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昆明医科大学第三附属医院下腹痛专家

简介:

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院是云南省集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院,承担着全省肿瘤防治研究、人才培养及肿瘤学术交流任务,是国家肿瘤区域医疗中心、云南省癌症中心、云南省肿瘤诊疗质量控制中心、云南省肿瘤临床医学中心、云南省恶性肿瘤临床医学研究中心、云南省肿瘤分子基因中心、分子肿瘤学国家重点实验室云南省肿瘤医院转化医学中心、云南省肿瘤精准诊疗工程研究中心、云南省肺结节-肺癌一体化诊治中心及云南区域性高发肺癌研究协同创新中心,是国家卫生健康委肺癌、食管癌、大肠癌等肿瘤早诊早治基地,云南省肿瘤继续教育基地,云南省肺癌国际合作示范基地,国家药物临床试验(肿瘤学)机构,具备干细胞临床研究备案机构资质。有教育部高原区域性高发肿瘤国际合作联合实验室、云南省肺癌研究重点实验室、云南省细胞治疗技术转化医学重点实验室、云南省高校肿瘤防治重点实验室等重点实验室4个,云南省高发肺癌防治创新团队、云南省骨与软组织肿瘤创新团队、高发肿瘤内科综合治疗省创新团队、昆明医科大学第三附属医院乳腺癌防治创新团队、云南省肿瘤医院区域肿瘤精准诊治创新团队、云南省高校胸外科科技创新团队、结直肠肿瘤精准医学新技术研发和转化应用创新团队等省级创新团队7个,云南省妇科肿瘤临床研究中心、云南省乳腺癌临床诊疗研究中心、云南省肿瘤化疗与生物治疗研究中心、云南省骨与软组织肿瘤研究中心、云南省大肠癌临床研究中心、云南省放射治疗研究中心、云南省肿瘤分子标志研究中心、云南省肿瘤护理研究中心、云南省肿瘤姑息医学研究中心、云南省中西医结合肿瘤临床研究中心等研究中心10个,外科(肿瘤医院)、外科(胸心外科方向)、妇产科(肿瘤医院)、放射肿瘤科、放射科(肿瘤医院)、临床病理科、核医学科、超声医学科、检验科等住院医师规范化培训专业基地9个。有2个院士工作站、8个专家工作站,是昆明医科大学第三附属医院博士后科研工作站,编写《临床肿瘤学概论》《临床肿瘤外科学》《临床肿瘤内科学》《临床肿瘤病理学》《临床肿瘤放射治疗学》等教材10余部,编写肿瘤学专著46部。作为昆明医科大学的直属附属医院,有10个教研室,博士生导师和硕士生导师196人,形成了本、硕、博、继续医学教育、留学生培养的人才培养体系。医院设有30个临床科室,12个医技科室,开放床位1829张,有正高级职称101人,副高级职称251人,中职722人,初职及以下1359人;博士103人,硕士573人。医院已建立起以国家临床重点专科(肿瘤科、胸外科)为依托,胸外科(胸部肿瘤)、耳鼻喉头颈外科(头颈肿瘤)、病理科、乳腺外科、妇科(妇科肿瘤)、肿瘤化疗专科、肿瘤放射治疗科、结直肠肿瘤专科、神经肿瘤外科、骨与软组织肿瘤科、医学影像科、中西医结合科等12个省级肿瘤临床重点专科群为骨干,诊断技术先进、治疗手段完善的肿瘤预防、肿瘤筛查、肿瘤疾病诊疗专科体系,优质护理示范病房达到100%。近三年,医院总诊疗人次从2019年的55.31万增长到2021年的82万,增幅48%;门诊人次从51.5万增长到76.9万,增幅49.3%;总住院病人手术及操作台次从5.88万增长到8万,增幅36%;出院人次从9.83万增长到11.6万,增幅18%;平均住院日从10.1天下降至6.9天,降幅34.3%;2021年,医院肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌手术量排名全省第一,膀胱癌手术量排名全省第二,颅内肿瘤手术量排名全省第三,在“2021年中国肿瘤医院影响力排行榜”中位列全国第12名,西南、西北地区第2名。近五年获省级科技进步奖特等奖3项、一等奖及其他成果奖共12项。收治患者80%以上来自昆明以外地区和国家,大量收治了贵州、四川、广西、西藏等周边省份和自治区患者,同时还有越南、缅甸、老挝、尼泊尔、柬埔寨、斯里兰卡、孟加拉国等国家患者也前来就诊。医院大力发展“互联网+医疗”,建成10个信息化平台和66个子系统,实现数字化医院及健康大数据库建设目标,成为省内信息化建设较为完备的医院之一,并于2018年挂牌成立云南省唯一一家以实体医院为基础的互联网医院——云南省肿瘤医院互联网医院,为百姓解决看病难问题。医院是全国肿瘤专科联盟单位,并牵头组建了云南省肿瘤专科联盟,成员单位达46家,与多所三级医院和县级医院建立了远程医疗服务协作关系。医院本着“以病人为中心,全心全意为肿瘤患者服务”的宗旨,遵循“仁于心、勤于业、精于术”的院训,努力建设服务优质、特色鲜明的肿瘤专科医院,先后获全国百姓放心示范医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国人文爱心医院等荣誉。。

周映伽 副主任医师

擅长中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等,中医药减轻放化疗、靶向治疗、免疫治疗不良反应,中医药减轻术后并发症,针药结合减轻肿瘤并发症等。

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擅长:擅长中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等,中医药减轻放化疗、靶向治疗、免疫治疗不良反应,中医药减轻术后并发症,针药结合减轻肿瘤并发症等。
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薛渊博 副主任医师

擅长于恶性黑色素瘤、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肺癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌、食管癌的肿瘤内科治疗。

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聂建云 主任医师

乳腺癌的风险评估,早期诊断,微创根治性手术,规范化综合治疗; 乳腺良性肿瘤的治疗; 乳腺增生症的优效治疗。

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擅长:乳腺癌的风险评估,早期诊断,微创根治性手术,规范化综合治疗; 乳腺良性肿瘤的治疗; 乳腺增生症的优效治疗。
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沈焘 副主任医师

主要从事结肠腺瘤,直肠腺瘤,结肠息肉,直肠息肉等大肠良性疾病的诊治;结肠癌,直肠癌的大肠癌标准化外科手术和规范化综合治疗;遗传性大肠癌的早诊早治及筛查;结直肠肿瘤全程管理;肠造口及慢性伤口,复杂伤口的处理;专注于腹腔镜微创手术,肠癌肝转移、肺转移瘤等基因靶向治疗及综合治疗,腹膜转移腹腔热灌注治疗(Hipec),肿瘤营养全程管理,肿瘤外科围手术期快速康复管理

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擅长:主要从事结肠腺瘤,直肠腺瘤,结肠息肉,直肠息肉等大肠良性疾病的诊治;结肠癌,直肠癌的大肠癌标准化外科手术和规范化综合治疗;遗传性大肠癌的早诊早治及筛查;结直肠肿瘤全程管理;肠造口及慢性伤口,复杂伤口的处理;专注于腹腔镜微创手术,肠癌肝转移、肺转移瘤等基因靶向治疗及综合治疗,腹膜转移腹腔热灌注治疗(Hipec),肿瘤营养全程管理,肿瘤外科围手术期快速康复管理
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毕书锋 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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王健 主治医师

甲状腺、乳腺等浅表小器官、腹部、妇科疾病的超声诊断。

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擅长:甲状腺、乳腺等浅表小器官、腹部、妇科疾病的超声诊断。
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魏学强 主治医师

擅长:肺、食管、纵隔、胸壁等胸部肿瘤的外科治疗、胸部肿瘤微创治疗、化疗、免疫治疗以及精准靶向治疗、毒副反应处理。

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擅长:擅长:肺、食管、纵隔、胸壁等胸部肿瘤的外科治疗、胸部肿瘤微创治疗、化疗、免疫治疗以及精准靶向治疗、毒副反应处理。
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肖寿勇 住院医师

擅长肺结节,早期肺癌,肺癌的诊断,治疗,靶向治疗,食管癌的诊断,治疗,纵膈肿瘤的诊断治疗,

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擅长:擅长肺结节,早期肺癌,肺癌的诊断,治疗,靶向治疗,食管癌的诊断,治疗,纵膈肿瘤的诊断治疗,
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朱玉 住院医师

擅长妇科肿瘤的超声诊断及治疗

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擅长:擅长妇科肿瘤的超声诊断及治疗
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明超 住院医师

肺癌,食管癌,纵隔肿瘤的诊治

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擅长:肺癌,食管癌,纵隔肿瘤的诊治
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患友问诊

下腹疼痛,疑似月经不调。
32
2024-11-06 12:38:19
白带多且黄,伴有小腹痛,妇科问题咨询。
65
2024-11-06 12:38:19
外阴痒,小腹痛,45岁,白带正常,考虑宫颈炎。
15
2024-11-06 12:38:19
服用药物后出现胃痛和小腹痛,无其他明显病因。
36
2024-11-06 12:38:19
肚子右下侧偶尔疼痛,已持续数月。
26
2024-11-06 12:38:19
右下腹跳痛,左眼干涩半年,大便不正常,疑似阑尾炎。
32
2024-11-06 12:38:19
同房后出现腰痛和小腹痛,有阴道炎病史。
49
2024-11-06 12:38:19
20岁男性,下腹胀痛、尿道痛、尿频两个月,未就医,正在服用前列舒通胶囊。
41
2024-11-06 12:38:19
夜尿增多,下腹胀痛,疑似尿路感染。
12
2024-11-06 12:38:19
下腹胀痛三四天,未就医,未使用药物,考虑食积。
3
2024-11-06 12:38:19

科普文章

#下腹痛#盆腔疼痛
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腹部位于胸部和生殖区之间,发生疼痛时称为“腹痛”,原因多样, 逐渐发生的为慢性,突发的为急性 ,程度可轻可重,与妇科相关的腹痛多局限于下腹部,亦可遍及全腹。 此文简介女性急性盆腔痛。

 

 

突发并持续数小时的剧烈腹痛称为“急腹症” ,其疼痛之剧烈会使患者难以移动或呼吸,需尽快就诊,属医疗急症

 

腹痛由何引起?

原因多样。

 

 

女性急性盆腔痛较常见的病因包括:

Ø  盆腔炎性疾病和输卵管卵巢脓肿

Ø  异位妊娠

Ø  早孕流产

 

 

Ø  卵巢肿瘤破裂或扭转、卵巢黄体破裂出血

Ø  子宫肌瘤变性或扭转

Ø  子宫内膜异位症,巧囊破裂

Ø  子宫内膜炎

Ø  痛经

Ø  促排卵后卵巢过度刺激综合征

Ø  产后子宫内膜炎

……

 

急性盆腔痛是女性患者的一种常见主诉。其鉴别诊断包括妇科、泌尿科、肌肉骨骼、胃肠、血管和代谢等方面的多种疾病, 如:

Ø  阑尾炎

Ø  泌尿系结石

Ø  急性膀胱炎

Ø  腹部创伤

Ø  憩室炎

Ø  胆石症

Ø  胃、肠穿孔(穿孔性溃疡)

Ø  胰腺炎

Ø  ……

 

 

应该就诊吗?

是的,

较重的急性腹痛可能由腹腔内消化系统、泌尿系统或生殖系统器官异常所致 有时医生也难以判断,需多科室协同诊治。因此突发或剧烈腹痛时,应立即就诊。有些疼痛可能需要立即手术治疗。

 

医生会询问当前和既往患病情况,并进行体格检查 ,可能包括:

●血液检测、●尿液检测、●X线检查 ●超声、CT等影像学检查等以明确诊断、排除相关疾病。

 

 

#腹痛#下腹痛#上腹不适待查
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肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是危害身体健康的动脉病变,随时都有广泛肠坏死的可能,危及患者的生命,该疾病的临床症状是突然发生腹痛。

本病的发生,男性多于女性,40~60 岁之间多发,多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史,如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房颤、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。15%~20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。

本病发生急骤,突发剧烈腹痛,伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符,腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样呕吐物,或腹泻出暗红色血便时,腹痛症状减轻,但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊检查有移动性浊音时,腹腔穿刺可抽出血性渗出液。此时提示肠管已发生梗死或坏死。随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。

SMAE 的传统治疗方式是剖腹探查,直视下行血栓清除术,并根据肠管活力的判断决定是否行肠管切除术及切除部位、范围,必要时给予血管重建。而其介入治疗则是经股动脉行肠系膜上动脉取栓、溶栓术,应用 3F 或 4FFogaty 双腔取栓管行肠系膜上动脉取栓术,其优势在于微创、清除血栓迅速、可减少术后溶栓剂用量及溶栓时间,有效避免肠管坏死。对于肠系膜上动脉栓塞合并有动脉硬化、动脉管腔狭窄时,球囊扩张和支架置入可作为溶栓或取栓后残存狭窄的补充治疗。在介入治疗期间,特别是置管溶栓期间,随着时间推移可能会出现肠管坏死,一旦出现肠坏死征象,应行积极行剖腹探查术+切开取栓术+坏死肠管切除术。

#下腹痛#产后腹痛病#上腹不适待查
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腹痛:一般情况下,可以将腹痛分为器质性病变引起的和功能性引起的腹痛,按病程分类的话,可以分为急性腹痛和慢性腹痛,它的原因主要有以下几大类:

1.炎症:一般情况下各种腹部脏器的或者是腹腔的炎症,都可以引起腹痛,比如阑尾炎、胰腺炎、胃炎、肠炎、胆囊炎、肾盂肾炎、腹膜炎、腹腔内脓肿、盆腔炎等等。

2.溃疡:引起腹痛比较常见的,除了炎症以外还有溃疡,一般来说溃疡中最常见的主要有胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎等。

3.肿瘤:肿瘤也可以引起腹痛,比如胃癌,肝癌,肠癌,胰腺癌等等。

4.阻塞或者扭转:如果是空腔脏器引起阻塞或者扭转,可以引起腹部的绞痛,比如说肠梗阻,胆绞痛,肾绞痛,肠粘连,卵巢囊肿扭转等等。

5.穿孔或破裂:如果空腔脏器或者腹部的实质脏器穿孔或者破裂的话,所释放的肠腔内容物或者是实质脏器里面的血液、酶等体液都会引起腹部疼痛,比如说消化性溃疡穿孔、异位妊娠、黄体、卵巢囊肿、腹主动脉破裂、憩室穿孔等等。

6.血管的相关病变:比如说肠系膜动脉血栓形成,脾脏梗死等等。

7.其他:比如说进食刺激食物后所引起的胃肠道的痉挛,或者是急性的胃扩张等等都可以引起腹痛。

8.胸部疾病:有些胸部的疾病也可以使患者表现为腹痛的症状,比如说心肌梗死、心包炎、胸膜炎、带状疱疹等等。

9.变态反应性疾病:有少数变态反应性疾病的患者也可以出现腹痛的症状,比如说腹型紫癜症,腹型风湿热等。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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