合肥市第四人民医院（安徽省精神卫生中心、安徽医科大学附属心理医院）是一所三级甲等精神专科医院，建院于1953年，前身为安徽省精神病院，承担全省精神、心理疾病的预防、治疗、康复、教学、科研、司法鉴定等工作，担负指导全省精神卫生工作的发展和人才培养的重任。医院是安徽医科大学附属心理医院，国家精神心理疾病临床医学研究中心安徽分中心，安徽省精神心理疾病临床医学研究中心，上海市精神心理疾病临床医学研究中心成员单位，上海市精神卫生中心“国家精神药物GCP示范平台”协同单位，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心上海市精神卫生中心核心高级认知障碍诊疗中心安徽分中心。担任安徽省医院协会精神病医院分会主委单位，安徽省医学会精神医学分会主委单位，安徽省司法鉴定协会主委单位，安徽省精神卫生专业质控中心，国家住院医师规范化培训基地，安徽省第一精神卫生专科联盟牵头单位，安徽省精神医学科研联盟牵头单位，安徽省医师协会心身医学专业委员会主委单位，安徽省戒毒康复研究会成瘾与睡眠专业委员会主委单位，安徽省戒毒康复研究会精麻药品合理使用专业委员会主委单位，安徽省护理学会精神科护理专业委员会主委单位，安徽医科大学精神卫生专业和应用心理学专业硕士生培养基地，同时也是安徽省戒毒康复研究会、合肥市精神卫生防治中心、合肥市心理危机干预中心、合肥市睡眠医学中心、合肥市酒精成瘾医学中心的挂靠单位，中华护理学会京外临床教学建设基地，安徽省精神科专科护士培训基地及合肥市老年专科护士临床实践基地。医院编制床位1280张，年门诊量近40万人次。医院开设21个临床病区，成功打造了省-市-院三级学科体系和一批具有较强区域影响力的特色亚专科。其中，精神科、临床心理科是省级重点学科，儿童青少年心理科、睡眠障碍科、焦虑抑郁科、老年心理科、情感障碍科、临床药学、物质依赖科是合肥市第五、第六、第七周期重点专科。2020年我院完成国家药物临床试验机构备案工作（药临床机构备字2020000893），成为省内首家获得药物临床试验机构资格的精神专科医院，目前已顺利开展了Ib、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期多项精神科药物临床试验。医院拥有一大批在国内和省内知名的专家学者，高级职称人数100人，硕士及博士103人，硕士生导师15人，“江淮名医”2名、安徽省省级领军人才1名、合肥市“名医工作室”领衔人9名，中国医师协会“杰出精神科医师”1人，中国医师协会“优秀精神科医师”1人，合肥市政府津贴获得者1名。目前在全国和全省专业协会任职近50项，其中主委、副主委、常务理事级别的30多人次。近年来，医院秉承“人道、博爱、求精、务实”的院训，在“质量立院、科教兴院”的理念指导下，不断创新管理举措、夯实医疗质量、加大科研投入、提升服务品质，出台了一系列改革发展新举措，取得了令人瞩目的发展成果，各项工作呈现出蓬勃向上的发展势头，在全国学术平台上频频展示风采，医院的综合实力和影响力大幅提升。近三年发表论文160余篇，其中SCI论文56篇。医院连续4年获得全国三级公立医院绩效考核国家监测指标等级A（精神专科医院的最高等级），在全省精神专科医院中位列第1，其中在2020年7月公布的首次绩效考核中，我院在全国99家三级公立精神专科医院中排名第9。连续7年荣登国内权威排行榜——复旦大学医院管理研究所发布的《中国医院最佳专科声誉排行榜》，位列华东区域前五，并获得“全国心理危机干预先进集体”“全国心理健康宣教优秀单位”“全国医院医疗保险服务规范先进单位”“国家级节约型公共机构示范单位”等荣誉，科技量值连续5年位于全国百强。2018年底，医院被选为全国148家建立健全现代医院管理制度试点医院之一，安徽省仅5家医院，也是合肥市唯一入选的医院。分离性障碍又称分离（转换）障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。，1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。，脑，对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 （1）个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 （2）暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 （3）系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。，1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。，无，1.SPECT（单光子发射计算机化断层显像）影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET（正电子发射断层扫描）检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位（ERP）对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。，。
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