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昆明医科大学第三附属医院心肌肥大专家

简介:

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院是云南省集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院,承担着全省肿瘤防治研究、人才培养及肿瘤学术交流任务,是国家肿瘤区域医疗中心、云南省癌症中心、云南省肿瘤诊疗质量控制中心、云南省肿瘤临床医学中心、云南省恶性肿瘤临床医学研究中心、云南省肿瘤分子基因中心、分子肿瘤学国家重点实验室云南省肿瘤医院转化医学中心、云南省肿瘤精准诊疗工程研究中心、云南省肺结节-肺癌一体化诊治中心及云南区域性高发肺癌研究协同创新中心,是国家卫生健康委肺癌、食管癌、大肠癌等肿瘤早诊早治基地,云南省肿瘤继续教育基地,云南省肺癌国际合作示范基地,国家药物临床试验(肿瘤学)机构,具备干细胞临床研究备案机构资质。有教育部高原区域性高发肿瘤国际合作联合实验室、云南省肺癌研究重点实验室、云南省细胞治疗技术转化医学重点实验室、云南省高校肿瘤防治重点实验室等重点实验室4个,云南省高发肺癌防治创新团队、云南省骨与软组织肿瘤创新团队、高发肿瘤内科综合治疗省创新团队、昆明医科大学第三附属医院乳腺癌防治创新团队、云南省肿瘤医院区域肿瘤精准诊治创新团队、云南省高校胸外科科技创新团队、结直肠肿瘤精准医学新技术研发和转化应用创新团队等省级创新团队7个,云南省妇科肿瘤临床研究中心、云南省乳腺癌临床诊疗研究中心、云南省肿瘤化疗与生物治疗研究中心、云南省骨与软组织肿瘤研究中心、云南省大肠癌临床研究中心、云南省放射治疗研究中心、云南省肿瘤分子标志研究中心、云南省肿瘤护理研究中心、云南省肿瘤姑息医学研究中心、云南省中西医结合肿瘤临床研究中心等研究中心10个,外科(肿瘤医院)、外科(胸心外科方向)、妇产科(肿瘤医院)、放射肿瘤科、放射科(肿瘤医院)、临床病理科、核医学科、超声医学科、检验科等住院医师规范化培训专业基地9个。有2个院士工作站、8个专家工作站,是昆明医科大学第三附属医院博士后科研工作站,编写《临床肿瘤学概论》《临床肿瘤外科学》《临床肿瘤内科学》《临床肿瘤病理学》《临床肿瘤放射治疗学》等教材10余部,编写肿瘤学专著46部。作为昆明医科大学的直属附属医院,有10个教研室,博士生导师和硕士生导师196人,形成了本、硕、博、继续医学教育、留学生培养的人才培养体系。医院设有30个临床科室,12个医技科室,开放床位1829张,有正高级职称101人,副高级职称251人,中职722人,初职及以下1359人;博士103人,硕士573人。医院已建立起以国家临床重点专科(肿瘤科、胸外科)为依托,胸外科(胸部肿瘤)、耳鼻喉头颈外科(头颈肿瘤)、病理科、乳腺外科、妇科(妇科肿瘤)、肿瘤化疗专科、肿瘤放射治疗科、结直肠肿瘤专科、神经肿瘤外科、骨与软组织肿瘤科、医学影像科、中西医结合科等12个省级肿瘤临床重点专科群为骨干,诊断技术先进、治疗手段完善的肿瘤预防、肿瘤筛查、肿瘤疾病诊疗专科体系,优质护理示范病房达到100%。近三年,医院总诊疗人次从2019年的55.31万增长到2021年的82万,增幅48%;门诊人次从51.5万增长到76.9万,增幅49.3%;总住院病人手术及操作台次从5.88万增长到8万,增幅36%;出院人次从9.83万增长到11.6万,增幅18%;平均住院日从10.1天下降至6.9天,降幅34.3%;2021年,医院肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌手术量排名全省第一,膀胱癌手术量排名全省第二,颅内肿瘤手术量排名全省第三,在“2021年中国肿瘤医院影响力排行榜”中位列全国第12名,西南、西北地区第2名。近五年获省级科技进步奖特等奖3项、一等奖及其他成果奖共12项。收治患者80%以上来自昆明以外地区和国家,大量收治了贵州、四川、广西、西藏等周边省份和自治区患者,同时还有越南、缅甸、老挝、尼泊尔、柬埔寨、斯里兰卡、孟加拉国等国家患者也前来就诊。医院大力发展“互联网+医疗”,建成10个信息化平台和66个子系统,实现数字化医院及健康大数据库建设目标,成为省内信息化建设较为完备的医院之一,并于2018年挂牌成立云南省唯一一家以实体医院为基础的互联网医院——云南省肿瘤医院互联网医院,为百姓解决看病难问题。医院是全国肿瘤专科联盟单位,并牵头组建了云南省肿瘤专科联盟,成员单位达46家,与多所三级医院和县级医院建立了远程医疗服务协作关系。医院本着“以病人为中心,全心全意为肿瘤患者服务”的宗旨,遵循“仁于心、勤于业、精于术”的院训,努力建设服务优质、特色鲜明的肿瘤专科医院,先后获全国百姓放心示范医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国人文爱心医院等荣誉。心室肥大(ventricularhypertrophy)由心室(舒张期或和收缩期)负荷过重所引起。包括心室肥厚及扩大,压力负荷过重者以心室肥厚为主,容量负荷过重者以心室扩大为主:负荷时间长久后,往往肥厚与扩大兼而有之,有高血压、高血脂症等,糖尿病,心脏,治疗心室肥大需找出潜在病因,针对不同原因作不同的治疗。如果心室肥大是高血压所引起,应首先控制血压,左心室肥大,限制热量、脂肪和胆固醇的摄入,忌高糖,高盐忌过量喝酒,心脏听诊、叩诊;心电图及胸部X线摄片,。

周映伽 副主任医师

擅长中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等,中医药减轻放化疗、靶向治疗、免疫治疗不良反应,中医药减轻术后并发症,针药结合减轻肿瘤并发症等。

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擅长:擅长中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等,中医药减轻放化疗、靶向治疗、免疫治疗不良反应,中医药减轻术后并发症,针药结合减轻肿瘤并发症等。
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薛渊博 副主任医师

擅长于恶性黑色素瘤、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肺癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌、食管癌的肿瘤内科治疗。

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聂建云 主任医师

乳腺癌的风险评估,早期诊断,微创根治性手术,规范化综合治疗; 乳腺良性肿瘤的治疗; 乳腺增生症的优效治疗。

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擅长:乳腺癌的风险评估,早期诊断,微创根治性手术,规范化综合治疗; 乳腺良性肿瘤的治疗; 乳腺增生症的优效治疗。
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沈焘 副主任医师

主要从事结肠腺瘤,直肠腺瘤,结肠息肉,直肠息肉等大肠良性疾病的诊治;结肠癌,直肠癌的大肠癌标准化外科手术和规范化综合治疗;遗传性大肠癌的早诊早治及筛查;结直肠肿瘤全程管理;肠造口及慢性伤口,复杂伤口的处理;专注于腹腔镜微创手术,肠癌肝转移、肺转移瘤等基因靶向治疗及综合治疗,腹膜转移腹腔热灌注治疗(Hipec),肿瘤营养全程管理,肿瘤外科围手术期快速康复管理

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擅长:主要从事结肠腺瘤,直肠腺瘤,结肠息肉,直肠息肉等大肠良性疾病的诊治;结肠癌,直肠癌的大肠癌标准化外科手术和规范化综合治疗;遗传性大肠癌的早诊早治及筛查;结直肠肿瘤全程管理;肠造口及慢性伤口,复杂伤口的处理;专注于腹腔镜微创手术,肠癌肝转移、肺转移瘤等基因靶向治疗及综合治疗,腹膜转移腹腔热灌注治疗(Hipec),肿瘤营养全程管理,肿瘤外科围手术期快速康复管理
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毕书锋 主治医师

待完善

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王健 主治医师

甲状腺、乳腺等浅表小器官、腹部、妇科疾病的超声诊断。

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魏学强 主治医师

擅长:肺、食管、纵隔、胸壁等胸部肿瘤的外科治疗、胸部肿瘤微创治疗、化疗、免疫治疗以及精准靶向治疗、毒副反应处理。

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擅长:擅长:肺、食管、纵隔、胸壁等胸部肿瘤的外科治疗、胸部肿瘤微创治疗、化疗、免疫治疗以及精准靶向治疗、毒副反应处理。
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肖寿勇 住院医师

擅长肺结节,早期肺癌,肺癌的诊断,治疗,靶向治疗,食管癌的诊断,治疗,纵膈肿瘤的诊断治疗,

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朱玉 住院医师

擅长妇科肿瘤的超声诊断及治疗

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明超 住院医师

肺癌,食管癌,纵隔肿瘤的诊治

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患友问诊

心悸、血压高,心脏彩超检查发现轻度反流。患者女性56岁
69
2024-11-06 12:34:54
老人有冠心病史,最近出现走路喘气严重,询问治疗方法。患者女性76岁
23
2024-11-06 12:34:54
血压高100/160,确诊高血压一两年,胆固醇高,用药效果不明显。患者男性38岁
36
2024-11-06 12:34:54
心脏不适,询问心脏保护药物是否适用。
19
2024-11-06 12:34:54
心电图提示心肌缺血,未进行心脏彩超。患者男性38岁
1
2024-11-06 12:34:54
我父亲新冠阳性,37.8度轻微咳嗽,之前有心肌肥大、房颤、脑梗等基础病,想了解用药建议。患者男性59岁
10
2024-11-06 12:34:54
心梗,高血压,心肌肥厚,需备硝酸甘油和速效救心丸。
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2024-11-06 12:34:54
猫咪有英短心肌肥厚的症状,需要用药咨询和处方。
69
2024-11-06 12:34:54
心率快,疑有心肌肥厚,持续肌肉酸痛,胸口闷,干呕。患者男性39岁
41
2024-11-06 12:34:54
29岁男性,患有非梗阻性心肌肥厚,无不适症状,已检查无异常,咨询用药。
50
2024-11-06 12:34:54

科普文章

#心肌肥大
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右心房肥大严重吗?

左心室增大能治好吗?

目前,逆转心肌肥厚的药物还在研发当中。首先有没有基础病因,是否有高血压,如果本身是梗阻型的心肌病,或者本身是高血压引起的,需要区分。因为不同的诱因,针对的情况是不一样的。目前除了血压控制好以外,还有一些药物还在研发的过程当中。如果是心肌肥厚,可以吃β类药物或者ARB之类的药物。

体检时,有人会被查出“心脏肥大”,其实就是心脏变“胖”了,但人发胖主要是脂肪细胞增多,而人的心脏由心肌细胞构成,且心肌细胞不可再生,出现心脏变“胖”大多是疾病所致。

 

 

《生命时报》采访专家,详细解释心脏变“胖”的原因,并教你如何应对。

 

受访专家

中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任医师 张 健

复旦大学附属华山医院心内科副教授 潘俊杰

北京大学第一医院心内科副主任医师 马 为

 

心脏也会变“胖”

 

“心脏肥大”其实包含两个病变,一个是“肥”,一个是“大”。人的心脏有四个腔,分别是左心房、右心房、左心室和右心室。它们好比一个个房间,心肌肥厚就是房间的墙壁增厚了,心脏扩大则是房间的空间扩大了。

 

心肌肥厚:心肌比正常情况变得肥大、厚实了。主要见于左心室,多是病理性的;不少人认为,这样心脏不就变得更有力量了?其实不然,心肌肥厚是心脏为了对抗长期的压力负担,或对于自身心肌力量不足的一种不得已的代偿反应。

 


 

心脏扩大:以左心室扩大最为常见,少部分是心房扩大,主要见于高血压、房颤、心衰及心脏瓣膜病患者。

 

4个原因让心脏变“胖”

 

总的来说,心脏变大增厚主要由四方面原因引起:

 

高血压

血压长期得不到有效控制而处在高值,心脏外周血管阻力增加,心脏必须努力泵血,时间长了就会让左心室变得肥厚。就像我们锻炼可以增加肌肉,心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥厚。

 

部分高血压患者在血压得不到控制的后期,可能会出现左心房、左心室扩大以及室间隔肥厚,进而导致心肌缺血。

 

遗传因素

肥厚型心肌病多由遗传所致,患者的心肌会变得不对称性肥厚,心室腔缩小,心肌细胞排列紊乱。


生长异物

心肌中出现异常物质也会造成心肌肥厚,比如心肌淀粉样变,心肌细胞以及间质内沉积大量淀粉样蛋白质。心肌细胞受到淀粉样物质的挤压,会慢慢凋亡,甚至坏死。

 

沉积异物

比如糖原累积症患者不能正常代谢,导致大量糖原沉积在心肌细胞中。心肌细胞被糖原颗粒挤压到一侧,部分心肌细胞同时张大,就显得心肌非常厚,但收缩很无力。

 

 

心脏变厚引发的症状主要取决于程度。比如肥厚型心肌病初期,功能尚处于正常或接近正常状态,泵出的血足以满足代谢需求,所以患者可能没有任何症状。但多数患者会出现心律失常,比如早搏。

 

有的患者因为心肌肥厚,心脏弹性变差,导致舒张功能降低,出现活动或躺下后气短等症状。有些患者长时间劳累后还会出现胸部疼痛、头晕,病情严重者甚至会发生心衰、心悸。这种情况下,由于心肌的顺应性变得更低,导致心房压力随之升高,稍微剧烈运动就会出现房颤,甚至猝死等严重并发症。

 

心脏扩大多伴随心衰。因此,针对心脏扩大的治疗主要也是针对心衰的治疗。如果是由心肌缺血导致的,要治疗心肌缺血;由高血压所致,应先控制血压;由饮酒导致,则需严格戒酒。所有心脏扩大伴随心衰的患者,都应在医生指导下长期服药。

 

心脏也要管理好“身材”

 

不管是心肌肥厚还是心脏扩大,都要进行详细检查:

 

心肌肥厚

通常,心肌肥厚可以通过做心电图和超声心动图来诊断。针对高血压引起的心肌肥厚,大家也不要过度紧张,最主要的预防和治疗措施就是控制血压。不能只重视在医院测量的血压,它仅仅反映了血压水平短暂的断面,即使正常也只是暂时的。

 

 

高血压患者应更关注家庭自测血压,必要时还要在医生的指导下进行24小时动态血压监测,这样才能够全面地反映患者的血压水平。如果家庭自测血压和24小时动态血压都能够控制得很好,就可以有效地预防高血压引起的心肌肥厚。

 

心脏扩大

心脏扩大可以通过胸片、超声心动等来检查。超声心动可以测量心脏每个腔的大小及心肌厚度,也可以了解心脏瓣膜(相当于心房和心室之间的门)有无病变以及心脏的功能等,是诊断心脏扩大最常用的方法。一旦发现心脏扩大,需要到医院进行详细检查明确原因,针对病因进行治疗。

 

生活中,应保持良好心情,避免劳累,补充营养,注意预防呼吸道感染,戒烟限酒,定期到医院复查。若出现心慌、气促、胸闷、乏力等表现,应及时到医院就诊。

 

绝大多数心血管病是可以预防的,想要降低心脏疾病风险有5个关键因素:

 

保持健康饮食模式

适量吃坚果、禽肉、低脂或减脂奶制品;少吃精制碳水化合物、肉类(尤其加工肉)、盐、酒精和含糖饮料、油炸食物、富含胆固醇的食物。

 

勤运动

成年人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动,或75分钟高强度运动。经常运动的人可适当增加运动强度;不经常运动的人应尽量改变久坐的习惯循序渐进增加运动量。

 

 
控制体重

超重或肥胖人群应尽早采取有效措施减肥,减少热量摄入,同时积极运动。

 

戒烟限酒

不吸烟的人最好永远远离香烟;吸烟成瘾和难以应对戒烟挑战的人,应寻求专业人士的帮助,采取更有效的方法戒除烟瘾。

 

酒精不仅会导致酒精性心肌病、高血压等,更会造成心梗、脑梗、房颤、心衰、脑血管破裂等问题。

 

控制好其他疾病

多项研究证实,高血压、高胆固醇、高血糖以及糖尿病等都是心脑血管疾病的重要风险因素。建议及早改善生活方式,并进行相应治疗。

#心肌肥厚#cTnI增高#钙化肌腱炎
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心肌肌钙蛋白在心肌损伤早期微小心肌损伤的诊断价值

我们都知道,如果说心肌发生损伤后,心肌细胞里面的一些物质会释放出来,传统的时候我们用的是心肌酶,那么这个时候包括肌酸激酶及其同工酶,梅洛氨酸同工酶,以及乳酸脱氢酶。那么这些指标虽然说在急性心肌损伤的时候,会出现升高但是往往缺乏特异性,还有一个问题就是说,它在心肌发生比较严重的损伤的时候,比如说,急性心肌梗死的时候。那么才会明显的升高。

而我今天给大家介绍的这个心肌肌钙蛋白,那么它是心肌细胞里面特异性的蛋白,我们知道,心肌要收缩,它要有肌钙蛋白来进行调节。那么这个属于心肌的结构蛋白。那么这种蛋白质,在心肌发生损伤的时候,它会释放入血,使血中的血红蛋白升高。同时,由于这种蛋白在心肌损伤的时候,在释放入血之后,它的浓度,成倍或者几十倍的升高。所以说它的敏感性相对来说也是比较好的,尤其是心肌轻微的损伤时,心电图是查不到的,我们知道,心肌损伤的时候心电图它会出现一个 T 波的改变,我们叫损伤性 T 波。但是这个的话往往是严重的时候有很多心肌细胞发生损伤的时候才会有异常。

我说的这个心肌肌钙蛋白,它在心肌轻微的损伤,比如说不稳定性心绞痛的时候,那么它都会升高。目前认为心肌肌钙蛋白是心肌损伤尤其是微小的心肌损伤最有价值的诊断指标。比如说在很多情况下,我们怀疑是心肌炎。在这个时候,虽然是检查了心肌酶这些指标。都是升高的但是这些指标都缺乏特异性,那么此时,此时还不能真正的诊断心肌炎。对于冠心病患者来说,我们要预防或者是及时发现心肌梗死,那么就必须检查心肌肌钙蛋白,也就是说,它在心肌损伤时 2 个小时的时候就可能升高,一般来说是 3-8 个小时升高。但是它持续可以达到 2 周的长的时间。所以我们这一块的话一定要注意,判断心肌损伤,尤其微小型损伤,我们要想到心肌肌钙蛋白这一块。

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