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南宁市卫生学校附属医院心脏病术后专家

简介:

南宁市第九人民医院(南宁市卫生学校附属医院)始建于1956年,前身为宾阳县黎塘卫生所,1974年成为隶属南宁地区行署管辖的南宁地区卫生学校附属医院;2005年撤地并市,更名为南宁市卫生学校附属医院(南宁市第九人民医院);2013年机构调整,更名为南宁市第九人民医院(南宁市卫生学校附属医院),归属南宁市卫生健康委管理。医院分别于1996年、2000年通过国家级爱婴医院和二级甲等医院评审,2016年通过二级甲等医院复审,现已成长为一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的二级甲等综合医院、爱婴医院。医院是自治区助理全科医生培训基地,南宁市“乡村医生”培训实践基地,中国医养照专项技能培训技能考核单位。医院位于宾阳县黎塘镇,是宾阳县黎塘地区120急救中心、宾阳县危重孕产妇和新生儿救治中心、宾阳县城镇职工定点医疗机构、新农合定点医疗单位,承担宾阳县黎塘镇及周边地区9个乡镇约50万人口的医疗卫生保健任务,负责辖区6个卫生院的双向转诊及业务技术指导工作;同时承担着南宁市卫生学校临床教学见习和实习任务,承接辖区内一级医院医疗卫生专业技术人员进修学习。医院房屋建筑总面积57256平方米,其中业务用房面积26272平方米;核定编制病床360张,开放病床360张;设有医疗专业科室21个,医技科室7个,职能科室17个。现有在职职工585人,退休职工112人;专业技术人员535人,其中高级职称70多人,中级职称210人,初级职称349人;行政管理及后勤人员66人。医院医疗设备齐全,配置有32排64层螺旋CT、数字化X光成像系统、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子腹腔镜、电子胆道镜、神经外科显微镜、高压氧舱、全功能呼吸机、血液透析仪、移动式高频C臂X射线摄影装置、神经肌肉刺激治疗仪、血气分析仪、电子胃镜、电子肠镜、病理诊断分析仪等大中型医疗设备200多台(套)。医院年门急诊量约25万人次,年住院人数约2.5万人次。全院职工精诚团结,开拓创新,立足岗位,甘于奉献。医院先后荣获“自治区文明庭院”、“自治区青年文明号”、“自治区文明单位”“南宁市文明单位”、“南宁市绿色环保医院”、“南宁市卫生系统先锋示范医疗卫生单位”、“南宁市卫生计生系统先进党组织”、“南宁市先进职工之家”、南宁市第三批民族团结进步创建“五比五争”活动模范单位、南宁市妇幼保健工作先进单位、南宁市产科质量管理工作先进单位、南宁市卫生系统安全生产工作先进单位、南宁市卫生计生系统档案工作先进集体、南宁市劳动模范技术标兵创新工作室一等奖、南宁市妇幼卫生工作一等奖、南宁市妇幼健康服务技能竞赛团体二等奖、南宁市优质护理服务技能大赛团体二等奖、南宁市本级部门决算编报评比三等奖、南宁市临床护理质量改善成果优秀奖等荣誉称号,在本地区享有较高声誉。。

张云霞 主治医师

本人擅长小儿生长发育,小儿营养与喂养,小儿教育,主治儿科呼吸系统疾病,如小儿肺炎,支气管炎,小儿上感,消化系统疾病,如小儿腹泻,小儿口腔炎,神经系统疾病,如脑炎,脑膜炎,泌尿系统疾病,如小儿肾炎,肾病综合征,泌尿系统感染,血液系统疾病如,缺铁性贫血,过敏性疾病如过敏性皮炎,过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,小儿便秘等

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擅长:本人擅长小儿生长发育,小儿营养与喂养,小儿教育,主治儿科呼吸系统疾病,如小儿肺炎,支气管炎,小儿上感,消化系统疾病,如小儿腹泻,小儿口腔炎,神经系统疾病,如脑炎,脑膜炎,泌尿系统疾病,如小儿肾炎,肾病综合征,泌尿系统感染,血液系统疾病如,缺铁性贫血,过敏性疾病如过敏性皮炎,过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,小儿便秘等
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患友问诊

70岁患者,有心脏病史,目前治疗慢阻肺,询问药物使用问题。
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2024-11-16 23:29:29
患者咨询关于老人心脏疼痛、夜尿多及浑身疼痛等问题。患者女性98岁
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2024-11-16 23:29:29
患者面部肌肉抽动、右嘴角麻木和右胳膊麻木。有心脏病史和先心病手术史。平时压力大,焦虑,睡眠不佳。患者女性31岁
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2024-11-16 23:29:29
患者咨询缺铁性贫血治疗,考虑肠胃镜检查结果及心脏疾病史的影响。患者男性65岁
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2024-11-16 23:29:29
老人新冠转阴后出现心区神经针刺性疼痛,整天都在疼,无法休息,吃了芬必得和泰诺但没有改善,想知道该怎么办?患者男性75岁
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2024-11-16 23:29:29
心血管健康咨询:患者因体检结果异常、动脉粥样化和房缺病史等担忧自身心脏健康。患者女性33岁
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2024-11-16 23:29:29
患者家属咨询,老人摔倒后无法站立,有心脏病史。询问病情及就医建议。患者男性77岁
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2024-11-16 23:29:29
患者一年前放支架后现出现勃起功能障碍,寻求药物治疗和生活建议。
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2024-11-16 23:29:29
我家人核酸阳性,有心脏病史,接触过阳性病人,现在想知道新冠口服药的准确预约时间,并关心用药期间的注意事项。患者男性64岁
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2024-11-16 23:29:29
38岁女性,偶尔心跳快,休息后可缓解,无心脏病史。
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2024-11-16 23:29:29

科普文章

心脏手术心脏病不一定单个发生,心房颤动往往合并其他病变。甚至,有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已,所以,是否适合做射频消融,还是听取专业意见吧。

#心脏病术后
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作者:黄智伟,医学博士,毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业,现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域,有较深入的研究,发表 SCI 期刊 6 篇,中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”?

心脏支架就好比一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让血管再通,血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。 很多冠心病支架植入术后的患者,一直都恢复较好,但有些人却会在 2-3 年内复发,出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄,为什么会出现这样的差异呢? 有果必有因。错误的观念决定错误的行为,错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的!

如何养护心脏的“支架”?

术后按医嘱规范用药,该吃的药物一个都不能少。

  • 支架术后必须口服抗血小板药物,因为支架术后会引起血管内皮损伤,损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成,如果不在医院,没有及时得到治理,是非常危险的,严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上,联合使用氯吡格雷/替格瑞洛,通常需要服用至少 12 个月(支架植入后 12 个月),预防支架内血栓形成。当然,一些特殊的人群比如多支病变,可以根据术者的建议,考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是,并不是服用时间越长越好,因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血,所以一定要问术者的意见。
  • 他汀类药物是降脂药,有的人会问,我的血脂并不高,为什么还要吃降血脂的药物呢?!他汀类药物,不仅仅是个降血脂药物,他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块,抑制动脉硬化炎症反应,保护动脉血管内皮细胞等。也就是说,对冠心病的患者而言,他汀类药物不仅在于降脂,更重要的是可以稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

定期复查,必不可少。

  • (1)支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物,有利于防止支架内再狭窄,但也有不好的地方,就是诱发出血,尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间,术后 1-3 个月,需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑,或者黑便,应立即到医院就诊。
  • (2)肝肾功能+肌酶+血脂 对冠心病的患者来说,口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的,如果吃了没有达标,等于“白痴(白吃)”,血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外,他汀类药物可能影响肝肾功能,在服药初期,需要监测肝肾功能。一般情况下,转氨酶高于参考值 2 倍以下,可以继续服用,一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上,需要停用他汀类降脂药物,一般停药后一周到两周肝功能可以恢复,然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛,一定记得去查激酶,因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应,横纹肌溶解,这是非常少见但非常严重的并发症。
  • (3)少部分人术后需要复查冠脉造影,具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

  • 对所有冠心病的患者来说,术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素,也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食,少吃咸菜。另外术后一个月,可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
  • 但应需要注意的是,运动强度不宜过大,一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄,这是相对安全范围的心率;以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜,如有不适应就立即停止活动。
#心脏病术后#心脏病康复
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随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构(大鱼大肉,暴饮暴食)和生活方式的改变(吸烟),冠心病的发病率也越来越高,且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加,而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下,心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后,就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素,放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚,继续形成斑块,造成狭窄,甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后,往往 3 个月至 1 年内,胸痛再发,表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同,对刺激敏感程度不同,有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性,一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死,行紧急手术植入支架,不过还是有部分血管形成血栓,同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架,却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题,这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变,植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架,但是依然不能把所有的狭窄全部改善,原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变,本来主干支病变,在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛,随着活动量的增加,血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,也会引起心绞痛发作的。(需要提出的是,这些心律失常与支架手术没有关系)

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情,好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复,而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定,进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题,而是应该放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,需要“时间治愈”,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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