南宁市第九人民医院(南宁市卫生学校附属医院)始建于1956年,前身为宾阳县黎塘卫生所,1974年成为隶属南宁地区行署管辖的南宁地区卫生学校附属医院;2005年撤地并市,更名为南宁市卫生学校附属医院(南宁市第九人民医院);2013年机构调整,更名为南宁市第九人民医院(南宁市卫生学校附属医院),归属南宁市卫生健康委管理。医院分别于1996年、2000年通过国家级爱婴医院和二级甲等医院评审,2016年通过二级甲等医院复审,现已成长为一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的二级甲等综合医院、爱婴医院。医院是自治区助理全科医生培训基地,南宁市“乡村医生”培训实践基地,中国医养照专项技能培训技能考核单位。医院位于宾阳县黎塘镇,是宾阳县黎塘地区120急救中心、宾阳县危重孕产妇和新生儿救治中心、宾阳县城镇职工定点医疗机构、新农合定点医疗单位,承担宾阳县黎塘镇及周边地区9个乡镇约50万人口的医疗卫生保健任务,负责辖区6个卫生院的双向转诊及业务技术指导工作;同时承担着南宁市卫生学校临床教学见习和实习任务,承接辖区内一级医院医疗卫生专业技术人员进修学习。医院房屋建筑总面积57256平方米,其中业务用房面积26272平方米;核定编制病床360张,开放病床360张;设有医疗专业科室21个,医技科室7个,职能科室17个。现有在职职工585人,退休职工112人;专业技术人员535人,其中高级职称70多人,中级职称210人,初级职称349人;行政管理及后勤人员66人。医院医疗设备齐全,配置有32排64层螺旋CT、数字化X光成像系统、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子腹腔镜、电子胆道镜、神经外科显微镜、高压氧舱、全功能呼吸机、血液透析仪、移动式高频C臂X射线摄影装置、神经肌肉刺激治疗仪、血气分析仪、电子胃镜、电子肠镜、病理诊断分析仪等大中型医疗设备200多台(套)。医院年门急诊量约25万人次,年住院人数约2.5万人次。全院职工精诚团结,开拓创新,立足岗位,甘于奉献。医院先后荣获“自治区文明庭院”、“自治区青年文明号”、“自治区文明单位”“南宁市文明单位”、“南宁市绿色环保医院”、“南宁市卫生系统先锋示范医疗卫生单位”、“南宁市卫生计生系统先进党组织”、“南宁市先进职工之家”、南宁市第三批民族团结进步创建“五比五争”活动模范单位、南宁市妇幼保健工作先进单位、南宁市产科质量管理工作先进单位、南宁市卫生系统安全生产工作先进单位、南宁市卫生计生系统档案工作先进集体、南宁市劳动模范技术标兵创新工作室一等奖、南宁市妇幼卫生工作一等奖、南宁市妇幼健康服务技能竞赛团体二等奖、南宁市优质护理服务技能大赛团体二等奖、南宁市本级部门决算编报评比三等奖、南宁市临床护理质量改善成果优秀奖等荣誉称号,在本地区享有较高声誉。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。