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昆明医科大学第三附属医院萎缩性老年性黄斑变性专家

简介:

云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院是云南省集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院,承担着全省肿瘤防治研究、人才培养及肿瘤学术交流任务,是国家肿瘤区域医疗中心、云南省癌症中心、云南省肿瘤诊疗质量控制中心、云南省肿瘤临床医学中心、云南省恶性肿瘤临床医学研究中心、云南省肿瘤分子基因中心、分子肿瘤学国家重点实验室云南省肿瘤医院转化医学中心、云南省肿瘤精准诊疗工程研究中心、云南省肺结节-肺癌一体化诊治中心及云南区域性高发肺癌研究协同创新中心,是国家卫生健康委肺癌、食管癌、大肠癌等肿瘤早诊早治基地,云南省肿瘤继续教育基地,云南省肺癌国际合作示范基地,国家药物临床试验(肿瘤学)机构,具备干细胞临床研究备案机构资质。有教育部高原区域性高发肿瘤国际合作联合实验室、云南省肺癌研究重点实验室、云南省细胞治疗技术转化医学重点实验室、云南省高校肿瘤防治重点实验室等重点实验室4个,云南省高发肺癌防治创新团队、云南省骨与软组织肿瘤创新团队、高发肿瘤内科综合治疗省创新团队、昆明医科大学第三附属医院乳腺癌防治创新团队、云南省肿瘤医院区域肿瘤精准诊治创新团队、云南省高校胸外科科技创新团队、结直肠肿瘤精准医学新技术研发和转化应用创新团队等省级创新团队7个,云南省妇科肿瘤临床研究中心、云南省乳腺癌临床诊疗研究中心、云南省肿瘤化疗与生物治疗研究中心、云南省骨与软组织肿瘤研究中心、云南省大肠癌临床研究中心、云南省放射治疗研究中心、云南省肿瘤分子标志研究中心、云南省肿瘤护理研究中心、云南省肿瘤姑息医学研究中心、云南省中西医结合肿瘤临床研究中心等研究中心10个,外科(肿瘤医院)、外科(胸心外科方向)、妇产科(肿瘤医院)、放射肿瘤科、放射科(肿瘤医院)、临床病理科、核医学科、超声医学科、检验科等住院医师规范化培训专业基地9个。有2个院士工作站、8个专家工作站,是昆明医科大学第三附属医院博士后科研工作站,编写《临床肿瘤学概论》《临床肿瘤外科学》《临床肿瘤内科学》《临床肿瘤病理学》《临床肿瘤放射治疗学》等教材10余部,编写肿瘤学专著46部。作为昆明医科大学的直属附属医院,有10个教研室,博士生导师和硕士生导师196人,形成了本、硕、博、继续医学教育、留学生培养的人才培养体系。医院设有30个临床科室,12个医技科室,开放床位1829张,有正高级职称101人,副高级职称251人,中职722人,初职及以下1359人;博士103人,硕士573人。医院已建立起以国家临床重点专科(肿瘤科、胸外科)为依托,胸外科(胸部肿瘤)、耳鼻喉头颈外科(头颈肿瘤)、病理科、乳腺外科、妇科(妇科肿瘤)、肿瘤化疗专科、肿瘤放射治疗科、结直肠肿瘤专科、神经肿瘤外科、骨与软组织肿瘤科、医学影像科、中西医结合科等12个省级肿瘤临床重点专科群为骨干,诊断技术先进、治疗手段完善的肿瘤预防、肿瘤筛查、肿瘤疾病诊疗专科体系,优质护理示范病房达到100%。近三年,医院总诊疗人次从2019年的55.31万增长到2021年的82万,增幅48%;门诊人次从51.5万增长到76.9万,增幅49.3%;总住院病人手术及操作台次从5.88万增长到8万,增幅36%;出院人次从9.83万增长到11.6万,增幅18%;平均住院日从10.1天下降至6.9天,降幅34.3%;2021年,医院肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌手术量排名全省第一,膀胱癌手术量排名全省第二,颅内肿瘤手术量排名全省第三,在“2021年中国肿瘤医院影响力排行榜”中位列全国第12名,西南、西北地区第2名。近五年获省级科技进步奖特等奖3项、一等奖及其他成果奖共12项。收治患者80%以上来自昆明以外地区和国家,大量收治了贵州、四川、广西、西藏等周边省份和自治区患者,同时还有越南、缅甸、老挝、尼泊尔、柬埔寨、斯里兰卡、孟加拉国等国家患者也前来就诊。医院大力发展“互联网+医疗”,建成10个信息化平台和66个子系统,实现数字化医院及健康大数据库建设目标,成为省内信息化建设较为完备的医院之一,并于2018年挂牌成立云南省唯一一家以实体医院为基础的互联网医院——云南省肿瘤医院互联网医院,为百姓解决看病难问题。医院是全国肿瘤专科联盟单位,并牵头组建了云南省肿瘤专科联盟,成员单位达46家,与多所三级医院和县级医院建立了远程医疗服务协作关系。医院本着“以病人为中心,全心全意为肿瘤患者服务”的宗旨,遵循“仁于心、勤于业、精于术”的院训,努力建设服务优质、特色鲜明的肿瘤专科医院,先后获全国百姓放心示范医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国人文爱心医院等荣誉。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

周映伽 副主任医师

擅长中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等,中医药减轻放化疗、靶向治疗、免疫治疗不良反应,中医药减轻术后并发症,针药结合减轻肿瘤并发症等。

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擅长:擅长中西医结合治疗肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤等,中医药减轻放化疗、靶向治疗、免疫治疗不良反应,中医药减轻术后并发症,针药结合减轻肿瘤并发症等。
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薛渊博 副主任医师

擅长于恶性黑色素瘤、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肺癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌、食管癌的肿瘤内科治疗。

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聂建云 主任医师

乳腺癌的风险评估,早期诊断,微创根治性手术,规范化综合治疗; 乳腺良性肿瘤的治疗; 乳腺增生症的优效治疗。

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沈焘 副主任医师

主要从事结肠腺瘤,直肠腺瘤,结肠息肉,直肠息肉等大肠良性疾病的诊治;结肠癌,直肠癌的大肠癌标准化外科手术和规范化综合治疗;遗传性大肠癌的早诊早治及筛查;结直肠肿瘤全程管理;肠造口及慢性伤口,复杂伤口的处理;专注于腹腔镜微创手术,肠癌肝转移、肺转移瘤等基因靶向治疗及综合治疗,腹膜转移腹腔热灌注治疗(Hipec),肿瘤营养全程管理,肿瘤外科围手术期快速康复管理

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擅长:主要从事结肠腺瘤,直肠腺瘤,结肠息肉,直肠息肉等大肠良性疾病的诊治;结肠癌,直肠癌的大肠癌标准化外科手术和规范化综合治疗;遗传性大肠癌的早诊早治及筛查;结直肠肿瘤全程管理;肠造口及慢性伤口,复杂伤口的处理;专注于腹腔镜微创手术,肠癌肝转移、肺转移瘤等基因靶向治疗及综合治疗,腹膜转移腹腔热灌注治疗(Hipec),肿瘤营养全程管理,肿瘤外科围手术期快速康复管理
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毕书锋 主治医师

待完善

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王健 主治医师

甲状腺、乳腺等浅表小器官、腹部、妇科疾病的超声诊断。

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魏学强 主治医师

擅长:肺、食管、纵隔、胸壁等胸部肿瘤的外科治疗、胸部肿瘤微创治疗、化疗、免疫治疗以及精准靶向治疗、毒副反应处理。

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擅长:擅长:肺、食管、纵隔、胸壁等胸部肿瘤的外科治疗、胸部肿瘤微创治疗、化疗、免疫治疗以及精准靶向治疗、毒副反应处理。
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肖寿勇 住院医师

擅长肺结节,早期肺癌,肺癌的诊断,治疗,靶向治疗,食管癌的诊断,治疗,纵膈肿瘤的诊断治疗,

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擅长:擅长肺结节,早期肺癌,肺癌的诊断,治疗,靶向治疗,食管癌的诊断,治疗,纵膈肿瘤的诊断治疗,
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朱玉 住院医师

擅长妇科肿瘤的超声诊断及治疗

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明超 住院医师

肺癌,食管癌,纵隔肿瘤的诊治

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擅长:肺癌,食管癌,纵隔肿瘤的诊治
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患友问诊

我最近视力下降,出现模糊重影的情况,去年检查时医生说我是干眼症,今年检查报告显示眼底黄斑水肿变性新生血管,可能是黄斑病变,需要医生帮助诊断和治疗。
37
2024-11-06 12:34:31
我最近视力下降,可能是黄斑病变,已经去医院检查了,确诊是黄斑病变,目前没有其他症状,其他疾病史也没有,正在备育期。
22
2024-11-06 12:34:31
黄斑萎缩,想了解叶黄素对缓解症状的作用及推荐产品。
64
2024-11-06 12:34:31
我有黄斑病变萎缩的症状,想了解一下情况。之前只是用灯照了眼睛,没做过其他特殊检查。现在担心会不会完全失明?
54
2024-11-06 12:34:31
我有高度近视,黄斑区出过血,现已吸收,做了人工晶体植入术,但看东西很暗,字体模糊不清。请问是否可以注射抗VEGF?患者男性54岁
46
2024-11-06 12:34:31
父亲患有黄斑萎缩,询问治疗方法和病情严重程度。患者男性59岁
53
2024-11-06 12:34:31
黄斑萎缩,视网膜检查显示萎缩脱离。患者男性33岁
14
2024-11-06 12:34:31
视力下降,怀疑是黄斑区萎缩引起的。
46
2024-11-06 12:34:31
遗传性黄斑萎缩,视力逐渐下降,担忧遗传给下一代。患者男性24岁
61
2024-11-06 12:34:31
肾上有病,眼睛出现老年性黄斑萎缩,担心是否影响另一只眼睛及治疗情况。患者男性75岁
41
2024-11-06 12:34:31

科普文章

#萎缩性老年性黄斑变性
29

老年性黄斑变性是随着年龄增大(>50岁)黄斑区出现的退行性病变。

黄斑是眼底的一个组织结构,它很小(直径大约1.5mm),占眼底的面积并不大,但是它确实是人们看东西的一个非常重要的组织结构,也是看东西最关键的部位。老年性黄斑变性又叫年龄相关性的黄斑变性,它是和年龄相关的,主要是随着年龄的增大黄斑区出现退行性病变。

其中一些就是长了不该长的一些新生血管,这个叫做渗出性的老年性黄斑变性,这种新生血管特别容易破裂、出血、渗出,严重影响人们的视力。还有一种是萎缩性的黄斑病变,因为萎缩性的发病比较缓慢,早期视力损害比较低。但是渗出性老年性黄斑变性,它对视力损害是非常严重,甚至会失明,如果不及的时治疗的话,视力越来越差。

随着科的进步,有许多药物可以专治黄斑部的异常新生血管(抗一VEGF),及时规范的治疗,许多患者可以控制病变的发展。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

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