京东健康互联网医院
网站导航

岳阳市康复医院伴有躯体症状的中度抑郁发作专家

简介:

岳阳市康复医院是文明秀美、民本岳阳的一家特殊医疗机构,座落于福颐路48号,占地40余亩,医院环境优雅,花木成林,静谧怡人,交通便捷。成立于1983年,隶属于岳阳市民政局,业务上接受市卫生局的指导和监督。医院于1983年经省计委立项,地区编委批准组建“岳阳地区精神病院”,1986年4月正式营运并定名为“岳阳市康复医院”,2004年后加挂“岳阳市社会福利医院”、“岳阳市复员军人精神病医院”、“岳阳市优抚医院”牌子,2007年原“岳阳市复员军人慢性病疗养院”并入后下设南湖分院。医院拥有固定资产近4000万元;现有人员302人,其中正式在编155人(定编172人)、退休35人,招聘112人;在编人员中共有专业技术人员113人,副高以上职称12人,中级52人,初级51人。医院设党总支委员会,下设三个支部,共有正式党员47人;主要职能科室有办公室、财务科、医务科、护理部、后勤科等。经过20多年的发展,医院由建院初期的单一精神病院已发展成为集多种特色专科于一体的社会福利医院,承担着全市的精神疾病防治与康复、心理咨询与治疗、精神病人劳动能力司法鉴定、指令性收治复员退伍军人精神病人、流浪精神病人救助、市区老年人医疗呵护、自愿戒毒、白内障复明定点医院等多项社会职能。设置的主要临床科室有:精神卫生科(设一、二、三科)、老年康复科(三个科室)、自愿戒毒科(美沙酮社区维持治疗门诊)、眼科(白内障复明)、疼痛康复科、心理咨询科、门诊部、药械科等,现有住院床位490张,其中老年康复科190张,精神病专业260张,康复医学科20张,临终关怀科20张。在市委市政府和上级民政部门的大力支持下,近年来医院规模不断扩大,业务量逐年提升,正充分发挥着关爱与服务社会弱势群体的特殊义务,切实投入“民本岳阳”的建设大潮。医院管理规范,锐意创新,医风淳朴,医德高尚,医技精湛,医疗设备齐全,医疗设施完善,曾多次荣获“巾帼文明岗”、“三八红旗集体”、“文明卫生单位”、“综合治理先进单位”等荣誉称号。在建设和谐社会的大潮中,我们本着“同心同德,务实求真,开拓创新,持续发展。”的办院宗旨,正充分发挥民政优抚及关爱弱势群体的社会功能,为广大百姓奉献福音。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

许姗姗 主治医师

焦虑,抑郁,强迫,精神分裂症,双相障碍

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:焦虑,抑郁,强迫,精神分裂症,双相障碍
更多服务
李钟昊 主治医师

精神心理科

好评 90%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:精神心理科
更多服务
柯晓鹏 副主任医师

精神科常见疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:精神科常见疾病的诊疗。
更多服务
熊宇 副主任医师

重症精神疾病,抑郁症,焦虑症,强迫症等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:重症精神疾病,抑郁症,焦虑症,强迫症等。
更多服务
颜新 主治医师

精神科从业13年,对精神科常见病,多发病有丰富的临床经验!如器质性精神病,分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,失眠症,酒瘾,躯体形式障碍等!

好评 100%
接诊量 174
平均等待 30分钟
擅长:精神科从业13年,对精神科常见病,多发病有丰富的临床经验!如器质性精神病,分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,失眠症,酒瘾,躯体形式障碍等!
更多服务
谭玲 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
张贵亮 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
闫玉鹏 副主任医师

对脑器质性精神障碍,精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症,神经症等各类精神、心理疾病有一定的诊治经验,在睡眠障碍及心理治疗方面有一定造诣。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:对脑器质性精神障碍,精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫症,神经症等各类精神、心理疾病有一定的诊治经验,在睡眠障碍及心理治疗方面有一定造诣。
更多服务
李虹依 主治医师

常见精神心理疾病,睡眠障碍,焦虑抑郁,精神分裂症,双相情感障碍等

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:常见精神心理疾病,睡眠障碍,焦虑抑郁,精神分裂症,双相情感障碍等
更多服务
聂振涛 主治医师

抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症,失眠症,分离转换障碍,强迫症等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症,失眠症,分离转换障碍,强迫症等
更多服务

患友问诊

患者因抑郁躯体化症状咨询安神补脑液的作用及治疗方案。
39
2024-11-19 11:29:00
我最近经常头晕,脚无力,精神状态也很差,想知道可能是什么原因?
13
2024-11-19 11:29:00
我最近爬楼梯时打哈欠,突然头晕,后脑勺那里有点麻。被诊断出抑郁症,正在服用药物,但不确定这些症状是否与药物有关。平时早的话11点多睡,晚的话一两点。希望能得到专业的建议。
56
2024-11-19 11:29:00
我因为坐车急刹车导致头痛头晕失眠注意力不集中,头痛一直持续,睡眠质量下降,感觉脑内有液体流出,想知道如何治疗?患者男性24岁
46
2024-11-19 11:29:00
患者因抑郁躯体化症状严重寻求缓解方法和用药建议。患者男性21岁
61
2024-11-19 11:29:00
我有一个长期存在的症状,脑袋嗡嗡响,已经持续了7、8年了,想知道这是什么原因?患者男性35岁
17
2024-11-19 11:29:00
我情绪紧张,头疼、呼吸困难、心口沉闷和噩梦,是否与焦虑抑郁有关?我是患者。
7
2024-11-19 11:29:00
我有头疼头胀、焦虑抑郁、帕金森等问题,血压偏低,60-100左右,已经尝试过多种药物,但效果不佳。请问有没有针对头疼的对症药?患者女性72岁
59
2024-11-19 11:29:00
我有抑郁躯体化和急火攻心的症状,包括胸口压迫感,头重脚轻,昏沉,没胃口,怕热怕凉怕辣,上火口疮干裂,感觉一肚子火热,烧心憋闷,冲脑头昏脑胀晕眩,疼痛困倦但难以入眠。这些症状是否与抑郁躯体化和急火攻心有关?患者男性31岁
57
2024-11-19 11:29:00
38岁男性患者有郁抑躯体症状、心率快和同型半光安高,询问是否可以使用氢溴酸西酞普兰片?
49
2024-11-19 11:29:00

科普文章

#伴有躯体症状的中度抑郁发作#伴有躯体症状的轻度抑郁发作
528

一、存在的问题

        1980 年,DSM-Ⅲ首次把“躯体化障碍”(Somatization Disorder)作为一类独立的疾病。随后,ICD-10 和 CCMD-3 也相继制定了相应的诊断标准。由于病因和发病原理至今未明,躯体化障碍的诊断主要依据两个基本特征:第一,医学无法解释的症状;第二,心理来源的躯体痛苦。在临床实践中,该诊断标准遭遇许多实际问题:1)诊断建立在无法找到躯体疾病的基础上,导致社会经济状况不同和医疗条件不同的患者间存在很大的诊断差异,不少神经系统疾病或其他躯体疾病被误诊为躯体体障碍。2)抑郁障碍和焦虑障碍患者均可存在显著的躯体症状,精神分裂症等更严重的精神障碍患者中也经常存在突出的躯体不适主诉。医生在面临这类诊断的困境时,一般都更倾向于仅仅诊断其他主要精神障碍,从而遗漏了躯体化障碍的诊断。3)患者对躯体化障碍的诊断接受程度差。很多患者拒绝接受其症状的“心理来源”,因为这暗示着患者存在心理问题:是“内心软弱、逃避现实”,甚至有可能是“装病”。

二、DSM-5 的修订

        鉴于以上原因,2013 年出版发行的 DSM-5 将“躯体化障碍”更名为“躯体症状障碍”(Somatic Symptom Disorder),特征是存在非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时伴有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。从这个新定义上能够看出,其最根本的修改在于:首先,诊断不再需要“医学无法解释症状”;其次,在躯体症状之外,加入了一系列心理和行为特征的阳性标准。

1、不再依赖医学无法解释症状删去“医学无法解释症状”是一项重大修订,因为它本来是躯体化障碍中一条核心的排除条件。新的疾病名称和标准不再试图对病因做出任何明确或暗示性的解释,新标准认为躯体化障碍和其他躯体疾病并不矛盾,它也可能出现在患有心脏病、癌症等躯体疾病的患者身上,就像抑郁症会出现在很多严重疾病患者身上一样。是否做出躯体化障碍的诊断取决于患者的躯体症状多大程度上是“合理的”,又有多大程度上是“过度的”,而这就要结合患者的心理行为评估与其他医学状况进行共同判断。

2、相关的心理症状标准新标准描述了躯体症状障碍的心理社会症状,主要表现在对躯体症状的临床意义过度解读和担忧,以及存在过度求医行为。患者存在认知扭曲,不仅将躯体症状归因于器质性疾病,且认为已经或必将产生较严重的后果。新标准用患者的心理状态代替了原本看似客观的“医学无法解释症状”。这一标准从本质上反映出患者在长期躯体痛苦的同时,认知、情感以及行为均受到的困扰。

三、ICD-11 的修订

        基于同样的原因,2018 年披露的 ICD-11 草案也将“躯体化障碍”更名为“躯体痛苦障碍”、又或译为“躯体不适障碍”(bodily distress disorder)。其定义为:“以存在躯体症状为特征,这些躯体症状对个体造成了痛苦,并导致个体对于这些症状过度的关注,后者可表现为反复就诊。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状,那么此时个体的注意应显而易见地超过疾病性质及其进展的限度;这种过度的注意并不能被适宜的临床检查及探究,以及来自医疗方面的确认所缓解。躯体症状及其相关精神痛苦应持续存在,在至少若干个月的大部分时间均存在,并与个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害相关。一般而言,躯体痛苦障碍涉及多重躯体症状,且可能随时间的推移而发生变化。在个别情况下,个体可存在单个症状——通常是疼痛或疲劳——与该障碍的其他特质相关。

四、总结

        无论是 DSM-5 还是 ICD-11 均强调对躯体症状的诊断不取决于病因—器质性?心因性?抑或是混合性?而是取决于患者对于躯体症状的认知、情感和行为是否合理、是否过度。因为后者才是精神科医生能够改善和治疗的,其核心是带有偏执或超价的焦虑、恐惧。首先,应承认躯体症状确实存在;其次,躯体症状障碍可以与其他精神疾病或躯体疾病的诊断共存;第三,做全面的恰当的检查,寻找器质性疾病;最后,尽可能缓解患者的躯体症状和精神症状。换句话说,如果我们无法消除躯体症状,则应尽量减轻躯体症状,同时消除患者的恐惧、焦虑和痛苦体验,使其过上比较正常的生活。

【参考文献】

  • [1]陈子晨汪新建著.从 DSM-Ⅳ躯体形式障碍到 DSM-5 躯体症状障碍.心理科学进展,2013 年 11 期
  • [2]医脉通精神科.ICD-11:躯体形式障碍的演变之路,2015
  • [3]范肖冬等译.世界卫生组织编著.《ICD-10 精神与行为障碍分类--临床描述与诊断要点》.人民卫生出版社,1993
  • [4]中华医学会精神科分会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版).山东科学技术出版社,2001
  • [5]张道龙等译.美国精神医学学会编著.《DSM-5 美国精神疾病诊断与统计手册》(第 5 版).北京大学出版社,2014
瘦身小秘诀,轻松告别赘肉秘诀
短短半月,效果竟如此惊人!
30天见证变化,效果神奇
轻松减肥的小秘密,你也能做到!
原来经络疏通这么舒畅
艾灸祛湿,体验湿气减轻的神奇效果
养森打包进行时,快来围观!
远离久坐困扰,清爽薏米茶体验
减脂期每餐这样吃,你也能瘦下来
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号