境79人),无症状感染者70人(均为入境);新冠综合急诊接诊138人次,手术4台次;累计核酸检测14512人,其中104人阳性。筛查人员满意度问卷调查平均满意度达到99.37%,收到留言感谢信近千封。常规诊疗经历了全部暂停、全面恢复、保留门诊、再次暂停的过程,门急诊共计开放245天,累计接诊150771人次,日均615人次;住院部开放共计116天,累计出院患者818人;累计完成手术206例;累计健康查体8155人次。。

张建举 副主任医师

小儿外科急症、小儿先天性结构畸形的诊治及小儿腹腔镜微创隐痕技术;急慢性阑尾炎、胆囊炎及胆囊结石、肠套叠、肠梗阻、美克尔憩室炎、胃肠道穿孔、消化道异物及各种复杂外伤等;小儿先天性结构畸形手术:甲状舌骨囊肿、腮裂瘘、肌性斜颈、先天性肥厚性幽门狭窄、膈疝、腹裂、肠道闭锁狭窄隔膜、肠道重复畸形、环状胰腺、肠旋转不良、先天性巨结肠、乙状结肠冗长症、肛门直肠畸形、腹部疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、输尿管畸形、肾积水、隐睾、尿道下裂、阴茎弯曲、隐匿性阴茎、包皮整形术、并指(趾)等;儿童肿瘤:畸胎瘤、卵巢囊肿、肠系膜囊肿、血管瘤、淋巴管瘤、泌尿系肿瘤等小儿实体瘤以及各种体表肿物。成人普外科乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、生殖泌尿系疾患以及性功能障碍和男性不育等常见病、多发病的诊治,以及急救创伤等。

好评 99%
接诊量 231
平均等待 2小时
擅长:小儿外科急症、小儿先天性结构畸形的诊治及小儿腹腔镜微创隐痕技术;急慢性阑尾炎、胆囊炎及胆囊结石、肠套叠、肠梗阻、美克尔憩室炎、胃肠道穿孔、消化道异物及各种复杂外伤等;小儿先天性结构畸形手术:甲状舌骨囊肿、腮裂瘘、肌性斜颈、先天性肥厚性幽门狭窄、膈疝、腹裂、肠道闭锁狭窄隔膜、肠道重复畸形、环状胰腺、肠旋转不良、先天性巨结肠、乙状结肠冗长症、肛门直肠畸形、腹部疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、输尿管畸形、肾积水、隐睾、尿道下裂、阴茎弯曲、隐匿性阴茎、包皮整形术、并指(趾)等;儿童肿瘤:畸胎瘤、卵巢囊肿、肠系膜囊肿、血管瘤、淋巴管瘤、泌尿系肿瘤等小儿实体瘤以及各种体表肿物。成人普外科乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、生殖泌尿系疾患以及性功能障碍和男性不育等常见病、多发病的诊治,以及急救创伤等。
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王磊 主治医师

擅长儿科常见疾病的诊断和治疗,如小儿发热,肺炎,传染性疾病,过敏性疾病,新生儿、小儿生长发育等。

好评 99%
接诊量 3.7万
平均等待 1小时
擅长:擅长儿科常见疾病的诊断和治疗,如小儿发热,肺炎,传染性疾病,过敏性疾病,新生儿、小儿生长发育等。
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张晓宇 主治医师

儿科常见病

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擅长:儿科常见病
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王坤坤 主治医师

高血压,冠心病,以及肺感染等常见病诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,以及肺感染等常见病诊疗。
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马海文 主治医师

擅长神经肿瘤,脑血管,脑外伤等疾病诊断及相关治疗

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:擅长神经肿瘤,脑血管,脑外伤等疾病诊断及相关治疗
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李晓婷 主治医师

本科室为医院正规科室(非外包),现配备了皮秒,科医人超脉冲二氧化碳点阵激光,M22强脉冲光等世界先进设备,可做以下激光治疗:1.各类型瘢痕,例外伤瘢痕,痘坑,外科缝合瘢痕等2.色素增生型疾病,例雀斑,雀斑样痣,黄褐斑,太田痣等3.洗文身,以蓝黑文身为主4.中轻度痤疮5.常见良性肿物,例老年斑,各类疣,皮肤软纤维瘤等6.妊娠纹,膨胀纹

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本科室为医院正规科室(非外包),现配备了皮秒,科医人超脉冲二氧化碳点阵激光,M22强脉冲光等世界先进设备,可做以下激光治疗:1.各类型瘢痕,例外伤瘢痕,痘坑,外科缝合瘢痕等2.色素增生型疾病,例雀斑,雀斑样痣,黄褐斑,太田痣等3.洗文身,以蓝黑文身为主4.中轻度痤疮5.常见良性肿物,例老年斑,各类疣,皮肤软纤维瘤等6.妊娠纹,膨胀纹
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党鹏宇 主治医师

常见风湿性疾病的诊治

好评 100%
接诊量 5903
平均等待 15分钟
擅长:常见风湿性疾病的诊治
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张梦晨 主治医师

骨科常见疾病,四肢及中轴骨骨折,运动医学损伤,外周神经卡压,关节及脊柱退行性疾病,肢体软组织疾患等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病,四肢及中轴骨骨折,运动医学损伤,外周神经卡压,关节及脊柱退行性疾病,肢体软组织疾患等。
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邵婷 主治医师

阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴白斑、宫颈病变、更年期综合征、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤,孕期产检,胎心监护,母乳喂养,各种妊娠相关疾病及产后指导等

好评 99%
接诊量 1973
平均等待 30分钟
擅长:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴白斑、宫颈病变、更年期综合征、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤,孕期产检,胎心监护,母乳喂养,各种妊娠相关疾病及产后指导等
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李玉亭 主治医师

牙体牙髓,牙周,修复,种植,粘膜病,儿牙

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:牙体牙髓,牙周,修复,种植,粘膜病,儿牙
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患友问诊

一个月大的宝宝,眼睛上眼皮下垂,父母担心并寻求医生的帮助。患者男性1个月3天
60
2024-09-18 05:51:02
我做了上睑下垂修复手术一个多月了,感觉露白还是很多,眼睛瞪着,眼角也很小,已经做了两次手术了,想知道该怎么办?
28
2024-09-18 05:51:02
患者有眼疲劳症状,曾在广州中山眼科就诊并使用过相应的眼药水,询问是否可以再次开具处方,并提及小孩上眼睑下垂术后护理需要的眼药水。患者男性31岁
63
2024-09-18 05:51:02
患者刚做完假体下巴和大眼综合手术,想了解术后可以喝什么汤,能否吃鸡蛋羹和喝粥,如何保持营养均衡,以及需要注意哪些生活习惯?
32
2024-09-18 05:51:02
我想了解下垂手术的相关信息,包括手术费用、手术前后的注意事项以及手术效果的维持时间等,患者信息:无特殊情况。
67
2024-09-18 05:51:02
眼部提肌无力,额头皱纹严重,眼睛睁大费劲。咨询治疗方法。患者男性25岁
3
2024-09-18 05:51:02
左眼上眼睑遮盖角膜缘超过两个毫米,担心影响视力,寻求治疗建议,患者信息:无明显病史。
58
2024-09-18 05:51:02
我最近总是感到眼睛睁不开,特别是早上起床时,眼皮无力,开始是右眼现在说左眼,男性患者。
5
2024-09-18 05:51:02
我有上睑下垂,单眼皮,眼睛睁不开,睫毛根部刺痒,想知道是否需要与双眼皮手术同时进行?
7
2024-09-18 05:51:02
患者做上睑下垂手术后眼睛肿胀,咨询医生原因及治疗方法。患者男性15岁
26
2024-09-18 05:51:02

科普文章

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
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上睑下垂手术历经 200 多年的技术发展,已经由常规眼整形手术进入微创时代。尤其近 10 年以来,随着材料学的巨大进步,上睑下垂的手术方式发生了质的飞跃。原本需要住院治疗,术后需长时间护理的复杂过程被门诊日间手术取代,微创技术让患者术后无需拆线。更因为术后眼睑保持了原生态的功能,术眼显得更自然流畅。新手术更加适合患有重度上睑下垂的低龄儿童。

1. 手术特点:

我们儿童上睑下垂额肌悬吊手术采用了美国高分子悬吊材料或硅胶,与传统额肌瓣悬吊术相比,显微隧道技术(TCP )的手术方案具有“微损伤+可调节”的双重优势,对儿童尚未发育的眼睑组织(皮肤,筋膜,肌肉,脂肪等)做到了最小化侵扰,术后眼睑弧度自然流畅,外观形态稳定可靠,眼睑活动度明显优于其他传统额肌悬吊上睑下垂手术。

2. 手术目的:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术。首先,要重点保护宝宝双眼视功能正常发育,避免因眼睑遮挡,造成习惯性歪头等情况,导致出现斜视、弱视等视功能发育异常的情况,保护颈椎正常生理弯曲。

第二,避免宝宝心理发育过程中出现自闭、自卑等问题。据研究 2 岁后的儿童开始逐渐具有“美丑”的社会化观念,开始在意外界对自身缺陷的评价。通过及时修复眼睑外观,使宝宝顺利融入常态化的社会环境中,同时也极大缓解了家长的焦虑。

第三,通过眼睑外观修复,使宝宝双眼睑周围骨骼睑筋膜系统对等发育。

3. 术后效果:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术,儿童术后外观追求自然如“初眼”,不被外人觉察,使宝宝身心健康成长不受外界的干扰。根据中国儿童眼睑发育特点,上睑下垂术后眼睛以“小内双”为多见,同时也会根据宝宝眼眶骨发育的类型,个性化地确定眼睑弧度及高度。一般情况下我们不建议儿童做“欧式眼、网红眼”,术后“假、大、宽”的双眼皮会增加眼睑的创伤,同时外观非常不自然。

对于重度上睑下垂额肌悬吊类手术,术后早期会有眼睑闭合不全、下视露白、瞬目动作减少的问题,随着时间推移,以上情况会逐渐改善,但也有少部分患者以上问题会长期存在。

4. 术后护理:

我们常说“三分手术,七分护理”,上睑下垂术后护理很关键。高效的术后护理是远期稳定效果的保障。

儿童先天性上睑下垂多属于肌源性疾病,术前眼睑抬举无力,术后由于眼睑被材料提拉,瞬目动作减少,睡觉时眼睑闭合不全,容易引起角膜干燥,所以术后早期需要采用“点药+封眼”的家庭护理方式,来保护角膜的健康。

按要求点药并配戴湿房眼镜可以对角膜起到双重保护。

宝宝睡觉前(只要睡觉,无论时间长短),轻拉术眼颞侧下睑皮肤,暴露睑结膜,将“绿豆”大小的眼药膏涂于术眼结膜囊处,然后轻压下睑皮肤,使药膏弥散,利于吸收,用封眼胶布从脸颊的苹果肌附近粘贴紧后,向内上方提拉胶带,固定于眉上额头中部皮肤,观察眼睑是否全部闭合。过松或者过紧都需要及时调整胶带张力。如果宝宝非常不配合,晚间就要辛苦家长每 2 个小时左右起床观察宝宝眼睛,必要时每 2 小时涂一次眼药膏。

5. 可能并发症:

排斥反应为该手术可能并发症,发生的时间一般在术后 7 天内,症状表现为术眼眼睑持续肿胀疼痛,甚至出现伤口破溃。如果出现类似排斥反应,请及时和美和眼科工作人员联系,医生会根据宝宝的情况初步判断是正常术后反应还是排斥发生,如为排斥反应,即做相关治疗。排斥反应的发生率 0.2%-0.3%,属极小概率并发症,大家不必过分担心。发生了排斥反应往往需取出材料后再采用其他手术方案。(建议参加无忧计划,确保一旦出现该并发症,后续治疗费用由该计划全额保障,患者不再支付新的费用。)

6. 术前术后须知:

① 围手术期用药请参考“术前术后用药须知”。

② 手术流程:

手术当天,宝宝按计划时间由护士进行测体温、换术衣、静脉留置针等术前准备——进入观察室等候手术——麻醉医生、护士与家长两次核实确认各项信息后,引导宝宝进入手术室手术——术后宝宝先安排在手术室内的监护室复苏(监测宝宝生命体征,更安全)——待宝宝状态良好后,转送到手术外观察室,家属陪护时尽量不打扰宝宝休息,保持安静——若宝宝睡醒半小时后无哭闹、无恶心呕吐,可以在护理人员指导下进少许水或流食——宝宝出手术室 2-3 小时后,观察状态良好,在医生确认下既可安全离院回家(回酒店)--下午六点后会有医务人员上门探视宝宝术后情况(指定宾馆),协助解决术后护理等问题。如果不方便术后探视的宝宝,术后可在诊所观察 3 小时后在离开。术后复查常规需要复查 2 天,但对于特殊情况的宝宝可能会延长。

③ 术后早期宝宝会因为麻醉恢复以及术眼包扎出现哭闹等情况,这是正常的反应,家长要积极乐观的安抚鼓励孩子。 随着宝宝逐渐适应术后环境,哭闹的情况会快速改善。每个宝宝的术后反应都不同,安静或哭闹,都是正常现象。

④ 术后护理很重要。宝宝睡觉前家长在给宝宝涂封眼药膏时,不要把眼睫毛压进眼睛里,每天清晨去掉封眼胶布后要检查睫毛是否有倒伏的情况,如有请用棉签沾生理盐水后把睫毛轻柔的刷出来,否则眼球转动时角膜会被睫毛擦伤,甚至出现角膜炎症。如果出现倒睫影响角膜健康,一定要来医院处理。

⑤ 宝宝下睑倒睫行倒睫切开矫正术者(需要缝合、术后需拆线),术后七天需拆除下睑皮肤缝线,如宝宝不能够配合表麻下拆线,则需全麻下拆线。

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
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上睑下垂是什么?

儿童上睑下垂通常被称作“大小眼”,正常情况下,每个孩子双眼眼睑的高度是一致的。上睑下垂的孩子出生以后,家长会发现孩子睁不开眼,很多家长以为孩子眼睛能在1~2个月以后睁开,可是1~2个月过去,孩子眼睛还是没有睁开。

 

上睑下垂的病因分几种?

1.遗传

一般遗传的孩子大概占到百分之三十五左右。

2.儿童外伤之后或患有一些中枢系统的疾病

这种病因的孩子占到百分之二左右。

3.不明原因的上睑下垂

找不到病因的孩子占到百分之六十三。

 

 

儿童上睑下垂的主要病因是什么?

 

我们做了一个问卷调查,发现很多孩子是有遗传因素的,他们的爸爸有上睑下垂或者妈妈有上睑下垂;还有一部分孩子,他们是没有遗传因素的,我们叫做基因突变。

因此就是说,如果家里的爸爸妈妈们或者是爷爷奶奶们其中有一方患上睑下垂,那么准备生宝宝的家长们一定要提高警惕,因为这种先天性上睑下垂的遗传因素可能会遗传给孩子。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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