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青海省藏医院先天性巨结肠全结肠型专家

简介:

青海省藏医院成立于1983年,是青海省卫生和计划生育委员会直属单位,下设循化县中藏医院和鄂尔多斯蒙藏医院两家分院。历经三十多年,现已发展成为集藏医药医疗、教学、科研、药物临床试验、药物研发、预防保健、国际交流等多位一体的三级甲等藏医医院,国家药物临床试验机构(GCP)、国家重点民族医医院、全国藏医药信息化示范单位、青海省示范藏医院、青海大学医学院临床教学实习医院、青海省蒙藏医执业医师实践技能考试基地、青海省藏医临床研究基地、全省住院医师规培基地、全国中药炮制技术传承基地、省级定点体检医疗机构、全省城镇职工和城乡居民医疗保险定点医院,是青海乃至全国藏医药龙头单位。医院总占地152.66亩,业务用房总面积达10.3万㎡,总病床1120张,开放床位达840张,全院职工706人,其中卫生专业技术人员505人,中高级卫生专业技术人员194人,省级学科带头人3人,博、硕导师12人,享受国务院政府津贴和卫生部有突出贡献的中青年专家3人,全国继承老中医专家学术经验指导老师5人。经过多年努力,一批全国一流的、优秀的藏医药中青年专家脱颖而出,1人获得2013年“何梁何利科技奖”、1人获得2015年度青海省科技重大贡献奖、5人获得“中国青年科技奖”、1人获得“中国科协西部开发突出贡献奖”、2人获得“国家卫生部有突出贡献中青年专家”、1人被评为国家文化部国家非物质文化遗产保护工作先进个人。医院秉承藏医药传统理论,为充分发挥藏医药特色优势,设有19个医疗科室:药浴专科、综合内科、肝胆专科、心脑血管专科、脾胃科、妇科、外治科、皮肤病专科、治未病科、神志病科、肿瘤科、普外科、骨科、门诊部、体检中心、急诊科、麻醉科(含手术室)、眼科、口腔科;3个医技科室:检验科、功能科、放射科;3个辅助科室:制剂科、药剂科、制剂药品质量部。其中藏医风湿病科、藏医心脑血管科和藏医脾胃病科3个专科是国家级临床重点专科;藏医脾胃病科、藏医神志病科、藏医外治科、藏医药浴科、藏医肝胆科、藏医心脑血管科、藏医护理学、藏医预防保健科8个专科是国家中医药管理局重点专科;藏药制药学、藏医肝病学、藏医皮肤病学、藏医外治学、藏医文化学和藏药炮制学6个学科是国家中医药管理局重点学科;民族医(藏药)风湿、民族医(藏药)脑血管、民族医(藏药)肝胆、藏医消化、藏医妇产、藏医呼吸、藏医肾病、藏医皮肤病8个专业获得国家药物临床试验资格,医院是青海省最早的国家药物临床试验机构。建院30多年来,医院始终立足藏医药特色优势,为各族群众健康保驾护航,年门诊量达15万人次(含两分院),门诊就诊人群来自全国20多个城市,年住院量达1.6万人次(含两分院),临床中开展藏医传统诊疗技术200余种,在治疗类风湿性关节炎、心脑血管疾病、肝胆系统疾病、妇科病、胃肠病及养生保健等方面疗效显著。医院拥有核磁、CT、DR、CR、彩超、全自动生化等医疗设备。按照GPP标准生产6种剂型藏药,取得制剂批准文号藏药制剂品种有368种,现有312种藏药制剂纳入三大医保报销范围。医院高度重视藏医药教学科研工作,近年来,承担国家重点攻关课题、自然科学基金、十一五、十二五科技支撑计划等各级课题40余项,获得各级成果奖15项,有35项课题立项,获批“藏药新药开发国家重点实验室”。藏医药浴疗法和藏医放血疗法被列入国家非物质文化遗产名录,医院被列为青海省非物质文化遗产“藏医药浴疗法”、“藏医放血疗法”传承基地。主持编写了《藏医疾病诊断疗效标准》等多项全国藏医药临床标准和规范,与省藏医药研究院共同编纂、出版了我国迄今规模最大的藏医药文献《藏医药大典》,参与编译了21世纪藏医本科教材。职工文化生活丰富,院工会、共青团、女工委按照各自的职责,大力开展形式多样的文体活动,参加各类公益活动。先后被评为“全国民族医药工作先进集体”、“全国卫生战线思想政治工作先进集体”、“全省中藏医药先进集体”、“青海玉树‘4.14’抗震救灾特别奉献团体”、“全省民族团结进步先进集体”、“西宁市文明单位”、“全省卫生计生工作先进集体”等多项荣誉称号,赢得社会各界的广泛赞誉和人民群众的高度认可,享誉国内外。青海省藏医院将不忘初心,继续前进,秉承藏医药传统,发挥藏医药特色优势,引领藏医药发展新常态,着力提高医疗质量和效益,为建设成为基础设施完善、专科优势明显、人才结构合理、学术水平领先的全国一流藏医医院而奋斗。先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。,先天性因素,结肠,1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 主要手术方式包括: (1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

患友问诊

山东患者,巨结肠手术后复发,担心并发症和用药问题,寻求专业医生的建议。
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2024-11-20 16:49:23
一位家长想了解小儿巨结肠手术的相关信息,包括手术的目的、手术后的恢复情况、可能的并发症以及手术前的准备工作。
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2024-11-20 16:49:23
我想了解先天性巨结肠长段型的微创手术治疗方法和术后恢复情况。患者男性1岁2个月
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2024-11-20 16:49:23
宝宝大便干燥、腹胀半个月,使用开塞露和益生菌无效,求问病因及治疗方法。患者女性2个月4天
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2024-11-20 16:49:23
我的宝宝20多天大,总是哼哼唧唧的,肚子特别大,排便和排气都正常,但有时需要辅助排便,县城大夫说可能是不完全性肠梗阻,需要做钡灌肠检查吗?患者女性21天
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2024-11-20 16:49:23
这是一位家长带孩子就诊的案例,孩子近期出现了便秘的症状,已经持续两周。家长已经尝试使用开塞露和乳果糖进行治疗,但效果不佳。医生建议继续使用乳果糖,并添加小麦纤维素来改善孩子的便秘情况。
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2024-11-20 16:49:23
两个月大的新生儿被怀疑患有先天性巨结肠,家长担心手术的成功率和对孩子未来的影响,希望了解确诊方法和治疗方案。患者女性2个月13天
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2024-11-20 16:49:23
我想了解巨结肠手术的费用和手术的必要性,是否是因为肠道多了一条肠道?
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2024-11-20 16:49:23
我想了解先天性巨结肠的相关信息,包括遗传性、发病率和性别差异。
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2024-11-20 16:49:23
我的儿子在北京儿童医院治疗的先天性巨结肠,术后复查,医生让买的这个药,想知道用药建议和注意事项。
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2024-11-20 16:49:23

科普文章

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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通过对先天性巨结肠病症的认识,可以帮助家长早期诊断、早期诊断、早期治疗,避免病情进一步恶化。先天巨结肠病有什么症状呢?

首先,该疾病的新生儿表现为不排胎便或胎便排出延迟。因为肠道的病变,导致胎儿的粪便不能穿过狭窄的区域,从而堆积在结肠内,引起腹胀,而大约百分之七十二的胎儿都要接受治疗(塞肛,洗肠等),才能排出粪便。

有些孩子在治疗后,能够保持几天或者一周的排便功能,但是这以后大部分孩子都会开始便秘,只有少部分孩子生下来后,胎便排出正常,1 周或者 1 个月后才开始出现。

另外,腹胀是该病的一个早期表现,大约有 87%。新生儿的腹胀可以是突发性的,也可以是渐进的,具体要看是否存在梗阻。在婴儿期,通便的方式作用不大,便秘症状加重,腹部膨隆,并常伴有肠鸣音升高。

除此之外,生病的宝宝还会有腹泻,腹泻和便秘交替发生,便秘比较严重的宝宝可以连续几天不排便,有的 1-2 周甚至更久。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)#先天性巨结肠常见型
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1、保守治疗

如果患者年龄较小,没有出现明显的排便困难、腹胀等症状,可以在医生的指导下通过保守治疗来缓解,如口服乳果糖口服液、多潘立酮片等药物促进排便,还可以通过扩肛来缓解。

2、药物治疗

如果患者出现明显的便秘和腹胀,可以遵医嘱通过开塞露、乳果糖口服液等药物来缓解,还可以遵医嘱服用枸橼酸莫沙必利片、乳酸菌素片等药物促进胃肠道蠕动。

3、手术治疗

如果患者的病情比较严重,出现排便困难、腹胀、呕吐等症状,应及时去医院进行手术治疗,如肠造瘘术、根治性手术等。

除此之外,还可以通过中医治疗来缓解,建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性食物。注意多休息,避免过度劳累。如果患者出现不适症状,建议及时去医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。

#先天性巨结肠全结肠型
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又称为希尔施普龙病(Hirschsprung 病)、肠管无神经节细胞症,是小儿常见的先天性肠道畸形之一。

由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张,即为先天性巨结肠。

患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现,以便秘为主要症状。

新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现,症状继续加重,可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等,久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗,可并发小肠结肠炎,病死率较高。

查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型,直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便,需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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       先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,导致结肠肥厚、扩张。很多家长没听过巨结肠这个病,但它却是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,严重影响宝宝生长发育,甚至危及生命,其发病率约为 1/5000,男性发病率为女性4倍。

     先天性巨结肠在 新生儿表现为出生后胎粪排出延迟(24 ~ 48小时没有胎粪排出),腹胀明显,需要开塞露、或肛门指检才能排便,有些患儿伴随呕吐。在较大年龄儿童表现为便秘,腹胀。

      腹部膨隆,鼓得像皮球,严重时腹壁皮肤发亮,腹壁静脉怒张,可见肠型。辅助检查中 腹部 X线平片提示低位肠梗阻,可见扩张肠管内含有气体及液性粪便—“气液平面”;钡剂造影可见肠管远端狭窄,近端扩张,呈“椎体状“,24小时后复查平片可见钡剂残留在结肠内。

       先天性巨结肠因为粪便蓄积于肠腔内,容易引起细菌移位,严重影响患儿营养吸收,阻碍生长发育,甚至引起致命性小肠结肠炎。因此,出现以上情况之一,家长需警惕,尽早到医院进行就诊。一旦确诊为先天性巨结肠,经洗肠、扩肛后行根治性手术为目前主要治疗方法,其治疗效果良好,患儿可恢复自主排便,健康成长。

      随着腹腔镜技术的发展及普及,目前腹腔镜辅助性 下先天性巨结肠根治术已经成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快、美观优势。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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先天性巨结肠,是常见的先天性畸形,由肠神经元缺如引起,多见于乙状结肠、直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变,所以称为先天性巨结肠。先天性巨结肠是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。

最常见症状为新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。此外,由于肠道梗阻,新生儿还会有呕吐、腹部膨隆及肠穿孔等表现。本病最常见的并发症,患者主要表现为高热、高度腹胀、呕吐、腹泻、血便等。早产儿可有症状延迟出现。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患儿的生长发育和生活质量,严重时可危及生命。因此,此疾病需早期诊断、及时手术,术后也需要注意饮食及伤口管理。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,医生将根据患儿具体病情选择合适的手术方式。

#便秘#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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1.新生儿胀肚子快速解决的办法,可以将孩子竖着抱起来拍背打嗝,同时顺时针用手按摩腹部,保持孩子不哭闹,通过排气缓解腹胀。这孩子安静是最主要的,如果孩子频繁的哭闹,吸入的空气会过多,腹胀会越来越严重。
 
2.如果孩子安静,也可以顺时针的按摩腹部,或者将孩子的双腿往腹部屈曲,类似排便的动作,诱使孩子排气缓解腹胀,如果缓解不明显,也可以用热毛巾或热水袋热敷腹部,促进肠蠕动排气。
 
3.如果孩子腹胀的严重,并同时伴有哭闹不安,不排便,可以到医院应用灌肠管儿肛管排气缓解腹痛。
 
4.孩子腹胀,重要的是需要查明原因。新生儿如果出现严重的腹胀要注意避免孩子剧烈的哭闹,要学会正确的喂奶姿势,喂奶后要拍背打嗝,避免吸入空气过多引起腹胀。总有腹胀,可以补充益生菌,调节肠道菌群,促进肠道蠕动。如果同时伴有腹泻,要注意牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受。需要进一步检查过敏源,牛奶蛋白过敏要给予氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可以加用乳糖酶。
 
5.新生儿持续不缓解的腹胀需要注意先天性甲状腺功能减低,孩子除了顽固的腹胀,还可以表现便秘,嗜睡,淡漠,进一步查甲状腺功能鉴别。甲状腺功能减低严重影响智力及体格发育,要尽早诊断,尽早治疗。
 
6.腹胀,便秘,特别是4--5天不便,便时大便粗的婴儿,要注意先天性巨结肠,钡灌肠和肛门测压可诊断。
#斑秃
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