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铜陵市第四人民医院胎心监护异常专家

简介:

铜陵市妇幼保健院,又名铜陵市第四人民医院,始建于1957年2月,经66年的不懈努力、艰辛耕耘,现已发展成为一所集医疗、保健、预防、教学、科研、康复为一体的三级甲等妇幼保健院。系全国百家爱婴医院、国家级儿童早期发展示范基地、安徽医科大学教学医院、省新生儿重症监护(NICU)专科护士培训基地、铜陵职业技术学院附属医院。医院始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体,预防为主”的妇幼卫生工作方针,坚持“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,承担铜陵市妇女儿童的保健、医疗、科研、教学、计划生育技术指导、健康教育培训、妇幼卫生信息管理及妇幼保健领域对外交流等任务。医院建筑面积近5万平方米,现有职工593人,其中正高级专业技术人员13人,副高级专业技术人员91人,中级专业技术人员315人。医院开放床位400张,年门诊量31.75万余人次,年住院病人1.86万余人次,年手术5500余台次。设有妇科、产科、儿科、内科、麻醉科、老年医学科、外科、儿外科、骨科、疼痛科、乳腺科等临床科室和孕产保健、妇女保健、儿童保健、计划生育服务等保健学科,以及产前诊断中心、优生遗传、生殖医学、产后康复等特色学科,为铜陵市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心。儿童保健科是安徽省预防医学第一、第二周期重点学科,开设儿童生长发育监测、营养与喂养指导、心理行为评估干预、高危儿早期干预、亲子训练、婴幼儿过敏干预、家庭养育咨询指导、听力保健、眼保健、口腔保健、新生儿疾病筛查等多种服务,荣获全国妇幼保健专科建设贡献奖。儿科是铜陵市危重新生儿救治中心,安徽省第二、第三周期临床医学特色专科、市重点学科,在新生儿急诊急救、儿童重症监护、儿童哮喘标准化防治、儿童发育行为上处于省内先进水平。新生儿重症监护(NICU)是安徽省专科护士培训基地,开展早产儿PICC、无创呼吸机、机械通气等各种危重新生儿的生命支持和与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗,成功救治800-1000克极低体重儿十余例,大幅提高危重新生儿的存活率,大大降低了后遗症的发生率,填补了本地区在新生儿急救方面的空白。学科带头人在省级多个专业委员会中担任副主委、常委、专业杂志编委,被评为市拔尖人才、市学科带头人,在省、市技能大赛中获得第一名等优异成绩。妇科是铜陵市卫健委临床重点学科、铜陵市妇幼保健重点学科,开设人流术后关爱门诊(PAC),荣获“国家级PAC优秀示范医院”,设有妇科内分泌、妇科盆底、妇科腔镜、妇科肿瘤、宫颈疾病、生殖整复、复发性流产、计划生育和生殖道感染等九个亚专业学组,开展妇科领域内所有疾病的诊断及治疗,多项诊疗技术达到省内先进水平、市内领先水平。产科是铜陵市临床医学重点学科,系铜陵市危重孕产妇救治中心、产前诊断中心、辅助生殖中心。产科秉承“用双手托起生命,让妇幼与健康同行”,在高危孕产妇诊治、分娩镇痛、胎儿宫内监护上积累了丰富的经验,承担着全市多数孕妇的分娩任务,是铜陵及周边地区高危孕产妇的集中地,剖宫产率保持30%水平左右,分娩镇痛率超过86%。产前诊断、无痛分娩、陪伴分娩、夫精人工授精等技术日益成熟,深受群众欢迎,荣获“国家级巾帼文明岗”、省级母婴安全优质服务单位、国家分娩镇痛试点医院等荣誉称号。消化内科是市重点培育学科,率先引进多项消化诊疗技术。长期开展无痛胃镜、无痛肠镜、内镜下黏膜剥离术(ESD)、消化道支架植入术、异物取出术、内镜下止血术、胶囊内镜、C14呼吸试验等数十项诊疗项目,消化疾病诊疗及内镜诊疗技术市内领先,在铜陵及周边地区拥有广泛的影响。优生遗传科开展遗传性疾病和新生儿先天性疾病筛查、诊断、咨询,三次发现罕见易位染色体核型并被收录中国人类染色体异常核型数据库,开展胎儿染色体非整倍体无创基因检测。同时,心血管呼吸内科、神经内科、儿童康复科、乳腺科、小儿外科、五官科等也形成各具特色的专科,急危重症病例在多学科的密切配合下抢救成功率达95%以上,在铜陵及周边地区产生广泛影响。技术优良,设备先进。医院拥有德国西门子MAGNETOMSempra1.5T磁共振、德国西门子多排螺旋CT、日本岛津动态多功能数字化胃肠摄影诊断系统、美国GEVolusonE10四维彩超、飞利浦心脏彩超、美国HOLOGICSeleniaDimensions全景数字化乳腺摄影诊断系统、美国巴德乳腺微创旋切系统、德国雪力乳管镜、以色列阳光超声骨密度仪、中央胎心监护系统、飞利浦全数字化拍片摄影系统(DR)、日本日立全自动生化分析仪、希森美康全自动五分类血液细胞分析仪、日本富士能电子胃镜、奥林巴斯电子结肠镜、德国原装进口高清宫腹腔镜等大型医疗设备百余台(套),拥有全市首台国际最先进的育婴箱——长颈鹿多功能婴儿培养箱,充分满足铜陵及周边地区人民群众的妇幼保健和医疗康复需求。作为全国卫生系统先进集体、全国妇幼卫生工作先进单位,铜陵市妇幼保健院全体职工将继续践行“质量第一、生命至上”的医院精神,秉承“诚、爱、博、精”的院训,科学严谨,大医精诚,以人为本,与时俱进,竭诚为广大人民群众的健康提供优质、高效的服务,为铜陵市的医疗保健事业做出积极贡献!。

吴焘 副主任医师

擅长慢性疼痛的微创介入治疗,主要采用 神经阻滞、三氧自体血疗法、小针刀、射频热凝术、椎间孔镜等手段。 擅长治疗:各种原因导致的头痛(如偏头痛、三叉神经痛、紧张性头痛等)、各种神经性疼痛(如带状疱疹后遗留疼痛、肋间神经疼痛、外伤治愈后遗留的残端痛等)、颈肩腰部关节疼痛(如颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、骨关节炎、足后跟疼痛等)。 女性某些妇科疾病(如痛经、慢性盆腔炎所致疼痛)、癌症晚期的癌性疼痛、全身转移性疼痛等、其他各种急慢性肌肉、组织劳损所导致的疼痛(如急慢性腰肌损害、肩周炎、梨状肌综合征等)

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擅长:擅长慢性疼痛的微创介入治疗,主要采用 神经阻滞、三氧自体血疗法、小针刀、射频热凝术、椎间孔镜等手段。 擅长治疗:各种原因导致的头痛(如偏头痛、三叉神经痛、紧张性头痛等)、各种神经性疼痛(如带状疱疹后遗留疼痛、肋间神经疼痛、外伤治愈后遗留的残端痛等)、颈肩腰部关节疼痛(如颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、骨关节炎、足后跟疼痛等)。 女性某些妇科疾病(如痛经、慢性盆腔炎所致疼痛)、癌症晚期的癌性疼痛、全身转移性疼痛等、其他各种急慢性肌肉、组织劳损所导致的疼痛(如急慢性腰肌损害、肩周炎、梨状肌综合征等)
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唐飞 副主任医师

妇科各种炎症,妇科内分泌失调,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,不孕不育,盆底器官脱垂,妇科肿瘤及术后治疗。

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擅长:妇科各种炎症,妇科内分泌失调,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,不孕不育,盆底器官脱垂,妇科肿瘤及术后治疗。
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章礼真 主任医师

儿科呼吸系统:咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸闷、喘息、发热、感冒、鼻塞流涕、咽喉肿痛等。 其它系统:呕吐、腹泻、厌食、佝偻病、营养不良等。

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擅长:儿科呼吸系统:咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸闷、喘息、发热、感冒、鼻塞流涕、咽喉肿痛等。 其它系统:呕吐、腹泻、厌食、佝偻病、营养不良等。
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魏巍 主任医师

妇科炎症,肿瘤,宫颈疾病,月经不调,围产医学,难产,流产的处理

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洪映雪 副主任医师

擅长内科常见病,多发病及危重症如:高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺、脑梗塞、慢性胃炎、胃溃疡,幽门如杆菌感染等疾病

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擅长:擅长内科常见病,多发病及危重症如:高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺、脑梗塞、慢性胃炎、胃溃疡,幽门如杆菌感染等疾病
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陈珉 主治医师

儿童保健,生长发育评价,家庭养育和家庭早教,语言训练,运动处方师,感觉统合训练

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擅长:儿童保健,生长发育评价,家庭养育和家庭早教,语言训练,运动处方师,感觉统合训练
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方勇 主治医师

儿科常见病,肺炎,腹泻,喘息性疾病。新生儿黄疸等

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殷金龙 主治医师

乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺癌

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擅长:乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺癌
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王四九 主治医师

小儿发热,感冒,咳嗽,腹泻,呕吐,过敏性紫癜,川崎病,新生儿黄疸及生长发育等

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擅长:小儿发热,感冒,咳嗽,腹泻,呕吐,过敏性紫癜,川崎病,新生儿黄疸及生长发育等
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苏娇 主治医师

全科、儿科的常见病、多发病及计生手术

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擅长:全科、儿科的常见病、多发病及计生手术
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患友问诊

怀孕25+4周,咨询在家监测胎心方法及注意事项。
52
2024-11-24 00:46:31
孕37周,使用胎心监护,数值正常,但监护仪上胎心和腹部动脉搏动交替出现。
69
2024-11-24 00:46:31
胎心听诊不清晰,怀疑胎心异常。
10
2024-11-24 00:46:31
怀孕12周,想了解胎心监护仪的使用方法和安全性。
37
2024-11-24 00:46:31
孕妇17周咨询如何监测宝宝胎心及孕期注意事项。
48
2024-11-24 00:46:31
怀孕10周,咨询胎心仪使用时间及胎心监测。
66
2024-11-24 00:46:31
怀孕9周,使用胎心仪检测胎心时总是找不到位置,仪器显示心的符号但听不到胎心声。
28
2024-11-24 00:46:31
孕妇17周,想了解胎心仪的使用是否安全以及监测频率。
64
2024-11-24 00:46:31
胎心监护使用疑问,寻求护理建议。
30
2024-11-24 00:46:31
怀孕10周,使用胎心仪时只听到一两秒的绿色指示灯,是否正常?
19
2024-11-24 00:46:31

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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