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泰山医学院附属医院转移瘤专家

简介:

山东第一医科大学第二附属医院坐落在雄伟壮丽的泰山脚下,是一所专业设置齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量优良,集医疗、教学、科研、急诊急救、预防保健和康复于一体的三级甲等综合性医院。医院于1974年在新泰市楼德镇创建,始称山东医学院楼德分院附属医院。1981年,更名为泰山医学院附属医院。1987年搬迁至泰安。2019年2月,更名为山东第一医科大学第二附属医院。建院以来,医院秉承“质量第一、病人至上”的宗旨,恪守“厚德精诚、博学创新”之院训,始终扎根齐鲁、服务人民,为区域经济社会建设、医疗卫生事业发展作出了重要贡献。截至目前,医院建筑面积20万平方米,开放床位2500张,在职职工2300余人,其中副高级以上职称人员537人,享受国务院政府特殊津贴4人,泰山学者特聘专家6人,齐鲁卫生与健康领军人才1人,特聘二级教授4人,省级中青年学术骨干、重点科技人才3人,博士后导师36人,硕博士研究生导师131人,硕士、博士研究生747人,92位专家担任国家级、省级学会副主任以上委员,252位专家担任国家级学会委员。设有46个临床科室、14个医技科室,拥有国家级胸痛中心、卒中中心、癌症规范化诊疗病房。神经内科学、感染性疾病学、影像医学与核医学、老年病科、癫痫诊疗中心为山东省医药卫生重点学科;急诊医学科、神经内科、肿瘤科、骨科、内分泌科、感染性疾病科、临床护理为山东省临床重点专科;急诊中毒诊治专科为山东省临床精品特色专科;中医科、乳腺外科为山东省中医药临床重点专科;中药多靶点干预与疾病预防实验室为山东省中医药重点实验室;重大疾病与氢医学转化应用重点实验室为山东省高校重点实验室;氢分子生物医学研究实验室、临床中毒研究实验室为山东省医药卫生重点实验室;医学影像科、心血管内科、妇科为山东省临床重点专科建设单位;神经内科、胸外科、急诊医学科、麻醉科、消化内科、医学影像科、骨科运动医学科是泰安市医学重点学科,烧伤科为泰安市医学特色专科;神经外科、产科、骨科、消化内科、内分泌科、重症医学科、妇科、小儿内科、眼科、病理科、血液内科、医学检验科、心血管内科、呼吸内科、皮肤科、口腔科、麻醉科为泰安市临床重点专科;产科、妇科、新生儿科为泰安市孕产期/更年期/新生儿保健特色专科;心血管病学、呼吸病学、内分泌学、风湿病学与自体免疫病学、皮肤病与性病学、普通外科学、神经外科学、胸外科学、骨外科学、乳腺外科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、口腔医学、急诊医学16个学科为泰安市卫生健康重点学科。拥有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、老年医学、急诊医学等25个硕士学位授权点。医院注重技术创新,积极开展高新技术,在腹腔镜、宫腔镜、关节镜、消化内镜、神经内镜、椎间孔镜等微创诊疗技术,卒中、胸痛、创伤、孕产妇、新生儿救治,肿瘤综合治疗,脊柱及关节外科,肝胆外科,心脏介入治疗,间质性肺疾病诊治,内分泌疾病治疗,中西医结合治疗小儿疾病,重症监护治疗及重症复合创伤救治,急性中毒救治,大面积烧伤治疗,内眼疾病治疗等方面已形成优势,为众多患者解除了病痛。医院诊疗设备先进,拥有医科达Infinity四维影像引导直线加速器,GE产3.0T核磁共振、SPECT/CT、512层螺旋CT,天河640超高端CT,联影超高端3.0T磁共振uMR790,飞利浦FD20平板DSA等万元以上先进医疗设备1700余台套,设有分子病理实验室、分子生物学(PCR)实验室等,为打造高水平的医疗服务铸就了保障。作为山东第一医科大学直属附院、临床学院,医院注重医教相长,承担着临床医学、影像医学、护理学等专业的理论授课、实验教学、见习及部分实习带教任务,为社会输送了大批优秀人才。在全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中曾获全国一等奖和华东区一等奖,护理专业赛道全国银奖和华东区特等奖佳绩。作为国家住院医师规范化培训基地,2017、2018两年度,医院住培学员考试通过率分别位列全省第八位和第二位。医院不断加大科研经费投入,“八五”以来我院承担上级计划课题580余项,其中承担国家自然基金18项,省部级基金及计划100余项,厅局级计划课题700余项,完成科技成果鉴定或评价500余项,其中,国际领先10项,国际先进25项,200余项成果获得上级科技奖励。医院大力推进人才强院战略,全面加强人才引进与培养工作。先后与美国、英国、法国、以色列、意大利、新加坡等二十余个国家和地区建立友好合作关系,定期互派学者访问、交流。设立人才专项基金,选派大批优秀医护骨干到国内外研修学习,推动了医疗、教学、科研整体水平和综合实力的提高。多年来,医院坚守“凡生命所需,必竭尽全力”的信念,坚持公益办院,不断深化改革,细化管理,狠抓内涵建设,努力为人民群众提供优质、高效、方便、价廉的医疗服务,开创了一条“质量立院、人才强院、科教兴院、精管治院、文化荣院”的发展之路,受到社会广泛赞誉。先后荣获全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务先进典型医院、全国平安医院建设工作表现突出集体、全国“抗震救灾重建家园”工人先锋号、全省抗击新冠肺炎先进集体、山东省职业道德建设先进单位、山东省抗击“非典”先进集体、山东省文明单位、泰安市抗击新冠肺炎先进集体及新时代泰山“挑山工”特别奖等荣誉称号400余项。谋划决定出路,战略决定未来。而今的山一大二附院人,正沿着“十四五”规划确定的奋斗目标,对标一流,提质增效,在“做行业典范铸一流名院”和“建设国内知名、省内一流临床研究型医院和区域医疗中心,建设幸福美誉附院”的道路上乘风破浪,扬帆远航!。

刘敏 副主任医师

牙体牙髓疾病、牙周病、粘膜病、颌面部外伤、颌面部良、恶性肿瘤、各类牙拔除等口腔科疾病的诊治

好评 100%
接诊量 5886
平均等待 30分钟
擅长:牙体牙髓疾病、牙周病、粘膜病、颌面部外伤、颌面部良、恶性肿瘤、各类牙拔除等口腔科疾病的诊治
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陈岱韻 副主任医师

口腔正畸,口腔全科

好评 100%
接诊量 60
平均等待 1小时
擅长:口腔正畸,口腔全科
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李俊福 副主任医师

临床专长:口腔科常见病,口腔正畸,儿童咬合诱导。前牙美学修复,如铸瓷,瓷贴面氧化锆全冠等固定修复。牙列缺损的固定义齿修复,复杂的可摘局部义齿修复,尤其是咬合重建问题。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:临床专长:口腔科常见病,口腔正畸,儿童咬合诱导。前牙美学修复,如铸瓷,瓷贴面氧化锆全冠等固定修复。牙列缺损的固定义齿修复,复杂的可摘局部义齿修复,尤其是咬合重建问题。
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张桂果 主治医师

擅长早期妊娠诊断,先兆流产,稽留流产,自然流产,先兆早产等诊断治疗,妊娠期合并症如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等诊断治疗,胎儿窘迫,胎膜早破,前置胎盘等

好评 99%
接诊量 1519
平均等待 2小时
擅长:擅长早期妊娠诊断,先兆流产,稽留流产,自然流产,先兆早产等诊断治疗,妊娠期合并症如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等诊断治疗,胎儿窘迫,胎膜早破,前置胎盘等
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冀明 副主任医师

泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿系感染,泌尿系畸形,精索静脉曲张,包皮过长,前列腺炎等。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:泌尿系肿瘤,泌尿系结石,泌尿系感染,泌尿系畸形,精索静脉曲张,包皮过长,前列腺炎等。
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穆震 主任医师

擅长银屑病,痤疮特应性皮炎,慢性荨麻疹,瘢痕,黄褐斑,梅毒,尖锐湿疣等疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 1小时
擅长:擅长银屑病,痤疮特应性皮炎,慢性荨麻疹,瘢痕,黄褐斑,梅毒,尖锐湿疣等疾病的治疗。
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邵先玉 主任医师

消化系统(食管胃肠肝胆胰)疾病的诊断治疗和消化内镜的检查治疗方。

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接诊量 -
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擅长:消化系统(食管胃肠肝胆胰)疾病的诊断治疗和消化内镜的检查治疗方。
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刘洋 主治医师

多年三甲医院执业经验,年个人手术量300余台,擅长对腰腿痛、骨关节痛、韧带损伤、创面不愈和、踇外翻、足痛等疾病诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:多年三甲医院执业经验,年个人手术量300余台,擅长对腰腿痛、骨关节痛、韧带损伤、创面不愈和、踇外翻、足痛等疾病诊疗。
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张海防 副主任医师

擅长颅脑损伤手术、脑肿瘤、脑积水、三叉神经痛、脑血管病微创介入手术及急危重症病人综合治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长颅脑损伤手术、脑肿瘤、脑积水、三叉神经痛、脑血管病微创介入手术及急危重症病人综合治疗。
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张超 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者带母亲就医,经磁共振检查疑似脑部肿瘤,寻求进一步确诊及专业建议。患者男性64岁
42
2024-09-19 07:00:56
我姐姐被诊断出胃癌转移到腹腔卵巢,想了解是否还能做手术,化疗是否是最佳治疗方案,以及化疗的生存期预期。患者女性44岁
27
2024-09-19 07:00:56
我最近做了CT检查,结果显示可能有多发转移瘤,伴随着腹中积水等症状,想了解具体情况和治疗方案。患者信息:无明显既往病史。
63
2024-09-19 07:00:56
父亲最近肺部不适,CT显示肺部结节,与四年前胃癌手术有关,需排查转移瘤。患者男性64岁
59
2024-09-19 07:00:56
结肠癌术后,增强CT显示肝脏低密度灶,肿瘤标志物正常,需进一步检查。患者女性52岁
34
2024-09-19 07:00:56
鼻咽癌患者关于肺部结节变化的咨询,担心新长的结节是否为转移瘤,同时询问淋巴和血流情况。患者男性29岁
38
2024-09-19 07:00:56
患者咨询头部转移瘤增大如何治疗,涉及原发癌症部位确定、检查项目、放疗影响及伽马刀治疗等问题。患者男性44岁
24
2024-09-19 07:00:56
结肠癌化疗半年后,核磁共振发现卵巢有转移瘤,求治疗方案。患者女性45岁
63
2024-09-19 07:00:56
患者担心自己可能患有肿瘤转移,特别是单个转移灶与多个病灶的治疗效果差异,希望了解更多信息。
52
2024-09-19 07:00:56
患者因发现微小实性肺结节而担心转移瘤,寻求医生的专业意见。患者男性27岁
47
2024-09-19 07:00:56

科普文章

#脑转移#转移瘤
4

脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者的生存质量。

脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。我们俗称的X刀、伽玛刀就是采用的立体定向放射外科(SRS)/立体定向放射治疗(SRT)技术。立体定向放射治疗与立体定向放射外科疗效相似,后期出现放射性脑坏死的发生率更低。立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

立体定向放射治疗的适应证包括①脑转移病灶放疗:单发或多发、初治或复发的颅内转移瘤;单发直径≤40 mm的转移瘤优先选择SRS,直径>40mm 通常考虑SRT;≤4个转移灶且体积较小者可选择SRS或SRT;对于<10个转移灶,SRT也可获得生存获益;②局部病灶推量或挽救治疗;全脑放疗后局部病灶推量;既往接受立体定向放射治疗的疗效持续超过6个月,影像学认为肿瘤复发,可再次考虑立体定向放射治疗;③颅内转移灶切除术后的辅助治疗。

全脑放疗的适应证包括①颅内多发转移者以及粟粒样转移者;②小细胞肺癌脑转移;③脑膜转移瘤;○4脑转移灶切除术后辅助治疗;○5不可手术的局限期小细胞肺癌患者放化疗后疗效达完全缓解或部分缓解患者的全脑预防性放疗。

肺癌脑转移的治疗方法有放疗、手术、药物治疗。

脑转移是肺癌的常见转移部位之一,23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展,患者生存期延长,脑转移的发生率逐年升高。

肺癌脑转移治疗预后较差,非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍,从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。

1.放疗

放疗是脑转移的重要治疗方法,可以提高脑转移瘤的局部控制率,延长患者的生存期,改善患者生存质量。脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗(WBRT)。越来越多的证据支持立体定向放射治疗在脑转移瘤中具有独特的优势,无论是否合并使用全脑放疗,立体定向放射治疗已经成为脑转移瘤的标准治疗。

2.手术治疗

手术治疗可改善非小细胞肺癌脑转移患者的预后。当肿瘤个数较少、肿瘤直径>4cm、且患者状态良好时,可以进行手术治疗。脑转移瘤手术切除后的患者,建议进行放疗以改善颅内疾病控制。

3.药物治疗

全身系统治疗是晚期肿瘤患者的重要治疗手段,但药物通常不能透过血脑屏障,对脑转移瘤疗效有限。

化疗药物:与脑部放疗联合应用,可以提高疾病控制率。

分子靶向药物:可以有效控制缩小病灶,降低中枢神经系统的进一步转移进展风险。

免疫治疗:可以激活自身免疫系统,特异性的杀死癌细胞。

肺癌转移到骨头、淋巴,活多久其实最主要看它分期。转移到骨头肯定是晚期,转移到淋巴,看转移到哪里的淋巴,如果只是N1,就肺门淋巴结,这种病人远期预后就会好一些。3a期如果转移到远处的淋巴结,属于晚期,综合生存时间5-8个月。

#转移瘤#脊柱不稳定
2

脊柱肿瘤,如果是转移瘤,对脊柱稳定性有破坏,另外一个,脊柱肿瘤如果影响到了脊髓神经的压迫,这种转移瘤是要做手术的。做手术以后,得到局部的控制,然后再进行对应的肿瘤科的治疗,一般来说,很多患者可以获得很好的效果。部分转移瘤的病人,因为他的肿瘤对新辅助化疗,靶向治疗、基因治疗的效果非常好,有些肿瘤患者的生存期也显著增长,很多病人做完手术以后有5-10年的生存期。所以不是得了脊柱肿瘤,就一定是离死亡不远,不是这样的。另外,脊柱肿瘤里面还有一些恶性的和良性的肿瘤,对于脊柱的恶性肿瘤,如果是没有发生转移,主要是在脊柱上发生的,一般做脊椎的全椎切除,切掉以后,再给他做脊柱的重建,病人效果也非常好。 还有脊柱的良性肿瘤,一般做局部的切除就可以了,不用做非常大的手术。

一般来说,有肿瘤家族病史的,所有的肿瘤都有家族易感性。还有是有恶性肿瘤的患者的病史,要小心脊柱的转移瘤。如果一旦有恶性肿瘤病史的患者最近出现颈背或腰背疼痛,一定要尽快去做核磁共振,来评估一下有没有转移。

#转移瘤#肺转移
4

肺转移瘤要视具体情况治疗。肺转移瘤要依据原发病灶的位置如肝、肾、乳腺、血管等地方和原发病灶的性质采取全身的治疗。

#转移瘤#肺转移#多发肺转移
5

多中心原发病灶和肺转移瘤主要在病灶上有区别。多中心原发病灶的每一个病灶均来源于其本身所在处的上皮细胞,每一个病灶可作为独立存在的个体,切除病灶后预后比较好。肺转移瘤可以是肺外肿瘤转移到肺,也可以是肺本身的肺癌转移到肺内的多发起源,肺转移瘤多个病灶则来源于同一肿瘤细胞。

#肺癌复发#转移瘤#肺转移
1

多点起源的恶性肺结节有两种类型。多点起源的肺结节如果有恶性结节的表现,可以分为多中心的原发性肺癌或者肺转移瘤。

最近一个亲戚体检发现肺部一个1.5cm的结节,应该说不算特别大,单从胸部CT来看,完全可以手术,然而进一步检查头颅磁共振发现颅内已经有多个转移病灶了。从最初认为的早期一下跌入晚期,这个亲戚到现在都无法接受现实。令他百思不得其解的是,这么小的病灶怎么就出现脑转移了呢?肺穿刺结果给出了答案,他的病理类型是小细胞肺癌。小病灶,大转移;小病灶,早转移,是小细胞肺癌的特性之一。

有网友问:有的肿瘤很大没有发生转移,而有的很小就发生了转移,是不是跟肿瘤分化程度有关系呢?

二者确实是有一定关系的。什么是癌细胞分化?通俗的讲就是与正常细胞像不像,专业的讲叫细胞异型性,与正常细胞越不像,分化程度越低,恶性程度越高。长得越不像正常细胞,它就越喜欢“调皮捣蛋”到处跑。所以,低分化的恶性肿瘤相对来说预后要差于高、中分化。

曾经一个朋友的父亲罹患肝癌,当时CT显示肿瘤有近10cm大小,经过充分评估之后专家认为可以考虑手术切除,在当地省级肿瘤医院手术,术后病理提示肝细胞癌,高分化。做了两次介入,到现在已有九年之久,这个老爷子没有任何复发转移的征象,天天还乐呵呵的买菜做饭。

在众多的肺磨玻璃结节病人中,一部分属于早癌,其中有微乳头型、实体型、乳头型、腺泡型、贴壁型等细胞亚型,不同的细胞亚型可以看做不同的分化程度。比如贴壁型,算是高分化,生长极其缓慢,预后很好。而微乳头型和实体型则等同于低分化,复发转移概率要高于贴壁型和腺泡型。

除了分化程度之外,恶性肿瘤容易发生转移与很多因素有关,病理类型就是另一个因素。比如上面提到的小细胞肺癌,在原发灶很小的时候部分细胞就有可能脱离“老巢”,循血液或淋巴管进入其他远隔的部位。在肺癌的其他病理类型中,腺癌也是容易发生远处转移的,而鳞癌则比较“恋家”,喜欢在局部生长,有的鳞癌病人病灶十来公分,也只是长在胸腔内,包括肺部和纵隔。

从分子生物学层面来说,肿瘤的转移其实也是与基因有关。同样的分期,有的病人5年相安无事,有的病人却很快发生转移,个体差异很大。这也是为何现在提倡个体化精准治疗,提倡做全套基因检测来指导用药和判断预后的原因。转移过程可以被看做由一系列先后发生的独立事件所组成,这些事件分别受到不同类型的肿瘤转移相关基因调控。肿瘤转移基因突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,就会促使肿瘤的转移,比如nm23基因,属于转移抑制基因,高表达意味着转移发生几率低。mtsl基因,又称肿瘤转移基因,它的突变或失活会导致细胞粘附能力的下降,促使肿瘤的发生和转移。此外,ras和myc基因家族和突变型P53基因的异常表达与肿瘤的转移有一定的相关性。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,我国肿瘤登记中心发表了2015年中国癌症发病与死亡统计报告,其中胃癌是我国发病率第三位,死亡率第三位的恶性肿瘤,新发病例约 40.3万例,发病率约29.31/10万,死亡病例约29.1万例,死亡率约21.16/10万。

 

胃癌早期无明显症状,等到有症状去检查的时候往往都是中晚期,除了胃上的原发病灶之后,身体其他的地方已经出现转移了。

 

良性肿瘤与恶性肿瘤最大的区别就是,恶性肿瘤会扩散、转移。恶性肿瘤不仅可在原发部位生长、累及临近器官和组织,而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位,如淋巴系统转移、血行转移、种植性转移等途径。那么胃癌出现转移后,一般都会有哪些症状呢?下面就和大家一块梳理一下。

 

1.腹胀、腹围增大

 

胃癌最害怕的就是出现腹膜转移,据统计胃癌腹膜转移、复发是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一,出现腹膜转移时,CT表现为腹膜不均匀增厚、大网膜饼、腹盆腔大量积液。

 

这个时候病变会压迫肠管,出现腹胀、肠梗阻(腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便)等表现;压迫输尿管会出现肾盂输尿管扩张、肾积水;压迫膀胱,患者会憋不住尿;压迫血管(下腔静脉),血液回流障碍,出现双下肢肿胀、血栓等。

 

2.下腹部包块

 

对于女病人来说,如果在下腹部能摸到质硬包块时,要考虑有可能卵巢种植转移,临床上针对这个疾病专门有一个名词,叫库肯勃瘤(Krukenberg瘤)。

 

3.右上腹肝区疼痛

 

右上腹或肝区闷胀不适或隐痛,之后出现乏力、食欲差、消瘦、黄疸、皮肤瘙痒等,要考虑有肝转移的可能,查体可以摸到上腹部肿大的肝,或质地坚硬有触痛的癌结节。

 

肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官,与肠癌肝转移相比,胃癌肝转移预后差,临床诊疗具有很大挑战性。

 

4.咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气

 

对于胃癌来说,如果出现了咳嗽、咳血痰、胸闷、憋气等,要高度怀疑肺转移,多数病例为多发性、大小不一、密度均匀,轮廓清楚的圆形转移病灶。

 

5.持续性头疼

 

胃癌患者如果出现持续性头疼、恶心、呕吐、共济失调、视神经盘水肿等,有时表现似脑卒中,有可能就是胃癌脑转移引起的症状,脑转移瘤呈膨胀性生长,胃癌脑转移的发生率总体上来讲是比较低的。

 

6.腰背部、四肢疼痛

 

胃癌是最容易发生骨转移的排在第5位的原发性肿瘤,骨转移的疼痛一般很严重,持续性存在,间断加重,一般夜间重,白天轻。肿瘤会导致的骨破坏,出现病理性骨折等。

 

7.左锁骨上区出现肿块

 

淋巴系统转移也是胃癌的主要转移形式之一,如果在左侧的锁骨上能摸到一个质硬的包块,不活动,很大可能发生了左锁骨上淋巴结的转移,肿瘤细胞经过胸导管转移至左锁骨上淋巴结,临床上称为Virchow淋巴结。

 

除了上面提到的这些症状,晚期胃癌还有一些全身症状,如贫血、黑便、消瘦、乏力、营养不良、恶液质。

 

当然出现了以上提到的这些症状,也不一定说明胃癌转移了,有些胃癌即使出现转移,当转移瘤比较小的时候,也没有任何的症状。所以当出现异常症状时,还需要及时地去医院就诊,医生会结合相关检查,最后综合来判断病情。

 

希望能对您有所帮助,被您需要!了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

 

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