中国人民解放军第113医院,,解放军第一一三医院(宁波东海医院)地处浙东沿海,位于美丽的海滨城市——宁波,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合“三级甲等”军队医院。医院是宁波市(含慈溪、奉化、余姚、象山、宁海各县市)及绍兴市、舟山市等地区的城镇职工医疗保险定点医院、新农合定点医院,农村基本医疗保险、工伤保险定点医疗机构。建院50多年来,医院始终坚持“质量建院、科技兴院”的发展战略,始终坚持“为人民服务”的根本宗旨,医院全面建设稳步发展。医院现编设32个科室,展开床位850张。拥有各类高中级专业技术人员200余名,其中博士后、博士、硕士40余人。医院拥有南京军区脊柱外科中心、海勤医学专科中心、腔内泌尿外科中心和宁波市体育学会运动创伤中心4个重点学科。肿瘤、肝病、高压氧、烧伤、普外、消化、心内、肾脏内分泌科、老年病、呼吸、妇产、特诊、放射、病理等专科技术力量雄厚,在驻地有较高声誉。医院于2010年5月与德国亚琛工业大学医学院联合成立了中德脊柱外科中心,德方定期派专家来院坐诊、手术及进行技术指导。医院是第二军医大学、宁波大学医学院、安徽医科大学、泰山医学院、浙江医高专、浙江医药高专、宁波卫生职业技术学院等医学院校的临床学院、教学医院、附属医院及硕士研究生培养点。连续多年被宁波市评为“卫生行业建设先进单位”、“医保定点医疗机构优胜单位”和“物价信得过单位”,2010年获浙江省人民政府“双拥模范单位”称号。医院医疗用房5.6万平方米,设门诊楼、医技楼、放射治疗楼和1、2号住院大楼。配置有先进的医疗设备如PET/CT、西门子多排螺旋CT、1.5T磁共振、东芝--1250MA大型数字减影血管造影机、直线加速器、γ刀等,即将引进东芝320排640层CT。目前,医疗设备形成了高、中、低档搭配合理的诊疗设备群,为平战时医疗保障和教学科研提供了有效支撑。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。