中国医学科学院肿瘤医院深圳医院是由国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院(以下简称医科院肿瘤医院)和深圳市政府联合创办的市属公立医院,2017年3月18日正式揭牌运营。医院是国家癌症中心南方分中心和国家恶性肿瘤临床医学研究中心南方分中心依托单位。2022年5月成功创评三级甲等肿瘤专科医院。2022年10月获批国家区域医疗中心建设项目。医院位于龙岗区宝荷路113号,总占地面积13.64万平方米,现有核定床位880张。深圳市质子肿瘤治疗中心和医院改扩建二期工程将于2024年建成投入使用,届时医院编制床位将达到2300张。医院与医科院肿瘤医院全面共享技术、人才、学科建设等肿瘤专科医疗及管理资源,北京、深圳“一院两区”协同发展。目前医院引进了赫捷院士胸部肿瘤创新团队、王绿化教授肿瘤放射治疗团队等11个医疗卫生“三名工程”团队;拥有北京总院驻深专家团队近50人;接入国家肿瘤防治“一库一网”远程会诊系统。医院全方位提供高水平的手术、放疗和化疗等肿瘤综合性治疗服务。医院设备先进,配备了直线加速器、螺旋断层放疗系统(简称TOMO)、X线立体定向放射治疗系统(简称射波刀)、256排CT、64排螺旋CT、3.0T超高场磁共振、1.5T磁共振、PET/CT、SPECT/CT、医用回旋加速器及其配套设备。医院是国家住院医师规范化培训基地协同单位、广东省普通高等医学教育教学医院、深圳市首批专科医师规范化培训试点培训基地、深圳市博士后创新实践基地,与北京协和医学院、中国科学院深圳先进技术研究院、南方科技大学、深圳大学相继达成教学合作,是全国肿瘤专业人才的重要教育基地,承担博士后、博士生、硕士生、本科生及进修生的教学任务。2021年,医院门急诊量13万人次,住院量3.3万人次。医院积极推动国家城市癌症筛查和早诊早治项目在深圳开展,截至2022年10月,项目已完成7.2万人次的高危人群评估,3.2万人次临床检查,其中筛查阳性3千余例。医院积极承担“十三五”国家重大专项医学研究课题,将高水平研究的实践基地落户深圳;挂牌国家恶性肿瘤临床医学研究中心南方分中心,致力恶性肿瘤诊治科研攻坚;荣获2018年度中国医院排行榜华南区医院肿瘤专科声誉排行榜提名,创下“最年轻”上榜医院记录,显著提高深圳医院在国内的行业地位,有效缓解深圳市肿瘤患者“看病难”的民生痛点。医院秉承“团结奉献,敬业创新”院训,立足深圳,覆盖华南,面向港澳台,辐射东南亚,努力建设成为国内知名、国际一流的肿瘤专科医院,为我国的肿瘤防治事业作出更大贡献。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。